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1、,妇产科护师王莉,一、新生儿的概念,新生儿期是指胎儿娩出结扎脐带时开始至生后28天。正常足月新生儿应是妊娠满37至42周娩出。,二、新生儿的特点,外观：正常新生儿皮肤红润，胎毛少四肢屈曲状，小腿不是很直，手呈握拳状鼻尖上有“黄白色小点”，哭声响亮，吸吮力,体温：腋表温度为36.037之间，新生儿的体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，易散热。因此体温不稳定，易随环境温度变化体温波动在37.037.5 时，则说明室温太高或保暖过度，应及时采取措施，解开包被，多喂水，并适当室内通风,二、新生儿的特点,皮肤：新生儿的皮肤特点是皮肤薄而嫩，皮肤皱褶处因奶汁、大小便及出汗等原因易引起糜烂和感染
2、出生时全身覆有一层胎脂，由皮脂腺分泌物和脱落的表皮形成，有保护皮肤免损伤和防止散热的作用。可逐渐被吸收在骶尾部及臀部可见到灰蓝色的色素斑，多呈不规则形，是由于皮肤深层堆积了色素细胞所致。至生后56年才自行消退,二、新生儿的特点,脐带：新生儿出生后，脐带结扎后逐渐干燥，残端一般在710天内脱落脐带残余一般在新生儿出生的37天开始脱落，脐部伤口完全愈合，则约需1014天脱落前不要污染；洗澡后，用75%的酒精擦洗消毒脐窝处，与脐带残余接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染；不要随便拉动，以期自然脱落脱落后创面微红，痂皮自然脱落后，如果脐窝处有少量液状分泌物
3、，可以使用75%酒精擦拭，以免感染,二、新生儿的特点,呼吸：新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌弱，胸腔小，主要靠膈肌呼吸真正的自主呼吸是在出生后才开始的新生儿呼吸主要靠隔肌的升降，呈腹式呼吸。故新生儿呼吸浅表,二、新生儿的特点,泌尿：新生儿多在出生24小时内排尿，如48小时无尿应查找原因新生儿肾浓缩功能差，相对来说需水量多，因此新生儿宜多喂水如入量不足可有粉红色尿，属生理现象,二、新生儿的特点,消化：新生儿胃呈水平位，容量较小，食道、贲门括约肌弱，幽门括约肌发育好，因此新生儿易吐奶及溢奶,二、新生儿的特点,免疫系统：新生儿机体免疫功能尚未成熟。因此对新生儿的居室及新生儿的用具要清洁，预防感染的发
4、生新生儿可从母乳中获得某些抗体。所以，应提倡母乳喂养新生儿护理时预防感染尤为重要。每日居室要通风2次，每次至少半小时，不要与太多的人接触衣服要干净、柔软,二、新生儿的特点,神经系统：新生儿具有先天性的神经反射，如吸吮、觅食、握持、拥抱反射等，在出生34月逐渐消退。新生儿手足易颤抖、嘴唇有时打颤，这均属正常现象，会逐渐消失,二、新生儿的特点,二、新生儿的特点,循环系统：血流分布多集中于躯干、内脏多而四肢少，因此新生儿出生后一般四肢末梢循环弱，四肢易发凉和青紫。在出现此种情况时，不用太着急，可给于适当保暖，在温度上升后，不用再过度增加包被,三、新生儿常见症状的护理,新生儿黄疸：分为生理性黄疸和病理
5、性黄疸（高胆红素血症）,生理性黄疸：原因：新生儿红细胞寿命短、破坏多、胆红素生成多新生儿肝脏功能不完善，处理胆红素能力差肠道吸收胆红素增加,三、新生儿常见症状的护理,生理性黄疸的表现：出生后第23天出现，第57天达高峰，1014天消退足月新生儿于出生后1014天消退，早产儿于21天消退出现生理性黄疸观察如吃奶好、精神好，多不需治疗,三、新生儿常见症状的护理,三、新生儿常见症状的护理,生理性黄疸预防：早开奶、频繁有效的吸吮是重要措施，同时还利于泌乳、利于排泄提倡早开奶，既可刺激肠蠕动，利于胎便排出，又有利于肠道正常菌群的建立，减少肠肝循环，有助于胆红素的排除胎便中含有一定量的胆红素，如胎便排出延
6、迟，可增加肠肝循环负荷，加重胆红素吸收,三、新生儿常见症状的护理,生理性黄疸治疗：每天监测黄疸指数，如超过或达到临界值会及时通知黄疸指数较高时可服用一些退黄疸的药(茵栀黄口服液)，并酌情转儿科行蓝光治疗在治疗过程中应多哺乳，多排泄大小便，利于胆红素排出,病理性黄疸：特点：黄疸出现早，于出生后24小时内出现黄疸进展快黄疸程度重黄疸持续时间长并进行性加重,三、新生儿常见症状的护理,病理性黄疸原因：感染：新生儿肝炎；新生儿败血症、尿路感染非感染：新生儿溶血；胆道闭锁；胎便延迟排除；母乳性黄疸；遗传性疾病；其他因素（低血糖、缺氧、酸中毒等）,三、新生儿常见症状的护理,病理性黄疸治疗原则：病因治疗降低血
