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1、美国签证申请表（中文版）（请如实、详尽填写以下表格，如不符合本人情况，请填“无”，表格一旦提交我司，无法修改；如可以，请尽量提供英文）姓氏中文拼音名字中文拼音曾用名中文拼音性别：口男女婚姻状况已婚单身丧偶口离异口合法分居出生日期（日月-年）出生城市出生省份省出生国家国籍身份证号美国社会安全号.美国纳税人身份号码家庭住址（包括省、市、街道、单元号码、邮编）：家庭住址（英文）：邮寄地址：手机号码备用电话：工作电话电子邮箱国内紧急联系人姓名：电话电子邮箱护照号：发照省份：发照城市：签发日期：-有效期至：您是否遗失过护照？口否是-遗失过的护照号码：前往美国的目的口商务/会议访问者游客/个人旅行访问者过
2、境卡/激光签证口学生/交流学者其他_预计赴美日期（日-月-年）-预计离美日期：（日-月-年）-预计前往城市：到达航班及城市:（没有帝（定或我方安排可不填）离开航班及城市在美访问期间的住址（包括州、城市、街道、单元号、邮编）（由我方安排的可不填写）此次赴美费用由谁承担口自己其他人口公司/组织如选择其他人或公司组织，请注明公司全称电话地址是否有人与您同行口否口是同行人姓名与您的关系是否到过美国否口是赴美日期（日-月-年）-停留天数是否曾获得过美国签证否是获得签证的日期（日月年）-签证类型（字母代码）签证号码（签证右下方红色的8位数字）以往的美国签证本次申请是否能一并提供否口是您的签证是否被注销或撤
3、销过口否是您是否持有或曾经持有美国驾照否口是是否录过卜指指纹口否口是是否曾被美国拒发签证否是拒签日期（日,月.年）拒签理由在美访问期间的联系人或组织全称联系电话住址（包括州、城市、街道、单元号码、邮编）与您的关系口亲属配偶朋友商业伙伴雇主学校官员其他（由我方安排的可不填写）父亲姓名（如去世也需填写此项）中文：拼音出生日期（日-月-年）是否在美国口是口否母亲姓名（如去世也需填写此项）中文：拼音出生日期（日-月-年）是否在美国口是口否是否有亲属在美国口否口是如您有亲属在美,请您如实填写,无需隐瞒姓名与您的关系身份美国公民美国永久居住（1.PR）口旅居口非移民身份（工作、学生等）配偶姓名：拼音：出生
4、日期（日-月-年）-出生城市出生国家国籍离婚人员填写前配偶数量（）前配偶信息：离婚地点（国家）：姓名：出生日期（日-月-年）拼音：出生城市：结婚时间（日-月-年）离婚时间（日-月-年）当前工作单位或就读学校名称（中文）英文：电话公司地址（包括国家、省、市、街道、单元号码、邮编）公司地址（英文）月收入简要描述您的工作职务任职或就读起始时间（日.月.年）-上任雇主公司名称（退休人员请填退休单位及退休前单位）受教育学校名称（最高学历）学校地址：上司姓：上司名：拼音：公司地址：学校地址（英文）：公司地址（英文）：就读时间（日-月年）（-）（-）所学课程电话:任职时间（日月年）（-卜一（-）职务过去5年内您访问过的所有国家掌握语言：您是否曾经参军？（如是，请提供：服役国家，军种，级别/职位，军事特长，服役的起止时间）/-至-/您是否曾经在美国滞留？即未按美国海关规定日期离境是否您是否在2011年3月1日当天或之后，曾经前往或出现在伊拉克、叙利亚、伊朗、苏丹、利比亚、索马里或也门？口是（如选择是请填写：前往国家自月年至月年访问目的）否我谨声明，以上所填各项内容均真实、详尽。我明白：所列内容如被发现不实或不详，我将承担由此造成的一些后果。申请人签名:
