血源性传播疾病的防护.ppt

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1、血源性传播疾病及常见传染病的防护,什么是血源性传染疾病,血源性传染疾病：就是通过血液传播的疾病，包括临床输血、共用注射器、医疗过程中的体液交换（包括患者用过的针头刺破皮肤）等。典型血液传染疾病：艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒。,血源性传染疾病的致病特性,所有的病毒只能在三级实验室的培养基中生存或者存在于病人体内。而绝不存在于自然界。因为所有的病毒有一个共性就是必须在人体细胞这个载体里才能存活。离开细胞载体，就很快死亡。病毒不能单独生存。,什么是艾滋病？,艾滋病的定义,艾滋病：是由人类免疫缺陷病毒（HIV，又称艾滋病病毒）侵入人体后所引起的一种传播迅速、病死率极高的严重传染病，其医学全称是“获得性免疫

2、缺陷综合征”（AIDS）,获得性后天得到的，而不是遗传的免疫缺陷人体的免疫系统严重受损综合征患者多个系统受到损害,采取积极措施，可以预防和控制艾滋病流行。,是危害大、病死率高的严重传染病。,目前无治愈药物和有效疫苗，但已有较好治疗方法。,AIDS病人：是指HIV感染者，经一定的潜伏期后，免疫系统受到HIV的严重破坏，并出现各种严重的继发性感染或肿瘤时的患者。,艾滋病复制速度快，主要破坏具有免疫功能的CD4+T淋巴细胞。,主要存活于HIV感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中。,变异能力特强。,HIV对外界环境的抵抗力较弱，离开人体常温可存活数小时到数天。10020分钟可完全灭

3、活、干燥以及常用消毒药品均可杀灭。,艾滋病病毒（HIV）特征,艾滋病传播的必要条件,必须经破损皮肤或粘膜进行体液交换才会被感染,艾滋病传染源,只有艾滋病感染者和病人才能将病毒传染给他人。,在成人中HIV传播的比率,异性传播71%、同性恋传播15%、静脉吸毒者7%、血液传播5%、其他原因不明者2%。,HIV的生存条件,HIV是世界上最脆弱、传播条件最苛刻的病毒之一一般情况下，HIV离开赖以生存的人体内的体液就会失活、无法复制和感染。即使是携带HIV的体液离开了人体内部的环境，暴露于外界环境当中（空气、水、阳光等等），也难于,HIV对化学消毒剂的敏感性,化学因素HIV对化学消毒剂也非常敏感 浸泡1

4、0分钟 即可灭活HIV。但紫外线不能灭活HIV,70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水0.3%过氧化氢500mg/L含氯消毒剂等,HIV温度的敏感性,液体中的HIV加热到56度10分钟即可灭活。如果煮沸，可以2分钟灭活；如果是针头沾上被感染的血液，血液会在10秒钟之内凝固，病毒也随之死亡。,HIV的致病性,1.如果病毒脱离体液暴露在空气中，会瞬间被杀死，爱滋病病毒不能在空气里生存。2.如果病毒生活在小面积体液中，12分钟体液干涩凝固，病毒随之失活。3.如果病毒生活在大面积体液中，可存活数小时甚至更久。在室温下,液体环境中的HIV可以存活15天被HIV

5、污染的物品至少在3天内有传染性。,日常生活和工作接触不会感染艾滋病,共同工作、劳动共用办公用品、学习用具、农具等,蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏,一般生活接触共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等,16,如何避免血液途径感染艾滋病病毒,1、绝对不可尝试吸毒；已有毒瘾的人必须立即戒毒；暂时戒不掉的也不要公用注射器吸毒。2、避免不必要的输血，如果确实需要输血，必须使用安全血源，提倡自体输血。3、正规的医院进行拔牙，口腔治疗、注射、针刺治疗。,17,如何避免血液途径感染艾滋病病毒,4、不到消毒不严格的理发店、美容院理发、美容和纹身。5、刮脸刀和牙刷不要互相借用。6、救护流

6、血伤员时，要做好防护措施。,预防艾滋病的十条基本知识,艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。艾滋病主要通过性、血液和母婴三种途径传播。与艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作接触不会感染艾滋病毒。洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。正确使用安全套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。,及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病毒抗体检测的血液和血液制品。关心、帮助和不歧视艾滋病人、艾滋病毒感染者是预防与控制艾滋病的重要内容。艾滋病

