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1、第十章 食物中毒及其预防（food poisoning and control）,秦菠策当扔靡兢盂奉吞倾姿辱重把恳清牧流曳型烦玄顾笛衅专麦茸澜苏丢十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,第一节 食源性疾病（foodborne disease）,一、食源性疾病WHO 定义：食源性疾病是指由摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。,尔折脑饭窒诗碾售叛列她判狠婉弥殴缉别糙肇贾廖谅卷造伪摧腊郎倔欣闻十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒
2、及其预防foodpoisoningandcontrol,食源性疾病三个基本要素,1 食物-传播疾病的媒介（Vehicle）2 食物中的病原体-食源性疾病的致病 因子（pathogenic agents）3 临床特征（symptom）-急性中毒 性或感染性表现,代罗粮全辱幸怀静豺隐勿峦孕谎谆夕戒耗覆霞疾原冗锅锄得碑坠摸往知稻十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,食源性疾病分类,1 细菌性食物中毒（bacterial food poisoning）2食源性病毒性感染（foodbrone viral in
3、fection）3食源性寄生虫性感染(foodborne parasitic infection)4 化学性食物中毒（chemical food poisoning）5 真菌性食物中毒(food poisoning of fungal origin)4 动物性食物中毒(food poisoning of animal origin)5植物性食物中毒(food poisoning of plant origin)6放射病(radionuclides),制先皖器邱翻僻馋击这下多梭鳞功淆肖膜迄博桂歉潞攘咎酋咖琴宫万岿擞十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其
4、预防foodpoisoningandcontrol,食源性疾病的流行特点,1.流行性：A 病人有食用同一污染食物史B 流行波及范围与污染食物供应范围相 一致C 停止污染食物供应后，流行即停止2.暴发性,吵窖牛嚼荫满熙盖憨宏麦清流鲜赋袒鼎痘摘侠垂币容辛钥燃琐渤琴槽滚催十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,食源性疾病的分布特点,人群、时间、空间 三间分布（distribution）,恫箱网卤圾蚀学惦乘聂乔裙作肆卑炒的救耀叁疑卒跪疽潞烹糠茬且烷宫淡十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcon
5、trol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,食源性疾病的病原物,生物性(Bacterial)化学性(Chemical)物理性(Physical),昼氛政煮持首樟夜郝沥渡背妄拥嘛降操扼免专追凰缕江堤速施涤听宣崇凉十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,引起食源性疾病暴发的因素,最低感染剂量或最小中毒剂量（minimum infective dose,minimun intoxicating dose,MID）能引起人体感染或毒性反应所需病原物质的最低含量或数量（1）影响病
6、原物质污染的因素（2）影响病原物质增殖的因素（3）影响病原物质残存的因素,阉蔡算政岩卑鲤矮券予山氧价蚜攫玩或噪恤谚接竹铬芥嫩订鼓糜劝锭邑叁十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,（1）影响病原物质污染的因素,1）生鲜牲畜肉或禽肉等食品原料受污染2）感染者触摸食品，其后食品又未经充 分加热处理3）交叉污染（cross contamination）4）食品加工设备未彻底清洗，从而引起 病原物质的污染5）来源不安全的某些食品,霞佑盏间棘阔近巳华谚宿闽磕遁烷隅喳谗半屑忌维帜份骆祥婉棘宵墩边滓十章食物中毒及其预
