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1、Page 1,偏头痛的防治与调护 东直门医院 副主任医师 曹克刚 门诊时间：周二下午门诊楼层12诊室,偏头痛以其高发病率、高复发率的特点，严重困扰人们的日常工作、学习和生活,什么是偏头痛？,偏头痛是 反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，为临床常见的特发性头痛 特征:发作性的、多为偏侧的、中重度、搏动样头痛 一般持续472小时 可伴有视觉、感觉、运动、情绪紊乱及胃肠道等植物神经症状 常有遗传性家族史,偏头痛的危害,WHO认为，重度偏头痛居最常见的使人丧失工作能力的内科疾病的前20位 偏头痛与脑血管病、抑郁症等关系密切吸烟和使用口服避孕药的45岁以下妇女中，脑梗死的危险性在无先兆的偏头痛中增加3倍，有
2、先兆的增加6倍随着社会节奏的加快和人们生活水平的提高，偏头痛的发病率和就诊率逐渐增高，偏头痛严重影响人们的工作、学习、生活质量；科学防治偏头痛尤为重要,临床治疗概况,西医方面：急性期治疗,预防治疗：受体阻滞剂 抗抑郁药 钙通道拮抗剂 核黄素(维生素B2)150mg/日 解放军532医院，35对患者，治疗2月，抗癫痫药：妥泰25mg Bid 其他,中医辨证论治及用方1,风寒阻络证临床表现：头痛时作，偏头或满头紧痛，遇风寒则痛剧，鼻塞流清涕或伴恶寒发热或恶风畏寒，喜用布裹头部，常伴恶心呕吐，苔薄白，脉浮或弦紧治则治法：疏风散寒 方药：川芎茶调散加减,中医辨证论治及用方2,风热证 临床表现：头痛而胀
3、，甚则头痛欲裂，面红而赤，或有恶风，便秘溲赤，苔黄，脉浮数 治则治法：疏风清热 方药：芎芷石膏汤加减,中医辨证论治及用方3,肝郁气滞证临床表现：偏一侧头痛，或左或右，或延至眉棱骨及后颈侧部，多呈胀痛、钝痛或跳痛，其痛反复发作，每与精神因素有关，伴恶心呕吐，胸胁胀满，烦躁易怒，大便干结。舌质稍紫、苔薄白或薄腻，脉沉弦。治则治法：疏肝理脾，解郁泻火 方药：丹栀逍遥散加减,中医辨证论治及用方4,肝阳上亢证 临床表现：头部胀痛，或左或右，眩晕耳鸣，心烦易怒，夜眠不宁，面红口干，或兼胁痛，或恶心呕吐，视物不清，面红目赤，心烦口干，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄，脉弦 治则治法：平肝潜阳，熄风止痛 方药：
4、重者选用清空膏加减，轻则选用天麻钩藤饮加减,中医辨证论治及用方5,痰浊上扰证 临床表现：头痛重胀，身重困倦，或兼目眩，泛吐痰涎或自觉有痰而咳吐不爽，胸闷纳差，舌淡或淡红，苔白腻，脉弦滑或滑数 治则治法：补脾燥湿，化痰熄风止痛 方药：半夏白术天麻汤加减,中医辨证论治及用方6,瘀血阻络证 临床表现：头痛反复，痛如锥刺，或左或右，固定不移，经久不愈，面色晦滞，妇女行经色暗或挟血块，唇舌紫暗或见瘀斑，脉细涩 治则治法：活血化瘀，通络止痛 方药：桃红四物汤或通窍活血汤加减,中医辨证论治及用方7,气血亏虚证 临床表现：头痛绵绵，不甚剧烈，或左或右，双目畏光，神疲乏力，面色苍白，少气懒言，心悸寐少，遇劳或精
