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1、儿科危急值PDCA案例分析,河源市人民医院儿科,危急值定义,“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命。,儿科常见危急值,项目名称 低值 高值白细胞（其他患者）30109/L血红蛋白含量（成人）200g/L 血小板计数（其他患者）1000109/L凝血酶原时间（PT）30秒二氧化碳分压 60mmHg 氧分压 160mmol/L 葡萄糖（血）：女性及婴儿22.2mmol/L 男性 22.2mmol/L 血肌酐 654umol/L,“危急值
2、”管理背景,医院2015修订新版“危急值报告及处理流程”，以提高医疗质量与安全，降低医疗风险，。,PDCA：,一、计划（PLAN）二、执行（DO）三、检查（CHECK）四、总结改进（ACTION）,计划（PLAN）,1、科内培训学习医院“危急值”管理制度及“危急值”报告流程，要求医护人员必须熟悉全部制度、流程。,计划（PLAN）,2、按照医院“危急值”管理制度及“危急值”报告流程，细化工作责任至每日当班人员，使“危急值”管理工作具体有效。,计划（PLAN）,3、建立“危急值”管理奖惩机制，对违反相关制度、流程的医护人员进行处罚。,执行（DO）,1.接收“危急值”报告：由电脑班护士负责（夜班则由
3、P1班或N班负责）。按要求复述一遍结果后，在危急值报告登记本中逐项记录，不得有空白项。接完电话后立即通知当班医师，并要求医师签名确认。,执行（DO）,2.处理病人：由主管医师或当班医师负责。主管医师未下班，由主管医师负责。主管医师已下班的，由第一时间班或夜班医师负责。,执行（DO）,处理完毕后按要求书写危急值病程记录，由处理医师负责。6小时内详细记录报告结果、分析、处理情况。记录处理时间（记录到分钟）。,执行（DO）,3.追踪、复查：由主管医师负责。情况紧急，需在短时间内复查的，由处理医师或当班医师负责。追踪、复查情况需体现在病程记录中。,检查（CHECK）,1、成立“危急值”管理PDCA小组
4、，对科室“危急值”管理工作进行质控管理。,检查（CHECK）,2、科室管理小组对“危急值”管理制度落实情况、“危急值”报告记录进行检查。,检查发现的问题,问题汇总,漏接危急值电话,登记本不规范,值班医生未书写病程,值班医生未写交班记录,值班医生未处理,主管医生未追踪、跟进,登记不完整,字迹潦草,原因分析,质控员层面,危急值管理小组监管不到位,危急值管理小组整改不及时,危急值意义不明,登记内容医院无统一标准,科室层面,个人层面,危急值处理不熟悉,医院层面,检查、反馈不及时,改进措施,1.科室统一危急值登记内容标准；2.加强医护危急值处理培训；3.危急值管理小组加强监管；4.落实奖惩制度；5.内审员加强质控。,总结改进（ACTION）,经过整改运行，我科的“危急值”管理工作得到完善，医护人员能严格按照“危急值”管理制度及“危急值”报告流程开展“危急值”管理工作。,总结改进（ACTION）,2016年危急值管理抽查30例，未发现一例违规。,