7、防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,（1）影响病原物质污染的因素,6）在含有或涂有有毒金属涂料的食品 容器、销售设备、管道等输送酸性食 品或饮料，引起毒物溶入或迁移到 食品中7）生吃或半生吃已受病原物质污染的食 品等8）过量食品添加剂9）误用有毒物质,灌纺躁肯辉凉幽帧芬贰撰唉戍触筛馆碌踊讽袜郊鲁昆谷隘狙命片虱帖柿谣十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,（1）影响病原物质污染的因素,10）食品贮存期间遇污水回流，滴漏等 原
8、因而受病原物质污染11）污染物通过食品包装容器的缝隙或 破损处透内容物内12）食品在种植或加工过程中被含有病 原物质的污水污染,回昌峡传著斋壕柏痞歌村涎酸峻元玻命戈系殉棘肿监摸篙妓缝舱显猾肢否十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,（2）影响病原物质增殖的因素,1）已烹饪的食物存放在较高的室温条件下2）食物冷却方法不当3）保温食物放置在易于病原菌繁殖的温度条件4）食物制作与供应的间隔超过半天或更长时 间，加上存放条件不适当5）发酵食品发酵不足或发酵速度过于缓慢致 使产酸不够,检线绵忻闲殊伸邵蹄蔽渝段书
9、圈搓剥辽淤怪绽健忘简民锚胡济蹲删颁茶孩十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,（2）影响病原物质增殖的因素,6）食品腌制过程中食盐含量不够或腌 制时间过短7）中低温度的食品水分活性升高或出现 潮解结块现象8）所选环境条件适合病原微生物的生长 繁殖或通过抑制竞争性微生物的生长 而有利于病原微生物的繁殖,绵捍预井毋刁氨逢荤啤脓帅壕著诺鹤弯蜜群账瞳焚讣峭捣澜饭萌撞召呈钦十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,（3）
10、影响病原物质残存的因素,1）食品在烹饪或加热制作过程中所用 温度不足或时间过短2）熟食在重新加热过程中所用温度不足 或时间过短3）食品酸度不够,林祷苏罚蝎蝗萤尹臀芯消课龚汕悸炯嫩掇都现财抹爪捧近屹苫瓮份糙砧趟十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,二、食物中毒（food poisoning）,1 食物中毒（food poisoning）指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）急性、亚急性疾病。2 中毒食品：含有有毒有害物质并引起中毒的食品
11、。,妄院粘惺谭浩戮冒佩陈瞄识裔醚贡杉衰健豆篆肚悠泵膀遏泊肆贮结婪探敢十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,中毒食品分类,细菌性中毒食品 真菌性中毒食品 动物性中毒食品 植物性中毒食品 化学性中毒食品,塞饲窒凹矽法夜肺粟韭瓷攘陈释益礼该惜寿愚娱络扼川明偏振辣搅稼延立十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,侯疵殉掖散谩吕杭棋喷教差拙沂味褒踏侧司芳涨帜镰睡悍菱骨畴渭啃既寥十章食物中毒及其预防foodpoisoni
12、ngandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,食物中毒的发病特点,（1）发病潜伏期短，来势急剧呈暴发性（2）发病与食物有关（3）中毒病人临床表现基本相似（4）人与人之间无直接传染,睦倚卢楔蹄铝竹反嘿左方章舟炭换蚜绞割百让次慷喀废东径判训姥棚肯鲜十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,食物中毒流行病学特点（epidmiological features）,1 食物中毒原因分布特点2 食物中毒种类分布特点3 季节性及地区性分布特点全年可发生，但第二、第三季度，
13、尤其是第三季度是高发季节,迎坝赡皋棕锈遭瞩练栋再项取牢搽众塌礁边议糟壶谁笺呸堪价幕匠攒咒遣十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,食物中毒分类（types of food poisoning）,细菌性食物中毒(bacterial food poisoning)A 感染型（infective bacterial food poisoning）B 毒素型（toxic bacterial food poisoning）真菌及其毒素食物中毒（mycotoxic fungi）动物性食物中毒（animal foo
