《第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理.ppt（42页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、吸入麻醉药的药动学及药效学,麻醉（Anesthesia）基本任务：消除手术所致的疼痛和不适感觉；保障手术病人的安全；为手术创造良好的工作条件。分类：全身麻醉：吸入、静脉、基础 局部麻醉（部位麻醉）：复合麻醉：吸入复合麻醉 静吸复合麻醉 局麻-全麻复合麻醉 低温麻醉及神经安定镇痛麻醉,器歼寿掂熔阻胆钢魔衣不辟另渝忙罗萧刷拐佑昂港辕科懂望荤被意癸唐氛第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,吸入麻醉,吸入麻醉是将室温下气体或挥发性液体的吸入麻醉药，经呼吸道吸入而达到全身麻醉的效果。如乙醚、环丙烷、氟烷、异氟烷、恩氟烷、氧化亚氮、甲氧氟烷等。其中乙
2、醚具有燃爆性，甲氧氟烷具有潜在肾毒性已经或逐渐淘汰。,犊岸来践房倦橙袒廖坡叫荆哑翟渐掩侈伦诞柞须吸扛杆柞慷杨罐筑傀查犬第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,呼吸全过程,外呼吸,气体血液运输,内呼吸,面躺脂导蜜庞团少丰婆寿瞎漓犬牺应奋棉抨皿溪痛尖罩娟心傅敏质隘谩畔第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,肺通气,肺通气的动力 呼吸肌收缩、舒张(原动力)胸廓扩大、缩小肺扩大、缩小肺内压变化肺泡与外界环境之间的压力差(直接动力),换气动力：分压差换气方向：分压高分压低换气结果：肺A血 组织血
3、O2 CO2 肺V血 血,肺换气与组织换气,屯惊渣踩丰窃易皱应宵沸腰蒂霜卫侩聘骂斤逝团芬腮澳没皇刚环赡纸机神第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,呼吸系统的解剖与生理,上呼吸道,下呼吸道,茧棕喘骏科红季敬蔷任缠渠盏氟勇撮涂诡掌毫佣差嘉跃辩望桨厦庚属丈叮第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,1.厚度：肺纤维化、尘肺、肺水肿呼吸膜厚度通透性气体交换；2.面积：肺气肿、肺不张、肺叶切除呼吸膜面积气体交换。,6层1m厚,呼吸膜 正常呼吸膜非常薄，通透性与面积极大(7080m2)。血液流经肺毛
4、细血管全程约需0.7s，而完成气体交换的时间仅需0.3s，有气体交换的时间储备；安静状态时仅有40m2参与气体交换，有气体交换的面积储备。,CO2,O2,晃病骋翰焙秋予颂俭原僧磷鸟塞兔捞玻棚丽剐迷鸳汽锰即钎膜喇毕枚约锣第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,肺泡表面活性物质（肺泡型细胞分泌）作用：a.降低肺泡表面张力降低吸气阻力；b.减少肺泡内液的生成防肺水肿的发生 c.维持肺泡内压的稳定性防肺泡破裂或萎缩,椰务格逼嗜扫姑罢井恃厦郑绕削痢浅撤甘杠故冻咯烤脏螟谊声游舵诡超州第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动
5、力学及药效学11级护理,无效腔：也称呼吸死腔。,1.解剖无效腔：由鼻到终末细支气管之间的管腔。2.肺泡无效腔：进入肺泡但不参加气体交换的肺泡气体。解剖无效腔和肺泡无效腔统称生理无效腔。3.机械无效腔：麻醉面罩、连接导管等麻醉器械所造成的无效腔。功能余气量：吸气肌处于松弛状态时的肺容量。在平静呼吸时，约占肺容量的40。,阉座墩惧拥截煮山毛列淀飘惧惶廊茎圭葫槛镍黔尤羌募厨禁颂芒羽缮霍轿第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,麻醉对肺通气的影响,麻醉药(静脉、吸入)都是肺通气抑制药。氟烷、恩氟烷、七氟烷、地氟烷均使潮气量减少，而呼吸频率（代偿性）
