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1、医院影像设备概述,一、医院影像科（放射科）概述,影像科（放射科）的特点,医院最繁忙的科室之一，24小时运转进行种类繁多的检查，包括X线、CT、磁共振等影像诊断部分科室也可展开介入治疗等,（设备存放的地方）通常在医院一、二楼或者独立的影响中心大楼,放射科主要工作人员,护士配合医师进行各项检查(造影、CT、MR、介入)和灭菌操作技术,诊断医生根据临床请检要求从事透视、造影、CT、MR检查和介入治疗，规范地书写诊断报告,技师根据临床请检进行常规和特殊摄影，配合诊断人员进行特殊造影、CT、MR检查和介入治疗的机器操作,影像常用设备,X线的发现X线产生的条件X线的基本特性X线吸收与成像X射线设备分类,二
2、、X线成像及设备基础,传统X线拍片机，DR，CR数字胃肠机DSA移动小C、牙科机乳腺机,1895年，德国科学家伦琴发现了具有很高能量，肉眼看不见，但能穿透不同物质，能使荧光物质发光的射线。因为当时对这个射线的性质还不了解，因此称之为X射线。为纪念发现者，后来也称为伦琴射线，现简称X线（X-ray）。,X线的产生,X线是一种波长很短的电磁波。波长范围为0.000650nm。目前X线诊断常用的X线波长范围为0.0080.031nm（相当于40150kV时）。在电磁辐射谱中，居射线与紫外线之间，比可见光的波长要短得多，肉眼看不见。除上述一般物理性质外，X线还具有以下几方面与X线成像相关的特性：穿透性
3、：X线波长很短，具有很强的穿透力，能穿透一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质，并在穿透过程中受到一定程度的吸收即衰减。X线的穿透力与X线管电压密切相关，电压愈高，所产生的X线的波长愈短，穿透力也愈强；反之，电压低，所产生的X线波长愈长，其穿透力也弱。另一方面，X线的穿透力还与被照体的密度和厚度相关。X线穿透性是X线成像的基础。荧光效应：X线能激发荧光物质（如硫化锌镉及钨酸钙等），使产生肉眼可见的荧光。即X线作用于荧光物质，使波长短的X线转换成波长长的荧光，这种转换叫做荧光效应。这个特性是进行透视检查的基础。摄影效应：涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴
4、化银中的银离子（Ag+）被还原成金属银（Ag），并沉淀于胶片的胶膜内。此金属银的微粒，在胶片上呈黑色。而未感光的溴化银，在定影及冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出胶片片基的透明本色。依金属银沉淀的多少，便产生了黑和白的影像。所以，摄影效应是X线成像的基础。,X线的特性,X射线产品分类X线拍片机,（1）X线管；（2）限束器；（3）诊断床（4）滤线栅（5）成像方式X线拍片机：暗盒,传统X成像（X线拍片机）,10,CR=IP板+扫描仪CR不可单独使用，多用于升级X射线摄影机,X射线产品分类Computed Radiology,CR,计算机X线成像（computed radiography，CR
5、）,登记室,IP板,CR控制台,医师图像工作站（储存、调阅、报告）,相机,X 光室拍片,扫描仪,CR工作流程,CR主要厂商,柯达,柯尼卡,德国爱克发,富士,CR使用市场,使用特性多用于配合现有X线机进行升级升级较简单、成本较低检查费用低，但是耗时较长（几分钟）市场二甲及以下医院农村和基层,X射线产品分类DR，Digital radiography,（1）X线管；（2）限束器；（3）诊断床（4）滤线栅（5）成像方式DR：探测器,数字化X线成像（Digital radiography，DR）,拍片机=传统胶片相机 CR,DR=数码相机三者应用范围均为常规的摄影检查（有较叫明显组织对比的部位）：胸片
