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1、临床实验室管理办法为加强对临床实验室的管理，提高临床检验水平，保证医疗质 量和医疗安全，根据执业医师法、医疗机构管理条例和病 原微生物实验室生物安全管理条例等有关法律、法规制定。1、临床实验室是指对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、 免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验， 并为临床提供医学检验服务的实验室。2、加强临床实验室建设和管理，规范临床实验室执业行为，保证临 床实验室按照安全、准确、及时、有效、经济、便民和保护患者隐 私的原则开展临床检验工作。3、应按照卫生行政部门核准登记的医学检验科下设专业诊疗科目设 定临床检验项目，提供临床检验服务。新增医学检验科下设专
2、业或 超出已登记的专业范围开展临床检验项目，应当按照医疗机构管 理条例的有关规定办理变更登记手续。4、临床实验室提供的临床检验服务应当满足临床工作的需要。5、保证临床检验工作客观、公正，不受任何部门、经济利益等影响。6、临床实验室应集中设置，统一管理，资源共享。7、保证临床实验室具备与其临床检验工作相适应的专业技术人员、 场所、设施、设备等条件。8、临床实验室应当建立健全并严格执行各项规章制度，严格遵守相 关技术规范和标准，保证临床检验质量。9、临床实验室专业技术人员应当具有相应的专业学历，并取得相应 专业技术职务任职资格。10、临床实验室应当有专（兼）职人员负责临床检验质量和临床实 验室安全
3、管理。11、临床实验室应当按照卫生部规定的临床检验项目和临床检验方 法开展临床检验工作。12、临床实验室应当有分析前质量保证措施，制定患者准备、标本 采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程。13、临床实验室应当建立临床检验报告发放制度，保证临床检验报 告的准确、及时和信息完整，保护患者隐私。14、临床检验报告内容应当包括：（一）实验室名称、患者姓名、性别、年龄、住院病历或者门 诊病历号。（二）检验项目、检验结果和单位、参考范围、异常结果提示。（三）操作者姓名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间。（四）其他需要报告的内容。15、临床检验报告应当使用中文或者国际通用的、规范的缩写。保 存
4、期限按照有关规定执行。16、诊断性临床检验报告应当由执业医师出具。17、临床实验室应当提供临床检验结果的解释和咨询服务。18、非临床实验室不得向临床出具临床检验报告，不得收取相应检 验费用。19、临床实验室使用的仪器、试剂和耗材应当符合国家有关规定。20、临床实验室应当保证检测系统的完整性和有效性，对需要校准 的检验仪器、检验项目和对临床检验结果有影响的辅助设备定期进 彳亍校准。21、临床实验室应当对开展的临床检验项目进行室内质量控制，绘 制质量控制图。出现质量失控现象时，应当及时查找原因，采取纠 正措施，并详细记录。22、临床实验室室内质量控制主要包括质控品的选择，质控品的数 量，质控频度，
5、质控方法，失控的判断规则，失控时原因分析及处 理措施，质控数据管理要求等。23、临床实验室应当参加经山东省临床检验中心组织的临床检验室 间质量评价。24、临床实验室参加室间质量评价应当按照常规临床检验方法与临 床检验标本同时进行，不得另选检测系统，保证检验结果的真实性。 医疗机构临床实验室对于室间质量评价不合格的项目，应当及时查 找原因，采取纠正措施。25、临床实验室应当建立质量管理记录，包括标本接收、标本储存、 标本处理、仪器和试剂及耗材使用情况、校准、室内质控、室间质 评、检验结果、报告发放等内容。质量管理记录保存期限至少为2 年。26、临床实验室生物安全管理要严格执行病原微生物实验室生物
6、 安全管理条例等有关规定。27、临床实验室应当建立并严格遵守生物安全管理制度与安全操作 规程。28、应对临床实验室工作人员进行上岗前安全教育，并每年进行生 物安全防护知识培训。29、临床实验室应当按照有关规定，根据生物危害风险，保证生物 安全防护水平达到相应的生物安全防护级别。30、临床实验室的建筑设计应当符合有关标准，并与其生物安全防 护级别相适应。31、临床实验室应当按照生物防护级别配备必要的安全设备和个人 防护用品，保证实验室工作人员能够正确使用。32、病原微生物样本的采集、运输、储存严格按照病原微生物实 验室生物安全管理条例等有关规定执行。33、临床实验室应当严格管理实验标本及实验所需
7、的菌（毒）种， 对于高致病性病原微生物，应当按照病原微生物实验室生物安全 管理条例规定，送至相应级别的生物安全实验室进行检验。34、临床实验室应当按照卫生部有关规定加强医院感染预防与控制 工作。35、临床实验室应当按照医疗废物管理条例和医疗卫生机构 医疗废物管理办法相关规定妥善处理医疗废物。36、临床实验室应当制定生物安全事故和危险品、危险设施等意外 事故的预防措施和应急预案。中医院检验科项目明细表编号英文缩写名 称单位1ALT谷丙转移酶u/l2AST谷草转氨酶u/l3S/L谷草/谷丙4ALP碱性磷酸酶u/l5GGT谷氨酰转移酶u/l6TP总蛋白g/l7ALB白蛋白g/l8GLO球蛋白g/l9