5、神刺激加重，舌淡、苔薄，脉细弱 治则治法：益气养血，熄风止痛 方药：偏于气虚者选补中益气汤加减；偏于血虚者选用八珍汤加味,中医辨证论治及用方8,肝肾阴虚证 临床表现：偏头疼痛，时轻时重，伴有头晕失眠，视物模糊，五心烦热，口干，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细 治则治法：滋肝养肾，益髓止痛 方药：二至丸加味,其他疗法1,下列中成药和单验方进作为临床治疗偏头痛时参考用药：养血清脑颗粒镇脑宁胶囊正天丸太极通天口服液复方羊角胶囊/颗粒芎菊上清丸,其他疗法2,针灸 适应症：1头痛剧烈，正处于头痛发作期的患者；2由于药物过敏、妊娠等原因不适合药物治疗者；3头痛发作频繁，单纯药物治疗效果欠佳者；5患者的选择 体针
6、主穴：风池、太阳、百会、裂缺、合谷、内关配穴：外关、太冲、太溪、足三里、关元、中脘耳针常用穴：皮质下、额、枕、肾、胆等,偏头痛的饮食疗法,通常认为偏头痛与遗传、内分泌和精神情绪因素有关。近年研究发现，不良的饮食方式和饮食习惯也是偏头痛发病的诱因。,偏头痛患者日常应注意以下饮食原则：,避免摄入巧克力、干酪类、酒、含酒精类饮料 和柑橘类、香肠、腊肉、火腿、熏鱼、洋葱、菠菜、西红柿和味精等。因为这些食物含有或经代谢会产生酪胺和苯乙胺，可影响颅内神经和血管的功能。高盐、高脂肪饮食易诱发偏头痛，应少食。多摄取含镁丰富的食物，如粗粮、豆类、蜂蜜、海参、比目鱼等。因为饮食中摄入镁不足 造成体内缺镁，可引起神
7、经细胞功能障碍，诱发偏头痛。,食疗防治偏头痛,芹菜粥,用料：连根芹菜12克、粳米250克。做法：将粳米淘洗后煮成粥 加入连根洗净切碎的 芹菜 再煮沸即可。功效：清热止痛，适用于肝火所致偏头痛。芹菜 有平肝降压、镇静安神、利尿消肿、防癌 抗癌、养血补虚之功。,菊花粥,用料：菊花末15克、粳米100克。做法：将淘洗后的粳米煮粥 待粥将成时 调入菊花 末稍煮 一二沸即可。功效：清肝火、散风热 适用于肝火所致偏头痛，证见心烦易怒面红者。菊花有散风清热、平肝明目之效。,桑菊豆豉粥,用料：桑叶10克、甘菊花15克、豆豉15克、粳米100克。做法：先将桑叶、甘菊花、豆豉水煎取汁 再将洗净的粳 米放入砂锅煮成
8、稀粥，加入药汁 稍煮即成。功效：疏风清热、清肝明目，适用于风热所致偏头痛，证 见头痛而胀、口渴便秘者。桑叶 疏散风热、疏肝 明目；豆豉 发汗解表、清热透疹、宽中除烦、宣 郁解毒。,香附玫瑰白芷粥,用料：香附9克、玫瑰花3克、白芷6克、粳米或糯米100 克、白糖适量。做法：将香附、白芷水煎取汁 再将粳米洗净后加入药汁 和水煮至水沸，将漂洗干净的玫瑰花倒入 用文火 慢熬10分钟，服时加糖。功效：疏肝解郁、理气止痛。经常服用能明显减少偏头 痛的发作次数。,法夏天麻粥,用料：法夏、陈皮、天麻各10克、粳米100克。做法：将法夏、陈皮、天麻水煎取汁加入粳米熬粥即可。功效：祛风化痰、健脾疏肝、安神止痛，适用于 痰浊型偏头痛。法夏除湿健脾、消痰降 逆；陈皮化痰、祛湿、散结；天麻平 肝火、安神止痛。,薄荷豆豉粥,用料：豆豉150克、小米150克、荆芥穗50克、薄荷50克做法：先将荆芥穗、薄荷叶和豆豉分别洗净加水煎煮，去渣取汁液。把小米淘洗后倒锅内，加入汁液，兑 水煮成粥。功效：和中益心、祛风止痛。豆豉，解热除烦；小米 健脾和胃、益心、除热解毒；荆芥穗解表散风、透疹；薄荷疏风散热、辟秽解毒。,运动及按摩疗法,适当运动有益于气血运行，防止气血瘀滞,神经、心理疗法,放松心情、调畅情志，缓解压力，身心同调。性格开朗、积极乐观，生活充实。避免过度紧张、劳累；劳逸结合。,
