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1、,沙丁胺醇雾化溶液,目录,概述临床应用使用方法小结,硫酸沙丁胺醇,一 概述,沙丁胺醇雾化溶液 主要有效成分：沙丁胺醇,使用方便，不需要病人的配合 起效快 不含刺激物 吸入肺部的药量较高 药物沉积时间长,雾化治疗的优点,儿童及成人哮喘急性严重哮喘COPD急性毛细支气管炎,早产儿慢性肺疾患（BPD）急性喉气管支气管炎婴儿急性喘息过敏性肺泡炎其它,雾化吸入的临床应用,二 临床应用,适应于治疗：急性重症支气管哮喘一般治疗方法疗效欠佳的慢性支气管痉挛婴幼儿毛细支气管炎机械通气的COPD患者机械通气的肺心病患者,沙丁胺醇雾化溶液,按需使用速效2-激动剂,哮喘分级,*GINA 2002哮喘分级和治疗;*He
2、tzel M,Clark T.BMJ 1976;2:919,FEV1=80%PEF20%,FEV1=80%PEF 20%-30%,FEV1 60%-80%PEF 30%,PEV1=30%,沙丁胺醇在哮喘治疗中的地位*,轻度间歇,重度持续,中度持续,轻度持续,沙丁胺醇3-5分钟起效5分钟内FEV1增加44.6%*,硫酸沙丁胺醇,重症哮喘的治疗,严重支气管哮喘患者的症状呼吸极度困难心肌缺氧/心率失常呼吸速率不受控制-难以作出配合动作,雾化溶液的特点迅速有效扩张支气管选择性高而对心脏作用低无需作出配合动作,迅速有效地扩张支气管 患者最大呼气流量（PEF）与呼气阻力在吸入雾化溶液后两分钟内即得到显著改
3、善吸入雾化溶液在一小时内最大呼气流量值（PEF）可有60%的增长Groggins R.C.et.al,Archives of Disease in Chilhood(1981),56,32-344Fergusson R.J.et.al.Br.J.Dis.Chest(1983),77,255-261,沙丁胺醇雾化溶液,选择性高而对心脏副作用低 吸入雾化溶液后一小时心率下降超过13%奇脉度下降超过23%动脉二氧化碳分压由过高趋转正常 De Bilic J.,et.al,Allergologie er DImmunlogie Clinique(1988),28(2),103-506,沙丁胺醇雾化溶液
4、,2/1,Offermeier J.et al,The 2 selectivity of various adrenergic drugs,Medical Proceedings,192 July,五种支气管扩张剂受体选择性比较,沙丁胺淳,酚丙喘宁,特布他林,异丙喘宁,异丙肾上腺素,选择性高而对心脏副作用低,无需作出配合动作沙丁胺醇雾化溶液被气流雾化成颗粒(1-5um)经面罩或咬嘴经自主呼吸吸入患者肺部达到治疗效果,沙丁胺醇雾化溶液,观察背景319例患儿6项肺功能指标（FEV1，FVC，V75，V50，V25，PEF）用药后有明显改善P0.01,结论无论对重度或中、轻度肺通气功能障碍患儿其扩张
5、气道作用均显著操作简便起效快无明显心悸、手颤,沙丁胺醇雾化溶液对儿童哮喘的疗效,李源/陈育智 等 中华儿科杂志 1996年5月,沙丁胺醇雾化溶液治疗儿童中/重度哮喘急性发作,有效率,84.4%,88.9%,86.7%,91.1%,例数,李敏、王运芳 中国危重病急救医学1997年10月,沙丁胺醇雾化溶液对婴幼儿毛细支气管炎的治疗,96.7%,73.4%,姚劲、季纯珍 临床儿科杂志1999年第17卷第5期300,0,1,2,3,4,5,6,7,8,气急缓解,喘呜音消失,治疗组 30例,对照组 30例,沙丁胺醇雾化溶液对婴儿毛细支气管炎的临床治愈率达96.7%,硫酸沙丁胺醇,临床儿科杂志1999年第
