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1、肠道病毒山东大学医学院赵蔚明 教授,第27章,肠道病毒（enterovirus）是一类生物学性状相似、形态最小的正链ssRNA病毒。,分 类,病毒 血清型 脊髓灰质炎病毒（poliovirus）1,2,3柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A组（1-22,24）B组（1-6）埃可病毒（Echovirus）1-9,11-27,29-33新肠道病毒（new enterovorus）68,69,70,71,肠道病毒科,肠道病毒的共同特征：,*小RNA病毒（2430 nm），单股正链RNA（感染性核酸），衣壳二十面体对称。,肠道病毒的共同特征：,*多能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。,肠道病毒
2、的共同特征：,*对理化因素的抵抗力较强。*主要经粪口途径传播。*病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病；如脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）；柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。,脊髓灰质炎病毒,第一节,脊髓灰质炎病毒,*脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。*分三个血清型，型间很少有交叉免疫。,致病性与免疫性,脊髓灰质炎病毒,咽部、肠道淋巴结中增殖,血（第一次病毒血症）,全身淋巴组织再次增殖,血（第二次病毒血症）,靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜等）,病变轻微暂时性肢体麻痹,病变严重迟缓性麻痹,极少数延髓麻痹,呼
3、吸、心脏衰竭,死亡,隐性感染（约90）,顿挫感染（约5）,非麻痹型脊髓灰质炎/无菌性脑膜炎（0.1%2.0%）,麻痹型,致病性,损伤细胞,免疫性,*病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体为主（SIgA、IgG、IgM）。,微生物学检查法,*病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE*血清学试验：中和试验，*快速诊断：核酸杂交、PCR等,防治原则,疫 苗,*灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivated polio vaccine,IPV,Salk苗）；*口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（live oral polio vaccine,OPV,Sabin苗）；*IPV和OPV均为三价混合疫苗；*近年
4、部分国家发生了疫苗相关麻痹型 脊髓灰质炎（VAPP），应引起关注。,柯萨奇病毒、埃可病毒 新肠道病毒,第二节,致病特点,*主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。*型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠 道病毒可引起相同的临床综合症，同一 种病毒也可引起几种不同的临床疾病。*目前尚无疫苗用于预防。,所致疾病,*无菌性脑膜炎（aseptic meningitis）几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜 炎、脑炎和轻瘫有关。*疱疹性咽峡炎（hepanging）由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。*手足口病（hand-foot-mooth disease）由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型 引起。,*流行性胸痛（pleurodynia）常由柯萨奇B组病毒引起。*心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis）主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。*急性结膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis）分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。,所致疾病,思考题,1.肠道病毒的共同特征是什么？2.肠道病毒主要包括哪几种？可引起哪 些疾病？3.脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预 防有哪些特点？,