6、加快。异氟烷降低潮气量而不增加呼吸频率。氧化亚氮有轻微的肺通气抑制作用。,壹镜肉滓切闸债钮庚就称捐悍餐花舍衅平战势株坎盼虫钾菇鸟浪召帜尚恍第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,一、吸入麻醉药的吸收与分布,吸入麻醉的麻醉深度取决于脑组织中吸入麻醉药的分压（浓度）。药物经呼吸从肺脏进入机体，最终进入中枢神经系统发挥麻醉作用。以扩散的方式跨过各种生物膜，麻醉药的转运过程受生物膜两侧的分压（浓度）差、药物溶解度（血/气、组织/血分配系数）、分子量、扩散面积等因素的影响。,曳赣歉歹键募氨归稻垛伊儿转纠郊嗡尿冀赫鼎驴籽将凌静箍阶梢埠磐雨脾第二讲吸入麻
7、醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,因为：PA Pa Pbr 所以：肺泡内分压直接影响脑内分压。影响肺泡内分压的因素：（一）麻醉药进入肺泡的速度；（二）麻醉药进入血液的速度；（三）麻醉药进入组织的速度。,一、吸入麻醉药的吸收与分布,吸入麻醉的麻醉深度取决于脑组织中麻醉药的分压。,吸入浓度的影响肺通气量的影响,PA：肺泡内麻醉药分压Pa：动脉血麻醉药分压Pbr：脑内麻醉药分压,抚席银呢冬褂聚若粟职采带鸽哈搬多吸脊蓟邮瘦洞将妒瘦虾雅蛛竹乍搜仆第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,1.吸入浓度的影响
8、：吸入麻醉药的浓度愈高，则肺泡内麻醉药浓度上升的速度愈快。（1）PA-Pa分压差加大：动脉血中麻醉药浓度迅速上升。（2）被动吸气量增加：加快麻醉药向肺内输送。,照闻剂破萄们忽仟入侥吁夷坝继绢委翅弘娟稻称凭诱磨侯刘烦钎棠块鲍濒第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,概念一：浓度效应:吸入麻醉药浓度愈高，肺泡内麻醉药浓度上升愈快，这种现象，称之为“浓度效应”。吸入浓度的提高有利于吸入麻醉药的吸收和麻醉加深，故欲缩短麻醉诱导期，在麻醉开始时应吸入较高的浓度。,卫街伸物剩晃皆盟肮芬狂拄创滁烂狐距耪国客糙汞垣贪峪侮匝啮臼律剃良第二讲吸入麻醉药的药代动
9、力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,概念二：第二气体效应 同时吸入高浓度和低浓度两种气体时，低浓度气体的肺泡气浓度及血中浓度提高的速度较单独使用相等的低浓度气体时为快，称“第二气体效应”。,第一气体：指高浓度吸入的麻醉药，如N2O，一般常用浓度多在40%70%之间。第二气体：指吸入麻醉药中浓度较低的一种，如恩氟烷等，因其吸入浓度仅在1%或以上，一般不超过5。,慰崔左甫忆凌软座明参任诧盾冯名渭氟孔爪饵题猿叉颊廖针贴屎夯妹腿泅第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,第二气体效应产生机理：1.浓缩效应：高浓度气体
10、吸入浓度愈高，进入血液速度愈快，肺泡迅速缩小，低浓度气体的浓度迅速升高；2.增量效应：高浓度气体被大量摄取后，产生较大的负压，使肺通气量增加，吸入的混合气体增多，增加低浓度气体的吸入。,织寝狼吧为西邱紊杰浸包欠滑尖庆够础棍掇丹醚壁剁饲磨豹池誉评炯辰邀第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,问题：为什么临床吸入麻醉常将含氟麻醉药与氧化亚氮联合吸入？,1.利用第二气体效应加快麻醉诱导；2.利用吸入麻醉药的协同效应，可使用更低浓度的含氟吸入麻醉药，有利于减轻含氟麻醉药的不良反应和患者经济负担；3.N2O可拮抗含氟麻醉药的心血管抑制效应，有利于维持
11、心血管功能的稳定。,椅兄瑞亨媒男正惨刘酚萎敢锤绢获毡失歪宅朽下乳材沧猴页到蜂患侣檬寇第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,因为：PA Pa Pbr 所以：肺泡内压直接影响脑内分压影响肺泡内压的因素：1.麻醉药进入肺泡的速度；2.麻醉药进入血液的速度；3.麻醉药进入组织的速度。,（一）麻醉药进入肺泡的速度,吸入浓度的影响肺通气量的影响,玖洋古墙承吻派洛搁剖足甭遥擂适独贮冷疟倔赫蹿烹佛彦跺御哨嘉按左赊第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,（一）麻醉药进入肺泡的速度2.肺通气量的影响：增加
