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1、儿童疼痛评估,崔英,疼痛,疼痛是主观的感觉“一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。”（“Pain is whatever the experiencing person says it is,existing whenever the person says it does.”）疼痛的表现包括语言及非语言,急性疼痛的表现,行为,代谢,生理,生理反应,心率加快呼吸加快血压升高氧饱和度下降,代谢反应,儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加.延缓伤口愈合影响食欲活动障碍影响睡眠易激惹,行为反应,婴儿,不能用语言表达自己的痛苦.依赖于监控生理指标的改变及观察行为的变化.,婴儿对疼痛的反应,
2、紧闭双眼皱眉鼻唇沟纹路加深.张大嘴杯状舌,小婴儿对疼痛的反应,对摇晃有反应大声哭疼痛的面部表情不了解疼痛刺激与疼痛之间的关系,大婴儿对疼痛的反应,避开疼痛刺激大声哭泣表情改变用力反抗,幼儿对疼痛的反应,大声哭泣，尖叫语言:“啊”,“噢”,“好疼”四肢抖动试图推开刺激,学龄儿童对疼痛的反应,拖延(“等一会”)肌肉僵硬幼儿的所有疼痛行为,青少年,反抗的声音及动作减少肌肉张力及身体的控制增加更多语言的表达,显示疼痛部位的特殊行为,拉耳朵摇头侧卧，腿蜷在腹部跛行拒绝移动身体,儿童疼痛评估的原则:QUESTT,Qestion:询问孩子Use：使用疼痛评估量表Evaluate:评估行为和生理的改变Secu
3、re：确保家长的参与Take：考虑疼痛的原因Take：采取行动，评价结果,疼痛评估量表,不是所有量表都可靠及适合儿童适合年龄使用统一的量表让孩子熟悉量表,对于婴儿及不会说话的孩子，应使用合适的行为量表评估疼痛:,行为量表,FACES,0 1 2 3 4 5,0 2 4 6 8 10,Neonatal Infant Pain Scale(NIPS),Neonatal Infant Pain Scale(NIPS),FLACC量表,评估判断,0分：放松，舒服13分：轻度不适46分：中度疼痛710分：重度疼痛、不适或两者兼有,3-8岁儿童,通常会用语言表述疼痛能说明疼痛的位置;但对疼痛的性质及强度的评价能力较差举例:颜色量表Faces,8 岁以上的儿童,可使用与成人相同的视觉模拟评分,认知障碍的儿童,常不会描述疼痛神经系统改变及对疼痛有不同感受使用行为量表.如:FLACC可应用于插管病人Can apply to intubated patients,评估的频率,急性疼痛1)静脉给药：30分钟,2)口服给药：1个小时,3)每次新的疼痛或疼痛改变时,疼痛治疗的方法,认知行为教育放松,心理治疗催眠生物反馈音乐,文学，艺术祈祷，冥想,理疗按摩针灸指压冷热疗电疗运动疗法,非药物的疼痛护理,根据不同的年龄采用不同的方法：襁褓，奶嘴，拥抱，摇摆牵引皮肤刺激,谢谢！,