6、，腹部，骨折,登记,DR控制台,相机,DR室拍片,医师图像工作站（储存、调阅、报告）,DR工作流程,功能：骨科、急诊、手术室透视、摄影,（1）X线管；（2）限束器；（3）监视器；（4）滤线栅；（5）影像增强器；（6）CCD摄像机,X射线产品分类移动小C（临床，骨科）,移动式C形臂X线机（移动小C）,（1）X线管；（2）限束器；（3）诊断床（4）滤线栅（5）暗盒,功能：以常规乳腺摄影检查为主,X射线产品分类数字乳腺机,数字乳腺机,DR探测器（1）,DR最重要的组成部件是探测器,CR和DR的比较,DR主要厂家（1）,平板探测器DR一线品牌：西门子、飞利浦、GE全球三大电子集团，都是研发电灯泡起家，
7、涉及各大电子领域，技术和资金力量雄厚，特别是GE球管、发生器、探测器三大组件都是自己的核心技术，行业流行术语“影像链一致性”二线品牌：柯达、岛津、东芝知名设备生产厂家，有多年的研发历史，该层次品牌柯达和岛津销量很大柯达虽然没有硬件是自己研发的，但是DR生产历史最悠久岛津和东芝都有自己的球管和发生器，探测器外购佳能三线品牌：日立、佳能、SEDECAL都有较长的设备生产历史，日立目前还没有拿到整机注册证，但是X光机生产历史悠久，佳能核心部件探测器为原厂，SEDECAL：全球最大的代工厂之一，低价四线品牌：万东、上医、迈瑞虽然质量与进口品牌有差距，但是万东、上医绝对是中国医疗器械的骄傲，属于物美价廉
8、型。,DR主要厂家（2）,CCD 型DR一线品牌：加拿大IDC、德国IMIX、法国斯达福、西班牙SEDECAL、瑞士SWISSRAY、加拿大EMD都是有多年设备生产历史，其中探测器或者发生器为自己研发生产，实力较强，图像质量较好，部分品牌不重视放射剂量过大的问题，需要厂家去解决。二线品牌：万东、上医、蓝韵万东和蓝韵都拥有自己研发的CCD探测器，属于国产设备的技术领先者上医厂是设备老厂，生产经验丰富，暂时使用IDC探测器三线品牌：深圳安键、中科美仑、杭州美诺瓦、TCL（原国药恒瑞美联）该层次的品牌都有共同的问题，就是价格很便宜图像也很差，北京中科美仑：每年销售量高达300台，主要是通过政府关系来
9、推广四线品牌：深圳贝斯达、江西清华同仁、四川内江西南厂、汕头B超厂、深圳安科,三、CT成像原理及实际应用,CT的发展史,1972年Hounsfield 发明 1974年全身CT 1989年螺旋CT 1998年推出4层CT 2000年8层CT问世 2002年PHILIPS 推出16层螺旋CT 2004年 SIEMENS 推出64层CT 2005年双源CT（西门子）2008年,256层CT（飞利浦）2008年，320层CT（东芝）2010年，640层CT（东芝）是一种计算机化的断层扫描成像技术。成像源仍然是X-线。,中日友好医院全景照片：,CT的原理,X线管发生X线 穿过人体 探测器进行数据采集
10、计算机进行数据处理 图象重建输出图像（CT 为横断面图象）,CT的层与排,“排”：探测器的排数 如单排（仅1列探测器）、双排（2列探测器）、4排（4列探测器）、8排、16排、24排、64排等等“层”：获得图像数，球管和探测器旋转一周最多可重建出的图像层数,飞利浦64排128层CT,CT的发展趋势,加强心脏成像能力心脏跳动会产生伪影，需要加快扫描速度64排CT就足够进行心脏成像加快扫描速度减少X线剂量,CT目前市场情况,1，单,双层,四层CT：普通地区的县级医院,发达地区的乡镇医院,民营医院2，8-16层 CT：普通地区市级医院，县级医院，发达地区乡镇医院3，64，128，256，320层CT：
