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1、血液气体分析,什么是血液气体分析,定义,血气分析是检查人体酸碱平衡状况的试验，它应用PH电极，氧电极和二氧化碳电极直接测定血液的PH、PO2、PCO2，并根据此数据推算出AB、SB、BE、SaO2等参数，从而判断呼吸功能及酸碱平衡的状况。,标本采集要求,1.合理的采血部位2.严格隔绝空气3.立即送检，或者4C不得超过2小时4.当改变氧气浓度时需要经过20-30分钟在采集,血气分析仪,PHPO2PCO2HCO3-BE-,动脉血气分析指标,为动脉血中H+浓度的负对数，正常值为 7.357.45，平均为7.4。pH 7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒。pH 7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒。那么P
2、H在正常范围是否提示没有酸碱失衡呢？,pH：,血氧分压,PaO2：动脉血液中物理溶解氧分子所产生的压力。正常范围80-100mmHg(12.613.3kPa)预计值(102-0.33*年龄5)，低于同年龄人正常值下线为低氧血症。呼吸衰竭,PaCO2：动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。正常值3545mmHg，平均40mmHg(4.676.0kPa)。,二氧化碳分压,HCO3:包括实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢（SB）SB：是在动脉血38、PaCO2 40mmHg、SaO2 100%条件下，所测血浆的 HCO3含量。（反应代谢的指标）AB：是在实际条件下测得血浆的HCO3含量，正常2227
3、mmol/L,平均24 mmol/L。正常情况下PaCO2=40mmHg时，AB=SB;ABSB则表明PaCO240mmHg,见于呼酸;ABSB则表明PaCO240mmHg,见于呼碱。,碳酸氢盐,SaO2：动脉血氧与血红蛋白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。正常值95%98%。,动脉血氧饱和度,氧离曲线,剩余碱,BE：指38、PaCO2 40mmHg、SaO2 100%条件下将血PH滴定到7.4所需要的酸或者碱的量。正常值3到-3mmol/L反应代谢的指标,（P(A-a)O2）：肺泡氧分压与动脉血氧分压之差正常年轻人吸空气一般不超过1520mmHg(22.7kP)，随年龄增长而增加，但一般不超过30mmHg(4Kp)。.p(Aa)O2增加见于肺弥散功能障碍、生理或者病理性分流、V/Q失调等。,肺泡动脉氧分压差,还有什么指标,血浆总CO2含量阴离子间隙CO2结合力,静脉血气分析,标本：经肺动脉漂浮导管取到的混合静脉血除了PvO2、SvO2外，其他的指标和动脉血差异不大PvO2正常值37-42mmHg，SvO2正常值65-75%,我们血气分析中还有的指标,电解质：K、Na葡萄糖HCT乳酸,我们常忽略,低血糖高血糖低HCT低钾血症高钾血症低钠血症,乳酸,无氧糖酵解的终产物。反应组织缺氧的重要指标常见原因：各种休克，严重肝功能异常，糖尿病并发症。,谢谢,