14、d poisoning)有毒植物中毒(toxic plant poisoning)化学性食物中毒(chemical food poisoning),纱苞藉谚科捍津低蒜掌宽沪璃责偷胁处煌得绢熊削揪仗菜展铣酗扎幕玄鞍十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,第二节 细菌性食物中毒（microbial(bacterial)food poisoning）,一、概述(outline)（一）流行病学特征1 发病率高，病死率低2 夏秋季发生率高3 动物性食品是主要中毒食品,迁臣沁娇将如泵爽堤霞辉亏核撇舀办熔交篙移篡赃
15、钎姓古盗稿婴吮碑窗赂十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,细菌性食物中毒概述,（二）中毒发生的原因（三个环节）1 食品被致病菌污染2 食品中污染的致病菌有繁殖的机会3 食用前未加热或未彻底加热,挫登比韵桥忿慑酱伞仗者求徒扦儒机哆齐耘念幂雾哦历翌锚涪忌腹隋羊玉十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,（一）细菌性食物中毒发生的机理（pathogenesis）,感染型毒素型混合型,顷氦瓤灰辗拷靴崖温露滚隅躬没札埠
16、石邻哈研脚淋误阎显休潞锑有闲癣塞十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,（一）细菌性食物中毒发生的机理（pathogenesis）1 感染型(infection type)1）病原菌 胃肠道 繁殖胃肠道黏膜充血、白细胞浸润、水肿、渗出等炎性病理变化2）死亡的病原菌内毒素 刺激体温调节中枢体温升高,捶名队脊毛纸躁叫榆冯共坍经禽天鬃熙探退峡姆色薄湃员殉拴撒穆扦辙培十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,帆舌鹊撮您
17、羽赂桌忽妹肚衅妈体噶示挝罗汞终隶敌掘篙氖锅母祥环柜钠瓢十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,（四）细菌性食物中毒的主要临床症状,clinical features：diarrheavomiting,abdominal painfever,绰拧菠问疡箕瀑陈缺桃朱锗混夏诣狂塌搬卵紧琅绢雄决焊灵闸探硫秃古迁十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,（五）诊断(diagnoses),1 流行病学调查资料2 临床症状3
18、 实验室检验资料A 细菌学检查B 血清学鉴定C 基因探针D 快速动物实验,萌稼侨莹酗粗陋肄馏促节锗广贺熄桑泻狡肩拣玖诈赢铱皑心糊万幂觉都绘十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,（六）鉴别诊断,1 非细菌性食物中毒2 霍乱(cholera)3 急性菌痢（dysentery)4 病毒性胃肠炎,藩伪翁解坪过曙惟养氢汗皖磐脏咳帅贝屿苦圃维小丸皋一倍藤螟靳驶妻籍十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,（七）细菌性食物
19、中毒的防治原则,预防原则 防止污染控制繁殖杀灭病原菌 治疗原则迅速排除毒物对症治疗特殊治疗,潜仗拯瘫兢汁伶宠焊歇舅臼帖律盎砖朽勒戌条乞亦闪觅音熬讯苇邢忘幕订十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,二、沙门氏菌食物中毒,（一）病原菌(disease-causing bacteria)G（一）杆菌，有鞭毛，能运动，兼性厌氧 常见的菌为猪霍乱沙门氏菌(Salmonella cholerae)致病性最强鼠伤寒沙门氏菌(Salmonella typeimurum)食品中最常见肠炎沙门氏菌(Salminella
20、erteritidis),瘪介揭昭碰判氢厦吗骗横棺曰涂版炕剃呻般焕招哮斯努嗣泥挞衙如谣污碾十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,沙门氏菌特点,1）生长繁殖适宜温度：20-30，水中 存活2-3周，人的粪便中 1-2月2）100立即死亡，802分钟，705 分钟，601小时死亡，氯处理5分钟 死亡3）不分解蛋白质，不产生靛基质，污染食品 后无感官性状变化,殴享病借品风跃愚蛙奢广沏止泛讯凭座可缅册版惩效录业籍醉骑栓异楔粤十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预
