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1、道路工程预制安装钢筋混凝土人行地道结构施工检验批质量检验记录表工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期检查项目检验依据或允许偏差(mm)检查结果1地基承载力、填方地基压实度或挖方地段钎探承载力符合设计，压实度295%,挖方钎探合格2防水层材料、粘贴及搭接长度符合CJJl-2008第14.5.1-3及设计规定控项目3钢筋品种、规格和加工、成型、安装符合设计要求4混凝土基础强度符合设计规定5预制钢筋混凝土墙板、顶板强度符合设计规定6杯口、板缝混凝土强度符合设计规定7预制顶板结构静载试验符合设计规定检查项
2、目允许偏差或允许值(mm)检查结果/实测点偏差值或实测值123156789应测点数合格点数合格率%一般项目混凝土基础1中线偏位(mm)102顶面高程(mm)103长度(mm)104宽度(mm)105厚度(mm)106杯口轴线偏位107底面高程108底、顶宽度10159预埋件(mm)10续上页检查项目允许偏差或允许值(mm)检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数格%合率般项目预制墙板1厚度、高度52宽度O-103侧弯L10004板面对角线长度105外露面平整度56麻面1%预制顶板1厚度52宽度0-103长度104对角线长度105外露面平整度56麻面(%)1%墙板、顶板安装1安装直顺，杯口与板缝灌注符合CJJl-2008第14.5.2-8的规定2中线偏位103墙板内顶面高程54墙板垂直度0.15%H,且55板间高差56相邻板顶面错台107板端压墙长度10一般项目平均合格率（%）施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：月日年监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）月日年
