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1、消 化 系 统,【目的和要求】,1.掌握胃的形态、分部及位置。2.掌握大肠、小肠的分部、各部的位置及结构。3.掌握肝的形态、位置、肝外胆道的组成 4.掌握胰的位置、形态和分部。,第四节 胃stomach,一、胃的形态和分部,两口贲门（入口）幽门（出口）两缘胃小弯（上有角切迹）胃大弯两壁前壁和后壁,（有大网膜附着）,分为四部：,贲门部胃底胃体幽门部,幽门管,幽门窦,二、胃的位置,胃中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。,第五节 小肠Small intestine,全长约5-7米，可分为十二指肠、空肠和
2、回肠，是进行消化和吸收的主要器官。,一、十二指肠,上部：十二指肠球 降部：十二指肠大乳头 水平部:肠系膜上动脉 升部：十二指肠悬韧带（reitz韧带）,十二指肠上A压迫综合症,炎症溃疡肿瘤,位置？,空肠,回肠,二、空肠和回肠（jejunum-ilium）,成人全长57米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。,第六节 大肠,长约1.5米，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。,结肠和盲肠具有3种特征性结构：,结肠带结肠袋肠脂垂,一、盲肠cecum,回肠未端突入盲肠，此处有回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。,二、阑尾,（vermiform appendix）,3条结肠带会聚于阑尾根
3、部，沿结肠带向下追踪，是寻阑尾的可靠办法。,阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外13交点。,三、结肠 colon,可分为四个部分 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠,结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也称脾曲。,四、直肠 rectum,两个弯曲,直肠壶腹：直肠下段肠腔扩大形成。,直肠横襞 中间的直肠横襞大而明显，位置恒定，距肛门约7cm,可作为直肠镜检定位标志。,直肠横襞,乙状结肠或结肠镜检时：要注意各部的弯曲或横襞。,结肠镜检,五、肛管anal canal,肛柱肛瓣肛窦齿状线,内痔外痔,第七节 肝liver,一、肝的形态,肝上面称膈面，被镰状韧带分为肝左叶、肝右叶。,肝的下面称为脏面，有个H
4、形沟，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。,二、肝的位置,肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。成人只在剑突下35cm处可触及肝。,三、肝外胆道,组成：包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆囊与胆总管,胆囊(1)分部：底 体 颈 管4部(2)胆囊底的体表投影,(3)胆囊三角(Calot 三角),胆囊手术中如何寻找胆囊A?,（三）胆总管 common bile duct,胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。,由肝总管与胆囊管锐角汇合而成。,胆汁排出途径,第八节 胰pancreas,可分为头、颈、体和尾4部。,胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。,副胰管：开口于十二指肠小乳头 胰管：开口于十二指肠大乳头,1.胃的位置和形态分部如何？2.小肠和大肠各自如何分部，各有何形态特点？3.试述肝的位置和形态特点，以及胆汁的产生、存储和排出需经过哪些结构。,【思考题】,Summary,结肠镜是由细长可弯曲的导光纤维管构成，可有肛门送入直肠，沿肠道逆行，经乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、盲肠到达回肠末端。按照成像和图像传送结构的不同可分为纤维结肠镜和电子结肠镜。结肠镜可完整、清晰地将整个结肠乃至回肠末端观察清楚，并对可疑部位进行照相、录像以及取活组织做病理检查，能及时准确地对疾病作出诊断。,