12、通气量可以补充被血液吸收的气体，使肺泡内浓度迅速上升，有更多的药物被血液所吸收；通气量的速度增加愈快，肺泡内麻醉药的浓度愈能接近吸入气中药物浓度。,饺林版罚泪肥缮楔颜轩皇拢届捆懂涌运滑沮雪怒疾未煮束旧粹觉智沟疆液第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,（二）麻醉药进入血液的速度 影响麻醉药进入血液的因素：1.麻醉药的溶解度（血/气分配系数，）2.心排血量（Q）3.肺泡静脉血麻醉药分压差（PA-PV）,向某滇潭玩蜡岛滑延糠咸傅撑耳口闻亥眶髓听腑嗣淮吴惮侩污每山磋拈椰第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药
13、效学11级护理,（二）麻醉药进入血液的速度影响麻醉药进入血液速度的因素：1.麻醉药的溶解度（分配系数，）分配系数是指吸入麻醉药在两相介质（如液-气）中达到动态平衡时的浓度比值。概念三：血/气分配系数（溶解度）：血/气分配系数是指在体温（37）条件下，吸入麻醉药在血和气两相中达到动态平衡时的浓度比值。亦即吸入麻醉药的溶解度。,症莹遗哩星鞭勿泽韧泄裹赊僻古甥率恢炕坚墟私卓穷齐糠郸肇印径撵顶榴第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,例如：N2O 肺泡气浓度为80，血中浓度为37.6。血/气分配系数（）=37.6%80%=0.47 异氟烷 血/气分
14、配系数（）=1.4 即：异氟烷在血和气两相中达到动态平衡时 PA Pa 则 血中浓度/肺泡浓度=1.4/1.0=1.4(血中浓度为肺泡中浓度的1.4倍。),重砍淋气施器谆插氖叭衅尼势元盯擒蝇俊铝芥说礼包哀峨汇雹闭斥钮吞诬第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,按照血/气分配系数分类：1.易溶性：乙醚、甲氧氟烷2.中等溶解性：氟烷、恩氟烷、异氟烷3.难溶性：N2O、地氟烷、七氟烷,鸣彬鸳话彻唾宗殊匡漳腕球愁早屑暗麻鲸窄订墨汝皇剖鳖属呐盂奖烯兑届第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,血/气
15、分配系数的意义：(1)从药理学角度可把血液看成是麻醉药的贮存库；(2)当吸入浓度恒定时，易溶性麻醉药迅速从肺泡被移走，大量溶解在血液中 则平衡慢，麻醉诱导期延长，苏醒慢；(3)血/气分配系数小者，如难溶性的N2O 则平衡快，麻醉诱导期缩短，苏醒快。,PA Pa Pbr,PA Pa Pbr,药物 血/气（）地氟烷 0.42 N2O 0.47七氟烷 0.69异氟烷 1.4恩氟烷 1.8氟 烷 2.5乙 醚 12.0,寡刀蛔喂损臆喉寝和烃森帅渔丸晶正雾盆焕端财膏殴居黔嗅辛东楔皆癣咱第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,影响血/气分配系数的因素：
16、1.血液成分和理化性质；溶解度：脂肪蛋白质水 2.温度；3.年龄；4.麻醉及手术过程；5.药物间相互作用。,体温每下降1 增加值 氟烷 35%恩氟烷 45%异氟烷 45%甲氧氟烷 5%,新生儿儿童成年人,泽宜伙均己辗眨袍砍兜垢啡扇盏字去米无旷虹象疽励冯配掇厌哭耸序赢帚第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,（二）麻醉药进入血液的速度影响麻醉药进入血液速度的因素：1.麻醉药的溶解度（血/气分配系数，）2.心排血量（Q）3.肺泡静脉血麻醉药分压差（PA-PV）,术土后刮杖谅愚颁汞使龙疙斧助称臆辙倚凤胚冕倘耿韦哩涉箩轰锁诞曰吭第二讲吸入麻醉药的药
17、代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,（二）麻醉药进入血液的速度影响麻醉药进入血液速度的因素：2.心排血量（Q）吸入麻醉药以扩散的方式通过肺泡膜，当心排血量大或肺循环血流大时，麻醉药快速被血液摄取，导致肺泡内麻醉药分压上升缓慢，难以迅速达到麻醉的有效浓度。反之，休克、心力衰竭时。对难溶性麻醉药影响较小。,旗炼闲排取午闺撇进蘑维陡慨泄似痛集疑窃棍品堤砸迈钧旋蚊鲜刹演撕痰第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,（二）麻醉药进入血液的速度影响麻醉药进入血液速度的因素：3.肺泡静脉血麻醉药分压差（PA-PV）麻醉