7、威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。,哪些人需要接受艾滋病咨询和检测,有过不安全性行为者(如婚外性行为、多性伴、男男同性性行为）与他人共用注射器静脉吸毒者既往有偿卖血者（到非法采血点卖血）怀疑接受过不洁输血，使用过未经严格消毒的注射器或可刺破皮肤的器械的人员,哪些人需要接受艾滋病咨询和检测,有破损的皮肤粘膜，不慎接触到被艾滋病病毒污染的血液、体液的人。艾滋病病毒感染者和病人的配偶、子女艾滋病高发地区的孕产妇,局部紧急处理,局部压，挤，冲，洗局部消毒：70%酒精，0.2%次氯酸钠，0.5%碘伏，0.2-0.5%过氧乙酸眼睛，粘膜：冲洗,紧急报告,向所在单位有关领导报告向当地疾控

8、中心（防疫部门）报告及早报告，作好处理，做好保密工作,什么是乙肝？,HBV形态与基因结构,HBV属于嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒属电镜：3种形态,第二节 乙型肝炎,图232,图233,乙型肝炎（HBV）,是由乙肝病毒引起的，以肝脏炎性病变为主的传染性疾病。乙肝病毒在体外不能进行复制，它主要生存在乙肝病人体内，它的复制在病人的肝脏内进行，通过复制，乙肝病毒可在病人休内大量繁殖，这形成了一个会传染疾病的传染源.,乙型肝炎（HBV）,乙肝病毒在37C可存活7天56C6h煮沸10分钟 就可灭活。100%不可能存活的。,较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性 自然条件 停

9、留于物品表面1周保持感染性 37下30d抗原性稳定 pH2时6h、60时10h或100下10min感染性消失，但仍有抗原性70%乙醇不能灭活 煮沸30min/121高压20min/160干热2h等可灭活、0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%过氧乙酸/5%次氯酸钠可消毒,抵 抗 力,第二节 乙型肝炎,乙肝五项分析,自然史 HBV感染后结局：病毒清除 病毒携带 病情迁延，慢性化,第二节 乙型肝炎,流行过程,传 染 源乙肝病人：急性乙肝和慢性乙肝 HBsAg携带者,第二节 乙型肝炎,传播途径,医源性传播 母婴传播经血传播性接触传播 日常生活接触传播,第二节 乙型肝炎,人群易感性,对HBV普遍易感

10、 易感性一般随年龄 而接种乙肝疫苗是降低人群易感性的重要措施,第二节 乙型肝炎,预防策略与措施,采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施 优先保护新生儿和重点人群 强化乙肝疫苗预防接种 落实儿童乙肝疫苗免疫规划 新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种 切断传播途径加强宣传教育，增强防治意识 管理传染源,第二节 乙型肝炎,生活注意什么？,乙肝患者生活禁忌,绝对禁酒。避免从事降低免疫力的活动。禁忌大怒和忧郁。禁忌乱用药物。禁忌过食，特别是过多食肉和糖类。,什么是丙肝？,丙型病毒性肝炎的定义,丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计

11、，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。,丙型肝炎病毒感染的特点,潜伏期:平均6-7周(2-26周)急性疾病(黄疸):轻度(20%)病死率:低慢性感染:60%-85%慢性肝炎:10%-70%硬化:5%-20%慢性肝病死亡率:1%-5%,年龄相关,丙肝的传播特点,丙肝病毒离开人体之后能存活多久?1：1000 甲醛(福尔马林)处理 6 小时也可使血清传染性丧失。37 度、96 小时，60 度、10 小时，100 度、5 分钟，其传染性消失。丙肝病毒对有机溶济敏感。血制品中的丙肝病毒可用干热 80 度 72 小时丙肝主要传播途径血液传播，母婴传播

12、，一般接触不传染丙肝丙肝患者接触的物品不会传播丙肝病毒,丙肝的预防措施,1.加强对献血员和器官移植供者的抗-HCV筛查，所有献血员和器官供者必须经过抗-HCV筛查阴性才可以献血或捐献器官;所有用来制造血液制品的血浆，血液必须保证无HCV污染;,2.在医疗机构大力推行一次性注射器，一次性的介入检查和治疗用品在用后必须销毁;对非一次性的介入性检查治疗器械、腔镜应彻底清洗、严格消毒;对于静脉药瘾者，可以提供安全清洁的注射器，同时对药瘾者积极治疗，解除其对药品的依赖;,3.加强对公众进行宣传教育，使大家能够充分了解HCV传播的方式以及易感染人群;要教育静脉吸毒者，使其了解不洁注射的危害，避免与他人任何

