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1、第三节 影响肌松药作用的因素,药物之间的相互作用,影响药效动力学的因素,影响药代动力学的因素,药物之间的相互作用,影响药效动力学的因素,影响药代动力学的因素,影响药代动力学的因素,增加肌松药与蛋白的结合量，则分布容积增加，肾排泄延缓。增加细胞外液量，则分布容积增加。肝或肾功能损害，作用时间延长。肝疾病引起体液潴留，分布容积增加，血浆浓度降低，因此肌松药的初量可能较正常人大。但追加量应减少、间隔要长。,影响药代动力学的因素,肾功能衰竭病人不宜应用戈拉碘铵、阿库氯铵等，而部分经肾排泄的肌松药如泮库溴铵等时效也延长。琥珀胆碱和阿曲库铵在体内消除可不依赖肝肾功能，对肝肾功能不良的病人也可安全使用。,药
2、物之间的相互作用,影响药效动力学的因素,影响药代动力学的因素,影响药效动力学的因素,水、电、酸碱,低温,年龄,神经肌肉疾病,假性胆碱酯酶异常,影响药效动力学的因素,呼酸代酸增强作用，且对抗新期的作用,低K、高钠增强非去极化作用,低钙、高镁增强非去极化作用,钙剂可拮抗肌松药与镁的协同作用,水、电、酸碱,影响药效动力学的因素,减少肌肉血流量，降低血浆蛋白结合肌松药能力，使之不易运至肝肾代谢和排泄,影响神经肌肉接头部位乙酰胆碱的敏感性,影响乙酰胆碱的合成、释放,影响肝脏和肾和血流量，降低代谢酶的活性,低温,影响药效动力学的因素,婴、幼儿，体液量大，按体重计算量与成人相似，但消除半衰期长,老年人体液减
3、少、肾排泄减慢，肌松药用量应减少,年龄,影响药效动力学的因素,重症肌无力者对非去极敏感，对去极化相对不敏感，但后者易发生相阻滞,肌无力综合症者对去极化和非去极均特敏感,神经肌肉疾病,肌强直综合征者对非去极反应正常，但较易发生术后呼吸抑制；对去极化肌松药，可能引起全身肌肉痉挛性收缩,对家族性周期性麻痹者应根据其血钾水平选择肌松药,影响药效动力学的因素,质和量可影响琥珀胆碱的分解而影响其时效,肝疾病、饥饿、妊娠末期及产褥期此酶量减少或活性降低,假性胆碱酯酶异常,有机磷、六甲溴铵、新斯的明、单胺氧化酶抑制剂和某些抗癌药均可抑制该酶活性,非典型性假性胆碱酯酶病对琥珀胆碱的分解能力下降，引起琥珀胆碱的作用时间延长,
