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1、组织学与胚胎学 第五章 血液、淋巴 与血细胞的发生,Blood、Lymph&Hemopoiesis,一、血液(blood)血液的组成,血液,血浆 血C,红C白C血小板,水（90%）其它,（一）血浆（plasma）血浆：占血液容积的55%90%水 血浆蛋白（白蛋白、球蛋白 纤维蛋白原）脂蛋白、酶、激素、维生素、糖、无机盐、代谢产物等 血清:（serum）不加抗凝剂，血液 凝固析出淡黄色清明的液体。,血细胞占血液容积的45%，悬浮于血浆中 血细胞分类及其正常值 红细胞 男：4.05.5x 1012/L 中性粒细胞 50%70%女：3.55.0 x 1012/L 嗜酸性粒细胞 0.5%3%白细胞 4
2、.010 x 10 9/L 嗜碱性粒细胞 0%1%血小板 100300 x 10 9/L 单核细胞 3%8%淋巴细胞 25%30%,二、血细胞,血涂片染色方法 Wrigh或Giemsa碱性染料：亚甲蓝（氧化为天青）酸性染料：伊红,血象：血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定,红细胞（erythrocyte,red blood cell）大小：直径为7.5-8.5 um。形状：双凹圆盘状。结构特点：无核，无C器，内含物：充满血红蛋白(Hb)。RBC膜上有ABO抗原，决定血型。红细胞的平均寿命约 120 天,男性：120150gL女性：110140gL结合与运输O2和CO2,图1 红细胞模式
3、图及光镜像（油镜）,图2 血细胞扫描电镜像(E红细胞 G粒细胞 L淋巴细胞 M单核细胞 P血小板),网织红细胞（reticulocyte）新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染成细网状，故称网织红细胞。正常值：占红细胞总数的0.5%1.5%临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价,图6 人血涂片示网织红细胞(煌焦油蓝染色),白细胞（leukocyte,white blood cell）,中性粒C嗜酸性粒C嗜碱性粒C,淋巴C单核C,分类依据：根据C质内有无特殊颗粒和 颗粒的嗜色性。,WBC,有粒白细胞无粒白细胞,中性粒细胞:数量最多 直径:1012 m 核:呈杆状或分
4、叶（25叶）核左移（12叶）:严重细菌感染 核右移（45叶）:骨髓造血功能障碍 胞质：嗜天青颗粒：20，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等 特殊颗粒：80，为分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素等,功能：趋化作用和吞噬功能。,趋化作用,杀死细菌,酸性磷酸酶过氧化物酶溶菌酶,吞噬细菌,变形运动,脓C,中性粒细胞（2叶核；油镜）,中性粒细胞电镜像（特殊颗粒 嗜天青颗粒）,嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte,basophil）数量最少直径:10-12 m 核:分叶、“S”形、不规则胞质:含大小不等分布不均的嗜碱性颗粒 分泌物同肥大细胞功能：参与过敏反应,嗜碱性粒细胞（油镜）,嗜酸性粒细胞（e
5、osinophil）直径：10-15 m 核：多2 叶，“八”字形核胞质：充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及四种阳 离子蛋白功能：,有趋化性和变形运动的能力.分泌物*抑制过敏反应,*杀伤寄生虫.,趋化作用,变形运动,释放颗粒内物质,减弱过敏反应,杀伤寄生虫,嗜酸性粒细胞（右；电镜像）,单核细胞（monocyte）直径：14-20m 核:呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质 颗粒细而松散，着色浅；胞质:弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒功能：在血中停留1248小时后进入结缔组织，分化成巨噬细胞,图14 人血涂片示单核细胞（油镜）,淋巴细胞（lymphocyte）小淋巴细胞：6-8
6、 m，胞质少，强嗜碱性，核圆 有侧凹，染色质块状着色深中淋巴细胞：9-12 m，胞质较多，含少量嗜天青 颗粒，核染色质略稀疏，着色略浅大淋巴细胞：1320 m 存在于淋巴组织中 血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋巴；EM：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体,图17 人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）,分类：1.胸腺依赖淋巴细胞（thymusdependent lymphocyte,T细胞），于胸腺产生，占75 2.骨髓依赖淋巴细胞（bone marrow dependent lymphocyte,B细胞），于骨髓产生，占1015，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体 3.自然杀伤细胞（
7、nature killer cell，NK细胞），占10功能：参与免疫应答，抵御疾病,血小板（blood platelet）来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块形态结构：双凸圆盘状，直径24 m；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区EM：透明区含有微管和微丝；颗粒区有特殊颗粒（颗粒）、致密颗粒和少量溶酶体；有开放小管系和致密小管系,功能：特殊颗粒：血小板因子、血小板源性生长因子（PDGF）等 致密颗粒：5羟色胺、钙离子等 参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管寿命：714天,二.骨髓和血细胞发生,概述：胚胎第3周原始血细胞卵黄囊壁的血岛；第6周肝造血
8、；第4个月脾造血；胚胎后期和出生后主要于红骨髓造血,(一).骨髓的结构红骨髓（为造血组织，分布在扁骨、不骨髓规则骨和长骨骺端的松质骨黄骨髓（为脂肪组织，分布于长骨骨髓腔，有造血潜能）,红骨髓主要由造血组织和血窦构成1.造血组织网状组织造血细胞 2.血窦腔大形状不规则的毛细血管,图25 骨髓涂片,(二).造血干细胞和造血祖细胞造血干细胞（hemopoietic stem cell）又称多能干细胞，是生成各种血细胞的原始细胞起源：卵黄囊血岛，出生后主要位于红骨髓、脾和淋巴结，少量于外周血形态：类似小淋巴细胞，即细胞体积小，核相对较大，胞质富含核糖体特性：强增殖潜能 多向分化 自我复制，终身保持数量
9、恒定,造血祖细胞（hemopoietic progenitor）是由造血干细胞分化而来的分化方向确定的干细胞，也称定向干细胞。在不同集落刺激因子作用下分化为各种血细胞：红系造血祖细胞：EPO粒-单系造血祖细胞：GMCSF、IL-1等巨核细胞系造血祖细胞：TPO,(三).血细胞的发生过程及其形态演变规律发育过程原始阶段 早幼幼稚阶段 中幼晚幼成熟阶段,形态演变规律 胞体：由大变小，巨核细胞反之 胞核：由大变小，红细胞核最后消失，粒细胞核由圆形变成杆状、分叶，巨核细胞核由小变大；染色质由细疏变粗密，着色由浅变深，核仁由明显渐消失 胞质：由少变多，嗜碱性渐变弱，单核和淋巴细胞除外；特殊结构从无到有，逐渐增多 分裂能力：从有到无，淋巴细胞除外,图28 血细胞发生示意图,红细胞的结构、功能、寿命及网织红细胞的 概念五类白细胞的结构和功能血小板的光镜结构和功能造血干细胞、造血祖细胞的概念血细胞发生过程中形态变化的基本规律,本章重点,
