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1、小儿生长发育,三个月的婴儿,体重：出生体重(kg)+(月龄0.7)身高：60cm(出生 50cm)头围：40cm(出生34cm)神经系统：(脑重,神经元细胞，树突+轴突，神经髓鞘)神经反射：踏步,吸吮,握持，拥抱大运动：竖头 语言：伊啊发音小运动：用手摸东西 社交：注视,七个月的婴儿,体重：前6个月的体重+(月龄-6)0.4(kg)身高：68cm 头围：44cm牙齿：乳牙20个,恒牙32个 萌出时间：4-10个月神经反射：侧面支撑反射,降落伞反射大运动：会翻身,会独坐小运动：会大把抓,将玩具倒手语言：发出辅音(爸爸,妈妈)社交：能听懂叫自己的名字,一 岁,体重：10kg 身高：75 cm 头围
2、：46cm视觉发育：新生儿，3个月 6岁听觉发育：(ABR，OAE)大运动：独走小运动：拇食抓握，用杯喝水语言：会说单字，指出物体名称社交：会再见，会欢迎,体重：2-12岁(kg)=年龄2+8(kg)身高：2-12岁(cm)=年龄7+70(cm)头围：48cm 大运动：双脚跳小运动：自己吃饭(手眼协调)语言：说出2-3个字构成的句子社交：知道“我”、“自己”，内容丰富,二 岁,生长发育规律,生长发育是一个连续的过程各个器官的发育不平衡生长发育的一般规律1.由上到下 2.由远到近3.由粗到细 4.由低级到高级5.由简单到复杂生长发育的个体差异 遗传、性别、环境、营养、内分泌、疾病,儿童对能量的需
3、要,一 基础代谢：占总量的50-60%婴儿55卡/kg/d,7岁儿童44卡/kg/d二 生长发育：占总量的25-30%婴儿期和青春期为两个高峰三 食物特殊动力作用：总量的7%-8%四 活动所需：婴儿15-20卡/kg/d 12-13岁30卡/kg/d五 排泄损失能量：失能量为8-11卡/kg/d,母乳是婴儿最合适的营养品,营养成分：含有人体必需氨基酸 蛋白以乳蛋白为主 脂肪，不饱和及必需脂肪酸 碳水化合物为乳糖 矿物质中钙磷比例合适体液免疫：主要是 SIgA，乳铁蛋白高细胞免疫：大量免疫活性细胞其它因子：双歧因子，溶菌酶及补体,母乳喂养的优越性,一 母乳是婴儿最合适的营养品二 增进母子感情，有
4、利于儿童身 心健康。三 促进乳母子宫收缩，抑制排卵。,1.时间：主张越早开奶越好(生后半小时)间隔2-3小时/次，喂奶时间15-20分钟。2.方法：正确的喂奶姿势，尽量使乳房排空。3.树立母乳喂养的信心4.母乳量不足的处理5.母亲患急，慢性传染病时的处理6.防止乳头乳房的疾病,母乳喂养的管理,乳量的计算,牛乳的需要量:100-120ml/kg/d 糖的需要量：乳量5%水分的需要量：150ml/kg/d 注意事项：代乳品的计算 奶瓶、奶头的选择 喂乳的次数及间隔 奶瓶的消毒 奶水的温度 喂奶的姿势,从少到多、由稀到稠、从细到粗习惯一种食品后再加另一种应在婴儿健康，消化功能正常时添加,n,添加辅助
5、食品的原则,添加辅助食品的顺序,1-4月 维生素A+D,水果汁 5-6月 蛋黄,米糊,各种泥 7-9月 粥,烂面,预防生理性贫血 10-12月 软饭,面,比较碎的食品,营养不良,一 长期饮食不当，热量不足：如母乳不足，辅食添加不当，婴儿不能适应新的食品二 消化系统疾病：先天畸形，急性感染三 慢性消耗性疾病:肺炎，结核，发热等四 其它：如早产、双胎是导致营养不良 的先天条件，较重的营养不良，大都 由多种原因所致。,营养不良的病因,一、新陈代谢失调 1.糖代谢失常：常出现血糖偏低 2.脂肪代谢失常：可导致肝脂肪浸润和变性。3.蛋白代谢失常：使血清总蛋白和白蛋白减 少，发生低蛋白性水肿。4.水盐代谢
6、失常：全身总液量相对为多，易 出现低渗性脱水、酸中毒、低钾血症和低 钙血症。,营养不良的病理生理,二、组织器官功能低下 1.消化功能低下：易发生腹泻 2.循环系统功能低下：引起心搏量减少，血压偏低，脉博细弱。3.肾功能障碍：尿浓缩能力和比重减低 4.中枢神经系统处于抑制状态：精神抑 制与烦燥不安交替出现 5.免疫功能：营养不良儿的非特异性及 特异性免疫功能均低下,营养不良的病理生理,营养不良的分度,营养不良的并发症,营养性贫血，（造血所需原料的缺乏）各种维生素缺乏，A B C D感染，免疫功能全面低下自发性低血糖,营养不良的治疗,处理危及生命的紧急状况（严重脱水,电解质紊乱，酸中毒,休克,肾衰,低血糖）调整饮食及补充营养物质驱除病因及加强护理促进消化，改善代谢功能,小儿肥胖,肥胖症是由于能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病。体重超过同年龄同身高小儿正常标准的20%(2SD)称为肥胖。我国儿童肥胖的发生率为3-5%，大多属单纯性肥胖，所以关键要鉴别与肥胖有关的疾病。治疗:控制饮食、加强运动、药物和心理治疗。,