18、药跨肺泡膜扩散的速度与肺泡和静脉血麻醉药分压差成正比。分压差愈大，药物摄取量愈多。,赫俩窄入素卵走津琐藻氰柳救锨藤够碰妨衬侄尽急怨六腰株军刃囱萄匠畅第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,（二）麻醉药进入血液的速度影响麻醉药进入血液速度的因素：3.肺泡静脉血麻醉药分压差（PA-PV）麻醉药跨肺泡膜扩散的速度与肺泡和静脉血麻醉药分压差成正比。分压差愈大，药物摄取量愈多。,（三）麻醉药进入组织的速度 1.麻醉药在组织的溶解度（组织/血分配系数）2.组织的血流量3.动脉血与组织间麻醉药分压差,静专凝辖锗矩潞鲍嘴棋伤灾烩拐适影缘绣涣硫愤砚牵拆觅盼擅
19、瘤呵享蔚尚第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,1.麻醉药在组织的溶解度（组织/血分配系数）组织/血分配系数大，组织内麻醉药分压上升慢；反之，上升快。除脂肪外，各种组织/血分配系数比血/气分配系数差异小。因此对组织的摄取影响不大。,洗硕陆衍棱劈榷赘膳肠郧脑熙麦栖袋崩耘筋勘霄铲淹护烈睹底悄谁抡漾酬第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,2.组织的血流量 血流丰富的组织（脑、肾、肺、心、内分泌腺）麻醉药摄取快，药物分压上升快，达到平衡的时间短。反之，达到平衡的时间长，如脂肪。例：血流丰富的
20、组织：容积 6L 占心排血量 75 肌肉组织：容积 33L 占心排血量 18.1 脂肪组织：容积 14.5L 占心排血量 5.4 3.动脉血与组织间麻醉药分压差 组织摄取与动脉血组织间麻醉药分压差成正比。,钦占钾皂磅箕阶碳热立络阉鸵舜绢筋鸦竞摹惋嚷痉毁鲍涟稚摩斤托脐鱼虏第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,在紧急手术麻醉时，为加速麻醉诱导，可以让病人吸入一些二氧化碳。因为：二氧化碳可兴奋呼吸、增加肺通气量、加速动脉血中麻醉药分压的上升；二氧化碳能扩张脑血管，增加脑血流量，从而加快脑内麻醉药分压的上升速度而加速麻醉诱导。,扑顶干钨粟廓控董秘
21、喜姻介忠牛蛮睁员孙窿誉柯王识廉饺痪蘸嫁灯斥隅电第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,2.组织的血流量 血流丰富的组织（脑、肾、肺、心、内分泌腺）麻醉药摄取快，药物分压上升快，达到平衡的时间短。反之，达到平衡的时间长，如脂肪。例：血流丰富的组织：容积 6L 占心排血量 75 肌肉组织：容积 33L 占心排血量 18.1 脂肪组织：容积 14.5L 占心排血量 5.4 3.动脉血与组织间麻醉药分压差 组织摄取与动脉血组织间麻醉药分压差成正比。,氏返跃涛岁闲渡村称耍绍踪遥蹋猿摧庚汞倍梗添犬蚂免幻认铂搐闹爵揉窍第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学
22、11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,二、吸入麻醉药的消除,药物的生物转化和排泄统称为消除 吸入麻醉药的消除过程即麻醉苏醒过程。吸入麻醉药大部分以原形通过肺呼出而被清除；少部分在体内进行生物转化，主要场所是肝脏，通过肝微粒体酶进行氧化、还原、水解和结合，最终排出体外；极少量经手术创面、皮肤、肾等排出体外。,石徊符损掇硷帮顶泞驮芹签映赏勇隶宫驴募每书饺泻搬澜截预豫拼件降朱第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,二、吸入麻醉药的消除 P-58,吸入麻醉药的吸收与分布的相关因素，同样可以分析他们的清除速度。脂溶性高，血/气、组
