《临床危急值及报告制度.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床危急值及报告制度.ppt（27页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、临床危急值及报告制度乌鲁木齐市米东区人民医院主讲人：张红,一、什么是危急值,危急值（Critical Values）也被称为“Panic”。当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救。否则，也可能会出现不良后果。,医技科室危急值报告程序（一）,医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，操作是否正确，标本采集、运输否有错，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下复核检查结果，如结果无误，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。,医技科室危急值报告程序（二）,检验科室工作人员在向
2、临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情、标本采集、患者准备等情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即通知病人重新准备或重新采集标本再次检查（验）。根据检验科的特殊性，如检验结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，并保留标本备查。,临床科室危急值处理程序,主管或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不符，应对病人重新进行检查或重新留取标本进行复检。病区接到危急值后必须在30分钟内采取相应处理措施。主管或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的危急值报告结果和对危急值的分析、采取的相关诊疗措施。处理后及时复查。,危急值报告登记本记录内容,医技科室：检查（验）
3、日期、患者姓名、科室、床号、住院号、检查（验）项目及结果、电话报告时间（具体到分）、接电话人员姓名、报告者姓名、备注等 临床科室：日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、科室床号、住院号、检查（验）项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者签名、汇报医生时间、医生签名、备注等,危急值报告流程,被通知护士或医师在危急值登记本上记录并签字,医技科室电话通知病区护士或医师,医技科室发现并确认危急值,通知责任医师,医师分析确认危急值报告并采取相应措施,必要时请示上级医师科主任 医务处,记录处置过程,危急值报告制度、处理流程图,我院危急值项目及报告范围,（一）检验“危急值”报告项目（二）医学影像检查“危急
4、值”报告范围（三）超声检查“危急值”报告范围（四）病理检查“危急值”报告范围（五）心电检查“危急值”报告范围,检验项目危急值意义（一）,检验项目危急值意义（二）,检验项目危急值意义（三）,检验项目危急值意义（四）,放射科危急值项目 X线,CT室,磁共振室,颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑 干范围或以上）,病理科危急值项目,1.病理检查结果是临床医生未能估计 到的恶性病变。2.恶性肿瘤出现切缘阳性。（我院病理科肿瘤所采用的“切缘阳性”定义：肿瘤距离手术标本切缘1个低倍镜视野）,心电图室危急值项目（一）,心电图室危急值项目（二）,危急值报告制度的现状,危急值应用的复杂性危急值报告涉及医
5、技科室、护士、临床医生，直接关系到患者的安全问题，越来越受到各医院关注危急值报告程序涉及不同科室一般通过电话报告，实验室和医护人员进行沟通、解释，接听者并作相应记录确认危急值结果检验科室一旦发现危急值，检验者在确认检测系统正常情况下，立即复检，确认是危急值过多的危急值报告会影响到医技科室和临床的工作效率，增加成本,如何制定危急值报告制度,标准指南中国医师学会关于危急值项目及危急值范围标准指南和调查报告可作为临床实验室设置和调整危急值项目的参考依据医院实际情况根据医院规模、专科特色、标本量等实际情况，制定符合实验室和临床要求的危急值项目和范围一些非危急值项目的特别异常结果也可作为危急值报告,危急
6、值主要来自住院患者住院患者的危急值报告一般通知值班护士或医师门诊患者的危急值报告是个难点，虽然门诊护士台也设危急值登记本，但因为门诊患者流动性强，通常等实验室结果出来，报告给医生或护士时，往往很难找到患者，或遇到门诊已停诊等情况具备条件的实验室可通过信息系统查询门诊患者联系方式，通知患者及时复诊，以保证患者的安全,危急值的来源,危急值数值及范围的调整,调整的程序发现危急值在实施中存在的问题临床及医技科室提出的更改意见及理由由院务会议集体讨论后决定 为什么要调整太少不安全，太多增加工作不便，或不引起重视在不影响患者安全的前提下，保证实验室、临床工作效率，减少电话报告数量,我院危急值检查流程,1、
7、危急值发送至医生工作站。并电话通知临床科。2、护士接电话后将病人床号、姓名、检查结果、接电话的事件（具体到分钟）、医技科报告人员姓名，电话等记录。临床科室需要将接电话人员的姓名告知医技科报告人员。3、迅速通知开单医生或值班医生，医生在登记本上签名，签署收到时间（具体到分钟）。4、医生经分析处置后，将追踪处置结果登记在危急值报告登记本上。5、每月科质控员对危急值报告登记本进行审查并签名。6、要求登记签名清晰、内容完整。,我院危急值检查流程图,每月由质控办负责临床及医技科室的危急值检查,电脑查看医技科室原始数据,检查医技科室危急值登记单是否登记,检查临床科室危急值落实情况,危急值登记,病历6小时内记录及处理,危急值检查反馈成绩纳入科室绩效考核,危急值调整的原则,慎重每一次危急值范围的调整均应慎重，是医技科室与临床协作的一个严谨、持续不断的过程危急目的是让真正的危急值危急起来，并尽可能地减少不必要的危急值观察调整后在一定期限内进行临床随访，以提高工作效率，促进患者安全,小 结,临床实验室应实施危急值制度需定期对危急值报告制度进行评估持续完善危急值项目和范围，解决危急值报告的限速阶段和影响因素提高危急值报告的效率，不断改进服务质量，保证患者安全,
