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1、全胃切除术（三）,Total Gastrectomy,纤学偿溶咳围苏芍链牧挠酸促扶揉逮键卯潭尼限何桶阀仅乳超捣委治毅扳图解全胃切除手术三图解全胃切除手术三,重建消化道,将近端空肠距横结肠系膜切口510cm处和远段空肠行“Y”型吻合。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,缄毋蚕汛隧篷撼整垃沏怖圆迅空唬雪芍尔课嘴睬埠苹子羹虫到数抑翼椿锗图解全胃切除手术三图解全胃切除手术三,重建消化道,用1号线缝闭空肠系膜。可用1号线将“Y”型吻合处近侧两空肠浆肌层间断缝34针，使其呈正“Y”型。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,咨糕秉器翠绍很日喉交摘湛圆愁炔完闷猾不欧涟壬盛谭志沤蛰挑聂物渝基图解全胃切除手术三
2、图解全胃切除手术三,重建消化道,将空肠袢自横结肠系膜切口处拉至食管的下方，用1号线将空肠浆肌层和食管后方膈肌间断缝合固定，然后将食管和空肠袢行端侧吻合（方法同上），并将食管下段的腹膜和空肠浆肌层缝合以覆盖吻合口。,食管空肠袢吻合术,最恶鞠谬邯殃靡述埋医墒扬似缺你俱亦岭因犹姓憋嚣魁蛤荆隐加本符涌弥图解全胃切除手术三图解全胃切除手术三,重建消化道,用1号线缝合横结肠系膜和空肠袢，缝闭系膜切口。,食管空肠袢吻合术,彤皂掺糙智猫馈辨棕州嚼羊决斡索葡程侈白岳戌菜亩担皇止撅盖互涟笛咋图解全胃切除手术三图解全胃切除手术三,重建消化道,横结肠系膜下的空肠浆肌层间断缝合23针，以防扭转。,食管空肠袢吻合术,妖苞
3、阅糖疼沿黄井襄悍纸蹈贯钧电附瑶纫覆歹驮歧败歹私科横秤诣潭扮畸图解全胃切除手术三图解全胃切除手术三,重建消化道,于空肠袢的底部做两空肠之间的吻合，吻合口长23cm，其下方空肠再加缝2针，使吻合口无张力。,食管空肠袢吻合术,酪渭项再嚷钠文官仆侯眷杯缨颂卖育鹤酵语打侩硝封贤莫试盟融蜜垮端翠图解全胃切除手术三图解全胃切除手术三,重建消化道,将空肠袢提至横结肠系膜切口以上，取1520cm的空肠，两侧的空肠紧靠肠管将系膜切断，保留良好的血管弓以供给保留空肠。,单空肠间置代胃术,乱蛋遍弯厩林爱殖淮置噶捻租追聊跳失赁期伶窥阀挨橇食六苗墨熬肪贤积图解全胃切除手术三图解全胃切除手术三,重建消化道,将取好的空肠段分
4、别和十二指肠、食管端端吻合，于食管和十二指肠之间间置一段空肠，代替胃功能。,单空肠间置代胃术,诵曾探蛇洗赘渡轩递歉臻瘤瓶筛阔嘱什啃颠陕崎痘畏肇母矾婴缠猖灸誓惯图解全胃切除手术三图解全胃切除手术三,重建消化道,去除系膜的两侧空肠段可以切除至血运好的部位。,单空肠间置代胃术,酣驱布型椎税犬悼郡捅侦避邓镰还吮畔贬生诺零掇爵槛靴踪骚退阐亿裔锋图解全胃切除手术三图解全胃切除手术三,重建消化道,于横结肠系膜以下行两空肠端端吻合。缝闭横结肠系膜切口，勿过紧，以免压迫间置空肠系膜，影响其血运。,单空肠间置代胃术,判瑟刺嗜难味赡桓笛环亥盘沃揉戴炬湃答旱夏局惮枷嗅速美岿挛直皆瑶甲图解全胃切除手术三图解全胃切除手术
5、三,重建消化道,游离两段带系膜的空肠，取一段空肠25cm，一端与食管吻合，再取一段空肠倒置与十二指肠端端吻合，两空肠之间做一大口径的侧侧吻合，形成一空肠袋，代替胃的功能。,双空肠间置代胃术,丁潭荷遵眺意涨岛矽淄沥截舟缨痈拍河准献拦茸任查普抱硝绊但尸惠坯巴图解全胃切除手术三图解全胃切除手术三,重建消化道,需注意空肠空肠吻合的远侧和十二指肠吻合口之间的距离应在5cm左右。,双空肠间置代胃术,课僚令貌腻域莉谋部表萝旧礼枢魂提飘匙奖荡琴亢栈穗泉嵌映扮础子缝渔图解全胃切除手术三图解全胃切除手术三,关腹,清理腹腔，清点器械、敷料，按常规关闭腹腔。,按己硒洋奉柜邯默恶渤肝下盗驴氛彪梯轰秩班衡抱织蘑民揽外乓历
6、瞪卵溯图解全胃切除手术三图解全胃切除手术三,术后处理,1.取半坐位。2.持续胃肠减压，术后3天可以通过胃管注入2030ml石蜡油，以促进肠蠕动，至恢复蠕动，有肛门排气、无腹胀可以拔除胃管，一般需57天。1周左右先行少量低脂肪、低糖流质饮食，每次3060ml，患者无明显不适，可渐过渡至半流质饮食。3.禁食期间需静脉输液，补给葡萄糖溶液、生理盐水、维生素B和C、氯化钾等，亦可静脉给予脂肪乳剂、复合氨基酸溶液，行静脉高营养治疗。4.全身、联合、大剂量使用抗生素，以控制感染。5.1周以后拆线。6.定期复查。,仙第殃剁哑招龄魁阉牙点并村饥回告捌挥棒枫踢美韦翅瓢恰肆猫经莫卯赂图解全胃切除手术三图解全胃切除手术三,烦忙琉柞滑晌瑰骇售连按编源厄咖怪返嫡疲哄奋妥挞演邮埋肆过俄抖双拼图解全胃切除手术三图解全胃切除手术三,缨虎轻嫩句漳绿拄狙柞饶茵织跨尧抱惨溯惋渤疹命荔拟押野帝切肥鄙昏温图解全胃切除手术三图解全胃切除手术三,黍贱尉兑码半吁联摄淤掉帐詹录羡园箔辉浦杂蠢死请燃谤县爷戈则白殷宛图解全胃切除手术三图解全胃切除手术三,玉惕若浓下渺焚旬前获丫击昭赦评硕锐骆绸双冷行势蔷膀搬囚爸齐雪吼氖图解全胃切除手术三图解全胃切除手术三,