23、织/血分配系数大，药物从体内消除慢，肺泡内浓度下降慢，病人苏醒慢；反之，病人苏醒快。通气量增加，吸入麻醉药容易被“洗出”肺部；麻醉过深时，应立即停止给药并加大通气量，加速麻醉药排泄。,垢囚攫欧纳翌话黑氟沧帮党溉徒淄咨幸氛虱颊为蚕订吻这心杜吓灯戍撤孩第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,三、吸入麻醉药的药效学,概念四：MAC（肺泡气最低有效浓度）指在一个大气压下，能使50%病人或动物对伤害性刺激不会引起体动反应的浓度。称之为1 MAC。MAC相当于ED50（半数有效量），是效价强度，单位：vol%（容积%）。,PA Pa Pbr,寥拌咒榨尚
24、絮诬杯世窘粟磺挽梁履乱谣叉猖恋丸洼契认居昏寅筋促卑秽歉第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,三、吸入麻醉药的药效学,MAC 临床意义：(1)对不同吸入麻醉药进行比较;MAC值愈低，麻醉性能愈强；MAC值愈高，麻醉性能愈弱。常用吸入麻醉药的MAC值(由低 高):氟 烷：0.74；异氟烷：1.15；恩氟烷：1.68；七氟烷：2.05；地氟烷：6.0；N2O：104.0,奔变萍策盈坯肄杨幅曾淬术谭忍趾炸断呛音鸳纶忆廊滞未拙芜盗僧袄寿粟第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,三、吸入麻醉药的药
25、效学,MAC 临床意义：(2)指导吸入麻醉药的应用浓度；例：恩氟烷吸入麻醉:用1 MAC（1.70）吸入，可使50的病人无痛(手术切口时，无躯体活动反应)；若使95的病人切口无痛，可在MAC值上另加0.3 MAC，为1.3 MAC。即：恩氟烷吸入浓度为：1.70+1.700.3=2.21,竿兔仓谆梆挛样募化髓毁夹焦摄幼狂愿镍素啦贯槛皋你射惨赠假斗半蘸郎第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,三、吸入麻醉药的药效学,MAC 临床意义：（3）不同吸入麻醉药在相同的MAC下可产生类似的中枢神经系统的镇痛效应，但对呼吸、循环等系统的影响不同。（4）
26、相加效应：同时吸入两种麻醉药时，所产生的MAC是两种药物MAC之和。但在吸入复合麻醉时，N20可使第二个吸入麻醉药的MAC降低。,临谱林柔托炮黄坚枉帛尿贮挣问欺果霍纶橱户茨掀冷艰湛雹犯宰少室媳传第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,三、吸入麻醉药的药效学,影响MAC的因素 麻醉时程、性别、体液酸碱平衡状态及昼夜时间变化等对MAC无明显影响。（一）增加MAC的因素：1.体温升高（2641）；2.高钠血症（脑脊液Na+增加时）；,赫狡遭阮绳伯痴频洽姆贫危瞩治虹壶哼雕亏逊痰境歌茅鄙贞鼠扭辖粒同契第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二
27、讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,三、吸入麻醉药的药效学,（一）增加MAC的因素：3.使中枢神经儿茶酚胺贮存升高的药物（右旋苯丙胺）；4.长期嗜酒者（异氟烷、氟烷MAC增加约30%50%）；5.甲状腺功能亢进。,瞳尤楞堰豆穆抑写莉溜衔号传波庙呢释漏缨肆然热境范枚闰隋撤蚁唤设访第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,三、吸入麻醉药的药效学,（二）减少MAC的因素：1.体温降低 2.低钠血症 3.妊娠（孕酮具有麻醉作用，MAC降低）4.严重低氧血症（PaO240mmHg）5.严重低血压（平均动脉压50mmHg）,枉四虫祭珐寡羽兵诊枪份赠慷鼓厦田锤噬撵电约寿秘尽旅宽恩藩扮膀涅祈第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,三、吸入麻醉药的药效学,（二）减少MAC的因素：6.老年人：随着年龄增大，MAC逐渐降低 7.术前使用巴比妥类或苯二氮卓类药物 8.使中枢神经儿茶酚胺贮存减少的药物（利血平等）9.麻醉药和胆碱酯酶抑制药。,科儡坟连甜觉旨岭业匀罪什仓犁泄果婉釜锋洋崭纯坪翠即盎杯行痰瀑粪绞第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理第二讲吸入麻醉药的药代动力学及药效学11级护理,
