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1、蛛网膜下腔出血的病因,蛛网膜下腔出血(SAH)是指血液流入蛛网膜下腔而引起的一种临床综合征。,先天性动脉瘤破裂,SAH 最常见的病因是先天性动脉瘤破裂(占50%80%)。先天性脑动脉瘤好发于Willis 动脉环及其主要分支,其中位于前半环颈内动脉系统者约占85%,位于后半环椎-基底动脉系统者约占15%。由于瘤内、瘤壁和瘤外的条件变化,可导致动脉瘤破裂,血液流入蛛网膜下腔即引起SAH。,瘤内因素:高血压可增加动脉瘤瘤腔内的张力和瘤壁的负荷,加速瘤壁动脉硬化的进程,因此高血压的存在易使动脉瘤破裂出血。,2.瘤壁因素:包括瘤壁机械性疲劳、滋养血管闭塞和酶的作用等因素。可使瘤壁局限性弱化(动脉瘤壁上白
2、细胞和纤维蛋白浸润是局部弱化的证据),在瘤壁弱化部位,出现小的向外突起的小阜,可随之破裂出血。,3.瘤外因素:动脉瘤外的压力或阻力在很大程度上影响动脉瘤的破裂。如在海绵窦内和眼动脉分支的动脉瘤,由于受海绵窦硬脑膜和前床突的保护,动脉瘤破裂出血的机会较少。颅内压力对动脉瘤破裂出血也有影响,颅内压降低时可增加动脉瘤破裂出血机会,导致SAH。,动静脉畸形(AVM),常位于大脑中动脉和大脑前动脉供血区的脑表面。大的AVM 多见于幕上,幕下者少见;小的AVM 幕上、幕下分布近似。因其血管壁发育不全,厚薄不一,很易破裂出血,故AVM 也是SAH 常见原因之一,高血压动脉硬化,脑动脉粥样硬化时,因动脉中的纤维组织代替了肌层,内弹力层变性断裂和胆固醇沉积于内膜,经过血液冲击逐渐扩张形成梭形动脉瘤,故极易引起破裂出血,导致SAH。,其它,血液病颅内肿瘤感染性疾病,血管性过敏反应维生素缺乏症外伤等,谢谢！,