6、17卷第5期,沙丁胺醇雾化溶液对婴幼儿毛细支气管炎的治疗,COPD分级,戒烟,按需使用速效支扩剂,常规使用支扩剂治疗,FEV1=70%,FEV1 50-69%,*COPD诊治规范 中华结核和呼吸杂志1997年8月第20卷第4期;*Hetzel M,Clark T.BMJ 1976;2:919,沙丁胺醇在COPD治疗中的地位*,COPD 危险期,COPD轻度,COPD重度,沙丁胺醇3-5分钟起效5分钟内FEV1增加44.6%*,硫酸沙丁胺醇,FEV1=49%,沙丁胺醇雾化溶液用于机械通气的COPD患者,降低患者内源性呼气末正压（PEEPi）呼气末正压提高（PEEP）胸肺顺应性增高,显著降低气道峰
7、压 P0.01显著降低气道阻力 P0.01,显著降低肺动脉压和肺血管阻力 P0.01增加心脏指数和氧运输指数 P0.01沙丁胺醇雾化溶液可以明显改善机械通气肺心病患者心肺功能,沙丁胺醇雾化溶液治疗对机械通气肺心病患者心肺功能的影响,0.70.60.50.40.30.20.10,76.565.554.543.532.521.510.50,*,*,*,*,*,*p0.05*p0.01n=7,心脏指数每秒气道阻力气道峰压,生理盐水化,30min,60min,120min,万托林雾化治疗时间,心脏指数,气道峰压每秒气道阻力,沙丁胺醇雾化溶液对呼吸动力的影响,硫酸沙丁胺醇,上海医科大学学报第19卷第5期
8、1992年,三沙丁胺醇雾化溶液使用方法,压缩气泵,咬咀,雾化器,接驳喉管,连接装置示意图,送入病人肺部,咬 咀（或面罩）,雾化而成的全乐宁TM微粒,全乐宁TM雾化溶液,最高液面线,贮药瓶,汽流供应,氧气瓶压缩气泵、或压力循环通气机,全乐宁TM雾化溶液,简易雾化装置内部说明,1 用清洁的针筒或吸管，将指 定剂量的沙丁胺醇雾化溶液注入雾化器中。用清水冲洗针筒或吸管，再用来量度适量的稀释液，稀释液与雾化溶液同置於雾化器中，使总容量为2毫升。,沙丁胺醇雾化溶液使用步骤,2 盖好雾化器，并接上咬咀或面罩。,沙丁胺醇雾化溶液使用步骤,3 利用塑料管，把雾化器接驳至压缩气泵，压力循环通气机、或氧气瓶。,沙丁
9、胺醇雾化溶液使用步骤,4 接上电源，开动气泵或通气机；如用氧气瓶，则需打开阀门，调校流速。气体流速：6-8 L/min,沙丁胺醇雾化溶液使用步骤,5 气雾开始出现时把咬咀放进病人口中，或将面罩盖上面部。要病人张开口慢慢呼吸，将气雾深深吸入肺部。,沙丁胺醇雾化溶液使用步骤,6 溶液必须完全雾化，才可停止冶疗，关上电源或阀门。清洗雾化设备。,沙丁胺醇雾化溶液使用步骤,沙丁胺醇雾化溶液的用法,姚劲、季纯珍 临床儿科杂志1999年第17卷第5期300,每天可用药四次,视病情而定,四 小结,沙丁胺醇雾化溶液治疗的特点,疗效高5分钟内FEV1增加44.6%*起效快*3-5分钟使用方便*超声雾化,氧气雾化，
10、压缩雾化均可使用副作用少全球超过30年使用经验经济减少住院次数，及医疗费用*,*.Hetzel M,Clark T.BMJ 1976;2:919;*.中华儿科杂志1996年5月第34卷第3期,硫酸沙丁胺醇,用于儿童哮喘和成人哮喘急性发作的缓解用于婴幼儿毛细支气管炎的治疗用于机械通气COPD的患者用于机械通气的肺心病患者,沙丁胺醇雾化溶液,沙丁胺醇雾化溶液能为医生和患者带来什么,对于医生：能提供有效的治疗方案能为医生赢得患者的信任和肯定能与医生一起救治更多的人,对于患者：能缓解症状，延缓疾病进程，为患者带来健康能节约费用，减少住院次数，为患者带来经济利益能让更多的患者回到他们在社会中原有的角色，更好地享受生活,