7、清胆红素保护肝脏控制感染纠正酸中毒、缺氧、低血糖等,三、新生儿常见症状的护理,生理性体重下降：新生儿出生后由于进食少，水分丢失及胎便排出，会出现体重下降，但不应超过出生体重10%。在24天开始出现，10天左右恢复正常,三、新生儿常见症状的护理,新生儿吐奶及溢奶：宝宝出生3个月内，贲门肌肉未发育健全，此时的贲门就像是一个还不能很好控制收缩的瓶口，而且新生儿的胃容量也较小，所以容易引起胃内的奶汁倒流，因此，在出生后几个月内，部分宝宝会有溢奶及吐奶现象，尤其是在喂奶后、哭闹多动的时候因此当妈妈喂完宝宝后，可以用手轻拍他的背部23分钟，待宝宝打嗝避免宝宝过度哭闹，避免喂奶后半小时内换尿布，可以减少溢奶
8、的情况,三、新生儿常见症状的护理,新生儿红斑的处理：新生儿皮肤娇嫩，护理不当可引起感染当脸部及四肢出现红斑时，应给新生儿减少包被，散热，注意皮肤清洁，洗澡时可用新洁尔灭擦拭，严重时可给予理疗部分较胖新生儿皱褶处易出现脓包，此时要注意消毒，保持干燥，避免继续不良刺激,三、新生儿常见症状的护理,臀红的处理：在新生儿的肛门附近，臀部、会阴部等处皮肤发红，有散在斑丘疹或疱疹，称为新生儿红臀，又叫尿布红斑多发生在出生后37日。这是由于新生儿消化功能差，容易发生消化不良，大便次数多，每昼夜可达10次以上，若尿布更换不及时，粪便中的脂肪酸，尿中的尿酸等经常刺激臀部皮肤而发生红臀 因此，为预防新生儿红臀，应鼓
9、励母乳喂养，以免发生消化不良护理方面要用优质尿布或纯棉布，勤于更换。便后及时用温水清洗，可涂护臀霜或鞣酸软膏，严重时可理疗,三、新生儿常见症状的护理,宝宝睡觉为何容易惊跳新生儿常在入睡之后局部的肌肉会有抽动的现象，尤其手指或脚趾会轻轻地颤动，或是受到轻微的刺激如强光、声音或震动等，有时还会伴随啼哭的“惊跳”反应这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致此时，只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何一个部位，就可以使他安静下来,三、新生儿常见症状的护理,新生儿“马牙”在新生儿的牙床上，常会出现一些凸起的黄白色小点，医学上称为“上皮细胞珠”，俗称“马牙”，是一种正常的生理现象系上皮细胞堆积或粘液腺潴留肿胀所致
10、。一般无不适感，但个别新生儿可能会出现咬奶头，甚至出现拒奶现象，这主要是由于局部发痒所致，不需任何治疗，随着齿龈的生长发育在数周内可自行吸收消退值得注意的是，千万不能用针挑割或用布用力擦拭；由于新生儿口腔粘膜十分细嫩、血管丰富，机体免疫机制尚未发育成熟，如将“马牙”弄破，则细菌极易通过此处而进入体内，引起口腔炎，甚至发生败血症,三、新生儿常见症状的护理,假性月经：女婴在出生后1周内，经常可以见到阴道有些许的血性分泌物或黏液，就像白带和月经一样，事实上，那是由于胎儿时期在母体内受到雌激素的影响，而出生后宝宝体内的雌激素便大幅下降，使子宫及阴道上皮组织脱落，是一种正常的生理现象。,三、新生儿常见症
11、状的护理,新生儿白眼球发红：新生儿血管脆嫩，在出生时，由于受到产道的挤压，致使眼巩膜的小血管破裂出血，所以，新生儿出生后巩膜（白眼球）上即有鲜红色的小片状出血灶，这种出血一般不须任何特殊处理，数日后可自行吸收消失。,三、新生儿常见症状的护理,打喷嚏：新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的现象，因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛，鼻腔小且短，若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等便会刺激鼻黏膜引起打喷嚏，这也可以说是宝宝代替用手自行清理鼻腔的一种方式。注意：突然遇到冷空气也会打喷嚏，除非宝宝已经流鼻水了，否则家长可以不用担心，也不用给宝宝随意服用感冒药,三、新生儿常见症状的护理,乳腺肿大：母亲怀孕时体内雌激素