11、发达地区市级医院，省级医院，国家级重点医院仅供参考，实际使用情况可能根据地区有所不同,CT市场的主要厂商：,三、磁共振成像原理及实际应用,磁共振发展简史,1946：Bloch和Purcell发现核磁共振（Nuclear Magnetic Resonance,NMR）现象；1973：Lauterbur利用NMR原理成像；1975：Ernst发明傅立叶变换成像方法；1980：MRI设备商品化并应用于临床；1990：功能性磁共振成像（functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI）的发明1999年：3.0T超高场强MRI通过FDA认证进入临床应用阶段2010年：
12、东软推出1.5T超导磁共振2011年：安科推出1.5T超导磁共振,1977年，达马迪安及其同事经过7年的努力，终于建成了人类历史上第一台全身磁共振成像装置，应用这台装置获取一幅图像，受检者需要被移动106次，采集时间长达4个小时45分钟。,1986年 中国科健公司与美国波士顿的Analogic公司成立合资公司，名位安科公司，开始发展我国的磁共振成像产业，3年后，第一台磁共振成像设备通过鉴定，第二年，第一台国产磁共振落户河北；1998年 世界磁共振成像年；,永磁型磁共振,超导型磁共振,磁共振机房包括3个部分：扫描室、操作室、控制仪器室,MR成像技术,处于激发态的原子，当磁场撤消后，会恢复的初始状
13、态弛豫过程。弛豫时间分为T1 和T2（ms）人体内器官和组织中的氢原子以及存在形态并不相同，同时很多疾病的病理过程会导致水分形态的变化因此人体不同组织、正常组织和病变组织的T1不相同。T2也是如此。根据这个T1、T2的这个特性进行磁共振成像,磁共振成像的场强,主磁体场强升高提高质子磁化率，增加信噪比缩短采集时间磁敏感效应增强永磁：中低场 0.2T-0.5T电磁：超导 1.5T优点:1.高磁场 2.高稳定性 3.磁场均匀性高 4.低能耗,其超导线圈几乎不消耗电能 缺点:1.造价较高 2.因为需要定期补充液氦,其维护费用相对较高,磁共振成像的优点,任意方向成像。能得到其它成像技术所不能接近或难以接
14、近部位的图像。软组织有极好的分辨力。对子宫、关节(软骨，韧带)、肌肉等部位的检查优于CT。,神经系统成像,正常颈椎成像,神经系统成像,椎间盘向后突出，硬膜囊受压,CT、磁共振成像部位,CT比较适合用组织对比的部位，而磁共振擅长软组织等经常用来对比：如中风什么原因引起？梗塞？还是出血？又比如关节方面疾病？骨挫伤导致水肿：磁共振；骨折：CT,磁共振厂商,超导方向：在 1.5T-3T 之间西门子、GE、飞利浦、（东芝）国产（1.5T）：安科、东软永磁方向：0.2T-0.5T 国际：西门子、GE日本公司：比如日立国产：东软、鑫高益、安科、万东、贝斯达,普放、CT、磁共振成像对比,磁共振介入-临床介入治
15、疗的新方向,新技术展望,磁共振介入-无辐射的介入治疗方案,人 体 活 检、血 管 介 入、最 小 创 伤 手 术、微 波 外 科 手 术,新技术展望,磁共振基础知识,低场开放式磁共振国际动态,趋向高场(1.5T)及低场(0.5T)1998年以来年均增长率:1.5T:29.9%0.5T:50.4%由于梯度及软件技术的提升进步,低场磁共振能全面完成日常诊断工作.,技术与产品的两极化已经形成中场强的超导磁共振因此迅速萎缩,磁共振基础知识,磁共振基础知识,磁共振运行费用分析,保修费用易损件消耗电力消耗液氦消耗,超导 80-100万/年每2-3年更换冷头:35万每3-4年更换氦压机:80万 30万/年 10-15万/年,永磁20-30万/年无 2万/年 无,(人民币:万),医用专业显示器在影像科（放射）的应用,（1）该项目仅供参考,谢 谢！,