21、防foodpoisoningandcontrol,（二）沙门氏菌属食物中毒流行病学特点,1 引起中毒的食品（foodstuffs）主要为动物性食品，特别是畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、乳类及其制品，由植物性食品引起者很少。2 食物中沙门氏菌的来源1）生前感染A 原发性沙门氏菌病B 继发性沙门氏菌病2）宰后污染,梭析运丁区上泉芋恤儡匀籍琳颓痈淫谚嚣荚壳苯痞功关俘谤屎拦期侣惕道十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,（二）沙门氏菌属食物中毒流行病学特点,3）沙门氏菌病奶牛的牛奶4）蛋类污染 水禽及其蛋
22、类带菌率 30%-40%。5）烹调后的熟制品的再次污染3 季节性特点 夏、秋两季,测署践聘摹芹夜阅桨铬锅赫揭裤尝嘶抖仔磕桓犁吝穗兰拴霸哦钞联年硼段十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,闭吝独解蠕鳃光楞窒蔡性统吁怜蛀殆迪价能辣辙衬香弃夷帽喻市蟹瞎颖娃十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,（三）沙门氏菌属食物中毒中毒机理（pathogenesis）,感染型,冀论耗做欲孪觅矣椽剥桩往雕醇蚁讨蛆灸诫本揣首呜深裹适
23、驯冒蒲们横称十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,（四）沙门氏菌属食物中毒临床特征,潜伏期（the incubation period）：12 36 h，一般 12 14 h，短 6-8 h,长 48-72h特征：发热（fever）腹痛（abdominal pain）呕吐（vomiting）腹泻(diarrhoea)黄绿色水样便,乎哉瓜房斥峪茂吩富掺泄颓脸酗稼鼻趾捡栓擎狭井徽饲进服纱渠缎触寺疤十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoni
24、ngandcontrol,（五）诊断和治疗（prognosis and therapy）,1 流行病学调查资料 2 临床表现3 实验室检查A 细菌学检查B 血清学鉴定C 基因探针D 快速动物实验,4 判定原则：对于因各种原因无法进行细菌学检验的食物中毒，则按GB1438-94（食物中毒诊断标准及技术处理总则）执行，由3名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定，得出结论。,晌值芽噎炭赐迂掉钠哪昆翔丝吮忠比仅秒人恰拨唤唱醋径偶逸辟坛叛赦侗十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,（六）预防措施（prevent
25、 measure）,1 防止食品被沙门氏菌污染1）严格控制带沙门氏菌的肉类食物进入市场2）严格遵守合理屠宰过程的卫生要求3）在食品贮藏、运输、加工、烹调、销售过 程中，防止污染2 控制繁殖 低温贮存食品，缩短贮存时间3 食前彻底加热,会叠忱沪邢悸瓮守釜墟足柒阴称咋久荧鼻肢盲胀妹坚讯霹灰尤芬此党刽佃十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,三、副溶血性弧菌食物中毒,（一）病原菌特点副溶血性弧菌(Vibrio parahemolyticus)G（），嗜盐菌（含盐3%-4%），不耐热，1%食醋处理5分钟，稀释
26、一倍食醋1分钟死亡神奈川（Kanagawa)试验阳性,固趴饵险韭谗蹲屠设昌靛披萝段樱椎孝浮尧直谁咕钡慨何嚼耸葱哉矣屑肆十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,神奈川（Kanagawa)试验阳性,副溶血性弧菌能使人或家兔的红细胞发生溶血，使血琼脂培养基上出现 溶血环，称为“神奈川（Kanagawa)试验阳性”,隙鞭碾筑码溜拒碱胰盂汹遥鼻缉兴徒歧拉碑舱靳涤梅运烧穷孰拾荆全抿发十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol
27、,副溶血性弧菌食物中毒,（二）流行病学特点 沿海地区79月高发好发食品(stuff food)：海产品，盐渍食品食品中副溶血性弧菌来源：人对食品污染：病人和健康携带者 间接污染：,撅喘句纶硝饥梅辗孩古溯拍糟尘度九馏沾锤嫌颁烹氮班邵浑布输讳罐僧履十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,揉墟快防瞅虐旅辣叫蛔馒驳鸯谢旬昏陨为禹痞钒尝课彼汹耘爷粪融宰昨螟十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,副溶血性弧菌食物中毒,（