8、A/G白球比10TBIL总胆红素umol/l11DBIL直接胆红素umol/l12IBIL间接胆红素umol/l13TBA总胆汁酸mmol/l14GLU葡萄糖mmol/l15TC总胆固醇mmol/l16TG甘油三酯mmol/l17HDLC高密度脂蛋白mmol/l18LDLC低密度脂蛋白mmol/l19APOA1载脂蛋白A1g/l20APOB载脂蛋白Bg/l21BUN尿素mmol/l22CREA肌酐mmol/l23BUN/CREA尿素/肌酐24UN尿酸umol/l25CYsC胱抑素Cmg/l26CK肌酸激酶u/l27CKMB心肌酶同工酶u/l28LDH乳酸脱氢酶u/l29HBDHa一羟丁酸脱氢酶
9、u/l30ASO抗“O”实验IU/ml31RF类风湿因子IU/ml32HbAlc糖化血红蛋白%33IgA免疫球蛋白IgAg/l34IgG免疫球蛋白IgGg/l35igM免疫球蛋白IgMg/l36C3补体C3g/l37C4补体C4g/l38AMY淀粉酶u/l39CHE胆碱酯酶u/l40HCY同型半胱氨酸u mol/l41hs-CRP超敏C反应蛋白mg/l42CTNI肌钙蛋白ug/l43K钾mmol/l44NA钠mmol/l45CL氯mmol/l46BZG标准钙mmol/l47SLZG实测离子钙mmol/l48ZG总钙mmol/l49CO2二氧化碳mmol/l50CRPC反应蛋白mg/l51PT凝
10、血酶原时间S52PT%PT活动度%53PT-R凝血酶原时间比率54INR国际标准化比值55Fbg-T纤维蛋白原反应时间56Fbg纤维蛋白原g/l57APTT部分凝血酶原时间s58TT凝血酶时间s59DQ全血粘度：低切110（l/s）mpa.s60ZQ全血粘度：中切150（l/s）mpa.s61GQ全血粘度：高切1200（l/s）mpa.s62XJND血浆粘度mpa.s63ESR血沉MM/H64HCT红细胞压积%65HDQ全血还原粘度：低切mpa.s66HZQ全血还原粘度：中切mpa.s67HGQ全血还原粘度：高切mpa.s68QXDTXD全血低切相对粘度（BR）mpa.s69QXZQXD全血中
11、切相对粘度（BR）mpa.s70QXGTXD全血高切相对粘度（BR）mpa.s71XCK血沉方程K值72HJJ红细胞聚集指数73HGX红细胞刚性指数74HBX红细胞变形指数75HDY红细胞电泳指数76WBC白细胞109/177RBC红细胞1012/178HGB血红蛋白g/179MCV平均血红蛋白体积fl80MCH平均血红蛋白量Pg81MCHC平均血红蛋白浓度g/182RDW-SD红细胞分布宽度SDfl83RDW-CV红细胞分布宽度CV%84PLT血小板109/185PCT血小板压积%86PDW血小板分布宽度f187MPV平均血小板体积f188P-LCR大型血小板比率%89NEU%中性粒细胞百分
12、比%90LYM%淋巴细胞百分比%91MON%单核细胞百分比%92EOS%嗜酸性粒细胞百分比%93BAS%嗜碱性粒细胞百分比%94NEU#中性粒细胞计数109/195LYM#淋巴细胞计数109/196MON#单核细胞计数109/197EOS#嗜酸性粒细胞计数109/198BAS#嗜碱性粒细胞计数109/199WBC白细胞/ul100RBC红细胞/u1101EC上皮细胞计数/u1102CAST管型计数/u1103BACT细菌计数/u1104UBG尿胆原105BIL尿胆红素106KET酮体107BLD隐血108PRO尿蛋白109NIT亚硝酸盐110LEU白细胞111GLU尿葡萄糖112SG尿比重11
13、3PH酸碱度114CRE尿肌酐Mmol/l115MALB尿微量白蛋白116TSH甲状腺刺激素uIU/ml117FT3游离三碘甲状腺原氨酸pg/ml118FT4游离甲状腺素ng/dl119T4总甲状腺ng/dl120TT3总三碘甲状腺原氨酸ng/ml121PRL泌乳刺激素ng/ml122FSH卵泡刺激激素mIU/ml123LHII黄体生成素mIU/ml124E2雌二醇pg/ml125PROG孕酮pg/ml126TES睾酮ng/ml127BHCG人绒毛膜促性腺激素mIU/ml128AFP甲胎蛋白ng/ml129CA19-9胃肠癌肿瘤抗原U/ml130CA125卵巢癌肿瘤抗原U/ml131CEA癌胚
14、抗原U/ml132CA15-3乳腺癌肿瘤抗原U/ml133P2 -微球蛋白134结核抗体135肺炎支原体136Hbsag乙肝表面抗原137TP梅毒螺旋体抗体138HCV丙型肝炎病毒抗体139HIV人类免疫缺陷病毒抗体140HCG尿妊娠试验141OB大便潜血142CK-MB/cT nl/Myo肌酸激酶同工酶/心肌肌钙蛋白 I /肌红蛋白143D-DimerD-二聚体145Zn锌umol/L146Fe铁Mmol/l147Ca钙Mmol/l148Mg镁Mmol/l149Cu铜umol/L科室介绍1.检验科是中医院重要的医技科室之一，承担着全院门诊、急诊及住 院病人的各种标本的接收任务，开展临检、生化、微生物、免疫、 化学发光、妇科检查等检验。承担全县各单位的健康体检及慢性病 鉴定工作，并负责全县各医疗单位特殊样本、特殊项目的检测任务。 本科现有专业技术人员7人，下设：采血大厅、临检室、生化室、 微生物室、HIV初筛实验室等科室。1、科室机构图组织机构质量负责人/技术负责人2、质量组织结构图
