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1、导管脱落的防范措施,康复科：邓学能,导管脱落的防范措施,常见置管种类,气管插管、气管切开呼吸机套管、胸腔引流管、腹腔引流管、T型引流管、脑室引流管、中心静脉导管、透析管路、PICC管、胃管、尿管、吸氧管、输液管、静脉留置针、造瘘管等。,患者因素,A,医护因素,B,导管因素,C,患者因素,躁动、谵妄、不配合,麻醉未醒、紧张害怕、舒适度差,无法与医护人员有效沟通,导管脱落常见原因,1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。3、病人意识不清、躁动、无约束措施。,导管脱落常见原因,4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。5、病人在活动时不小
2、心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。,导管脱落的防范措施,导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实做好各种预防措施。根据我院制定的住院患者管路滑脱风险评估表分；低度风险（0-7分）、中度风险（812分）、高度风险（13分）对各类置管患者进行管路滑脱风险评估，并相应做出有效防范措施来预防。,导管脱落的防范措施,根据患者的年龄、意识、情绪、病人活动情况、管道的种类、疼痛程度及沟通能力对患者进行管路滑脱的风险评估，评估患者可能发生导管滑脱的危险因素，做好护理安全工作，进行健康教育，避免管路滑脱，减少医疗纠纷,导管脱落的防范措施,低度危险预防措施：主要做好健康教育1、总分8分为低度危险，采取
3、一般预防措施，各类导管标识清楚（除吸氧管、输液管外），须注明置管名称、穿刺时间、姓名。向病人及家属说明留置管道的目的和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意外拉出导管。2、每天早晨检查是否固定良好，并做好固定部位的皮肤护理，使皮肤清洁、易于固定。,导管脱落的防范措施,3、护士应树立管路安全的观念，掌握管路固定的有效方法，护理常规、观察要点、及进行操作时避免管路异常滑脱的措施。4、标志分明 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。5、指导患者正确带管活动，以免不慎管路滑脱。.6、向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，.告知患者护士随叫随到。,导管脱落的防范措施,中度危险预防措施：1、
4、总分8-12分为中度危险，密切观察病情，加强巡视，牢固固定各种导管，保持各部分紧密连接。2、对于意识清楚的患者置管前向其解释操作的目的、作用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告知其拔管时机，消除紧张恐惧心理，取得患者的配合。,导管脱落的防范措施,3、对于无法言语的患者，正确灵活的运用非语言沟通，建立文字、图标、手势等沟通形式。,导管脱落的防范措施,4、做好健康宣教，昏迷躁动、神志不清病人、幼儿或不配合者防止自行拔出导管，必要时使用约束带固定。要详细向家属及患者解释约束的目的，以取得理解和配合。5、进行导管护理、更换引流装置或局部换药时时；翻身或搬动患者前；妥善固定好各导管动作应轻稳，以防导管脱
5、出。6、消除患者恐惧心理,并积极配合治疗，各科根据实际情况备好急救.用物如有导管脱落情况发生，及时告知医生迅速处.理防止 并发症发生。,导管脱落的防范措施,高度危险预防措施：1、总分13分为高度危险，采取高危预防措施，护士每班进行评估，加强健康教育，必要时启动导管脱落的应急预案及处理程序。2、床旁交接班，主动细心巡视，检查各类导管的深度、固定状况、约束的情况等，各类导管衔接部位有无松动，固定胶布有无卷起，如有及时更换胶布固定，警惕.导管滑脱。,导管脱落的防范措施,3、固定牢靠，维持其良好的固定，妥善安全放置，保持各管路通畅。病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位改变等，应注意保护各管道，防止滑脱
6、、折断或受污染。4、在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发现并阻止患者自行拔管的行为，以保证护理工作质量和患者安全。必要时遵医嘱使用镇静剂。意识障碍、躁动不安病人适当的约束肢体。,导管脱落的防范措施,6、当发生患者管路滑脱时，医务人员要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。7、一旦发生导管脱落，护士把脱管经过、病情变化及处理过程，在特殊情况中记录，做好交接班。及时填写患者护理意外事件自报单，上报科护士长及护理部，立即采取补救措施，事后认真分析总结，提出防范整治措施。,导管脱落的防范措施,5.加强心理护理；向清醒尤其不合作患者解释病情，解释
7、置管目的、作用和脱管的危害及置管后人体的正常不适应，使患者主动配合。,导管脱落的防范措施,1,引流类：导尿管、胸腹腔引流管、胃肠道引流管等,导管脱落的防范措施,1、静脉的选择要合适，选择上下肢易固定较大静脉，以上肢静脉为主，因下肢静脉血流速度缓慢，易发生血栓和炎症。一般情况下不应在瘫痪肢体静脉穿刺和输液。2、严格执行无菌操作3、严格掌握配伍禁忌和输注速度,导管脱落的防范措施,4、注意穿刺部位有无水肿、发红、液体外漏渗出现象，尽量做到早期发现、早期处置。5、导管的固定：比如留置针要u型固定，就是肝素冒的位置要高于穿刺点的位置。留置时间不超过96小时，中心静脉导管或者picc在体外的管道要弯成一个
8、s型6、敷贴：中心静脉导管或picc穿刺24h内更换一次，以后每周更换一到两次,导管脱落的防范措施,7、冲管和封管 Picc 在每天输液前用1020ml生理盐水脉冲式冲冼导管，输液完毕，必须用不少于10 ml的生理盐水正压脉冲式封管，封管时不要抽回血。8.每日检查导管深度，护理时特别注意避免导管脱落。9.观察全身情况，如穿刺肢体有无肿胀，有无发烧等。,导管脱落的防范措施,导管脱落的防范措施,用于各种管道固定为保护皮肤，可在皮肤上加一块胶带，导管胶带粘于此胶带上，避免了胶布反复撕脱对皮肤的损伤,优点：牢固美观，操作方便“机翼式”立体固定，避免了胶布黏贴过紧对导管本身产生的压迫不易打折，保持通畅,导管脱落的防范措施,胃管的护理1妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用3m胶布贴于鼻尖部。B.胃管插入的长度要合适，成人一般约4555cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。注判定胃管在胃内的方法:;用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。;用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。;将胃管插入水中无气泡溢出。C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。,谢谢！,