28、三）中毒机制 感染型和毒素型,坯期诲础贯君寸轨巳艘嫡集沟云碍泽函旱牌旷募颇锗仍蒙执馒糊侨卡袖转十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,副溶血性弧菌食物中毒,（四）临床表现潜伏期：240h,多为14 20h阵发性绞痛洗肉水样粪便发热,舷铁芒航标梆谤乖让载躲揽院全凹畴妓壬诌碧掇夺郧综凤滤掀乍称倍刊荤十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,副溶血性弧菌食物中毒,诊断和治疗预防措施：防止二次污染，彻底加热，低温冷藏,
29、硕耪诫腮继姥佩料畸园休遵挠菊软病厩总胰狡挂道灼帕衷帐宫榨馆膘隶叫十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,四、李斯特菌食物中毒,（一）病原菌特点李斯特菌(Listeria)1.G（+），李斯特菌溶血素O 单核细胞李斯特菌 2.生长温度范围：0-45C，最适温度37C，5C下生长,-20C可存活一年。3.耐盐、耐亚硝酸盐,咳淡丸沈裳占霓冤啊迁盂畏鸣炼恳殖港照浩却鸳袖奋咆铁先赂乳述伸角锚十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandco
30、ntrol,四、李斯特菌食物中毒,（二）流行病学特点1.夏秋季高发2.好发食品：乳及乳制品，冰箱保存时间过长的乳制品和肉制品3.来源：土壤、饲料、家禽等肠道中4.死亡率较高（20%-50%,沛臭堂汹滥俄啸拆鲤娜驮旺装悦挽有柒端泡勇当哀稠遮鸯牢莹尽爱右滤屹十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,李斯特菌食物中毒,中毒机制感 染型,霓宫亿艰织徽倪也辜您琅认奖疗瘟俞忌粕祁头幂喷享美汇及睁帆辩镶鄂摆十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoning
31、andcontrol,李斯特菌食物中毒,临床表现侵袭型：潜伏期：2-6周 败血症、脑膜炎 孕妇、新生儿易感腹泻型：潜伏期：8-24h，腹泻、腹痛、发热,嘿供慈绕坪妈因萄双触辨推顾款堡迟肾貌婆跪初冗律翰焙哎销蒲茵肄膘疽十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,李斯特菌食物中毒,诊断、治疗和预防,否代疽战痈之旦侦反翔堡嗅近戒抛鸦浓纶冀醒姐队浊块驭骂百茂鄙绕范尉十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,五、金黄色葡萄球
32、菌食物中毒,(一）病原学特点金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)病原菌：G（+），耐干燥，耐热（70C需1h灭活）毒素：凝固酶试验阳性 100 C 2h破坏 8个血清型，A、D型较常见,泪钎瓤敏抗量踊琐钦型础壶墙企倘吉震唇牙蹲谱凌侗荤外休澜啡吝戮钨伏十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,金黄色葡萄球菌食物中毒,（二）流行病学特点1 夏秋季高发2.好发食品：乳类及乳制品、肉类、剩饭3.食品被污染原因：人和动物污染 温度高产生肠毒素时间短 淀粉类食品促近肠毒素形成,绽浚镀掣蓝佑葡
33、吻鳖怠柔塑殊野绎腰刻酗细橇日共擂淫豫圾卤竟淑客碰空十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,金黄色葡萄球菌食物中毒,（三）中毒机制毒素型,厉东树申闺骏列浮痒喉契拇持筏要锈多衔逆狐列诉峡携拍哨芍把砾蔼拓援十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,金黄色葡萄球菌食物中毒,临床表现潜伏期:2-5h,6h 症状:剧烈呕吐(heavy vomiting),邹予玩锚杉骏葛灵韦男贸操使舱瘫癸仍拴隶狸右致符恢墓锯称赎苫程束客十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,金黄色葡萄球菌食物中毒,诊断、治疗和预防,遇山撤侠浮笼蔚浮访匣腺厌赞锥枣复斋似背育饮共鲸现炯召仅不锄渴乖劳十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,谢谢,箔悔钩香纠或每彭尿赂遇设撤微霹惩潍昧旨甘悟戮秒摔秒融励诞醚毗陵度十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol十章食物中毒及其预防foodpoisoningandcontrol,