12、与催乳素等含量逐渐增多，到分娩前达最高峰，这些激素的功能在于促进母体的乳腺发育和乳汁分泌胎儿在母体内通过胎盘也受到这些激素的影响，因此不论男宝宝或女宝宝的胸部都会稍微突起，有些甚至会分泌少许乳汁，俗称“新生儿乳”。这些都属于正常现象，不需任何的治疗。在胎儿离开母体后，来自母体激素的刺激消失，胸部也会自然平坦注意：父母不用刻意的去挤压宝宝乳头，以免引起感染,三、新生儿常见症状的护理,妊娠合并糖尿病时：新生儿抵抗力弱，应按早产儿处理。新生儿出生后立即测血糖，如血糖值低于2.7mmol/L,要给予葡萄糖水口服，并及时监测血糖，避免发生低血糖。对婴儿实行三早：早接触、早吸吮、早开奶。同时注意保暖,四、
13、妊娠合并症疾病新生儿的护理,母亲表面抗原阳性时：新生儿出生后立即注射乙型肝炎疫苗，同时注射乙型肝炎免疫球蛋白（婴儿出生24小时内）。对于是否母乳喂养，现在文献报道不同，也可母乳喂养，如条件允许，可停止母乳喂养,四、妊娠合并疾病新生儿的护理,新生儿洗澡,用物准备：室温28度左右水温38度左右（肘部试水不烫为宜）浴巾、干净衣服、沐浴液、爽身粉75%酒精(脐带未脱落前备用),新生儿洗澡,步骤：用左手掌托住头，拇指和中指分别将耳廓反折堵住新生儿的耳道，防止水流入耳道。从面部-耳后-头部-颈下-腋下-前胸-后背-双上肢-会阴部-腹股沟-臀部-下肢-双脚的顺序由于新生儿颈下、腋下、腹股沟的皮肤皱褶处容易糜
14、烂破溃，因此在洗澡时要注意清洗，然后薄薄扑上一层婴儿爽身粉洗澡后立即用浴巾包住婴儿，沾干身上水渍，不要用力擦拭。用酒精消毒脐带，穿上干净衣服,新生儿抚触,通过抚触者双手对被抚触者的皮肤各部位进行有次序的、有手法技巧的抚摸，让大量温和的良好刺激通过皮肤的感受器传达到中枢神经系统，产生生理效应抚摸不是一种机械运动，它是由你和婴儿协同完成的。抚摸传递着爱、关怀、亲吻和拥抱，它是一种爱，一种治疗，它将为您和婴儿带来欢乐和健康,新生儿抚触的作用,新生儿抚触是肌肤的接触，促进母婴情感交流，纯母乳喂养率提高促进婴儿的生长发育能加快新生儿免疫系统的完善，提高免疫力能促进新生儿神经系统的发育，增加小儿应激能力和
15、情商,新生儿抚触步骤,前额：双手拇指指腹从前额中央眉心处向外侧滑动止于两侧发际，自眉弓逐次向头部移动，直至抚触全部前额皮肤下颌：双手拇指指腹从下颌中央向外、上滑动，止于耳前头部：一只手托头，另一只手从婴儿该侧的前发际抚向后发际，止于耳后部,新生儿抚触步骤,胸部：双手指腹分别由胸部外上侧抚向对侧外下方，避开乳腺腹部：用指腹自婴儿的右下腹-右上腹-左上腹-左下 腹做顺时针方向抚触，避开未脱落的脐痂和膀胱部位双上肢：用双手自上臂至腕部轻柔搓揉或挤捏上肢。然后抚触手掌、手背和各手指,新生儿抚触步骤,双下肢：用双手自大腿根部至足踝轻柔搓揉或挤捏下肢，然后抚触足底、足背及各脚趾背部：双手分别自婴儿颈部至骶
16、尾部沿脊柱两侧向外侧作横向抚触，然后自颈部至骶尾部沿脊柱两侧作纵向抚触臀部：双手在两侧臀部同时做环形抚触,新生儿游泳的好处,可增进食欲，促进体重的增加。可促进肠蠕动加速胎粪的排出，可降低新生儿黄疸有助于情商的发育和提高促进婴儿肌肉和骨骼运动，加速生长和发育游泳时由于水浮动作用减弱了重力对血液循环的影响，为心脏的工作提供了有利条件，并增加了心肌的锻炼，而且水对胸廓的压力使肺活量增加，对胸廓发育也有好处,新生儿游泳的步骤,新生儿准备：足月正常分娩的剖宫产儿、顺产儿（012个月）在家属同意后签新生儿游泳意向书在婴儿哺乳1小时左右进行物品准备：一次性塑料袋（防止交叉感染）水温在38度左右，室温在28度左右润肤油、干净衣服工作人员：一名工作人员负责一名新生儿,新生儿游泳的步骤,有两名工作人员共同套圈后，缓慢将婴儿入水，同时播放温和的音乐游泳操：新生儿在游泳时由经过专门培训的医务人员对婴儿的各部位进行有次序、有部位、有力度、有爱心、有技巧的操作。包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节及放松运动。在游泳的同时严密观察婴儿的反应，如出现剧烈的哭闹、吐奶等情况时要停止游泳,新生儿游泳的步骤,泳毕出水时由两人配合，取下泳圈泳毕立即用浴巾将水擦干，保暖，再进行抚触泳毕进行抚触后，用75%酒精消毒脐带两次，避免感染,