13、方式的血液接触;对护理人员、养老院工作人员进行宣传教育，提高防止HCV传播的意识;对可能与HCV传播相关的各行业工作人员，包括卫生事业管理人员、社会工作者和心理医生等进行宣传教育，发动大家共同关注、处理与HCV传播有关的社会问题、医学问题;,4.降低性传播的危险性，确保健康安全的性行为生活;5.讲究个人卫生，避免共用剃须刀和牙刷等卫生用品;,梅毒,6.尽可能降低母婴传播的危险性，分娩时减少胎露的监测，缩短破膜后分娩时间有助于降低母婴传播的危险性。HCV阳性母亲所生婴儿应在出生后26月间检查两次HCV RNA或/及15月时检查抗-HCV，在出生后15个月内检测抗-HCV阳性都有可能是来自于母体。

14、,什么是梅毒？,梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体（treponema pallidum）引起的主要通过性接触或血液传播，侵犯多系统多脏器的全身性慢性传染病。,梅毒,暗视野梅毒螺旋体,梅毒,梅毒,梅毒螺旋体属厌氧微生物，煮沸、干燥、肥皂水及一般消毒剂均可短期内将其杀死。耐寒力强。,梅毒,梅毒病人的血液：在体外多久后没有传染性取决于血液所处的环境的温度：梅毒螺旋体对寒冷抵御力强，0-4可存活12天.3天后失去传染性，这就是血站血液采集后需要在4度放置3天再发往临床的原因，,梅毒,在干燥的环境中和阳光直射下迅速死亡，在潮湿的器皿和毛巾上可生存数小时，39，4小时死亡。40失去传染力，3小时死亡

15、。48可生存30min，60仅生存35min。1001min立即死亡。苍白梅毒螺旋体暴露在空气中不超过五分钟就死亡，这也是为什么归为性病，因为通过主要通过性传播。,患者是梅毒唯一传染源。1.性接触传染 2.胎传3.血源传染4.其他 非性接触传染、间接接触传染,传染途径,梅毒职业暴露的预防医务人员预防梅毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。,梅毒职业暴露的预防,医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：1.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕

16、，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。,2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。,4.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。5.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。,梅毒

17、职业暴露局部紧急处理1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤。2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。,3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；4、被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。5.根据医生指示决定用药,什么是肺结核？,结核病的概述,定 义结核病是结核分支杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。,结核病流行病学,传染源：痰菌阳性的肺结核患者是主要传染源，带菌牛乳引起的感染已很少见；,结核病传播途经,呼吸道、消化道、皮肤和子宫但主要是通过呼吸道。呼吸道传染：是主要的传染途径。

18、健康儿吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。消化道传染：多因饮用未消毒或消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型杆菌的其它食物而得病，多产生在咽部或肠道原发病灶。,结核病的传播途经,其他传染：偶可通过破损的皮肤、粘膜、生殖器官等接触传染。还有胎盘或吸入羊水感染，多于出生后不久发生粟粒性结核病或生殖器结核。人类普遍易感。,结核病传播途经,传播途径：主要是飞沫传播；患者咳嗽排出的结核菌易悬浮在飞沫中，当被吸入后即可引起感染，排菌量愈多、接触时间愈长、飞沫直径愈小，愈容易引起感染；患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦可造成吸入感染。,易感人群：,普遍易感；老年人、儿童、糖尿病

19、人、矽肺、HIV感染者、使用免疫抑制剂治疗者易感染结核病。,医务人员接触病人需戴外科口罩病人外出时戴口罩。痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一室良好通风，每日紫外线消毒h。-病人用过的餐具应煮沸5分钟后再洗涤，被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上。,切断传播途径,切断传播途径,-加强预防结核病的宣传，注意个人卫生，不随地吐痰，并劝告病人咳嗽、打喷嚏时应用手纸等掩住口鼻，痰吐在纸上用火焚烧，或吐在痰杯内加等量500mg/L消毒加盖浸泡1小时灭菌。,-接种卡介苗-高危人群定期检查，必要时预防性治疗,保护易感人群,预防手足口病,主要内容,1 什么是手足口病？2 怎么做好儿童预防控制？,一、什么是手足

20、口病？,手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高。,手足口病皮疹的“三个四”,四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。,传染源,传染源：患者和隐性 感染者。流行期间：患者为主要 传染源。,传播途径,1 密切接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。2 飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；3 经水传播：如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。,手足口病的特点

21、,1.手足口病分布广泛，无明显的地区性；2.四季均可发病，以夏秋季高发。3.本病常呈暴发流行后散在发生；4.流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。5.该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。,二、怎么做好儿童预防控制？,1.1保持良好的个人卫生。打喷嚏或咳嗽时用手绢或纸巾遮住口鼻，随后将纸巾包裹好丢入有盖得垃圾桶内。,1.2不要共用毛巾或其他个人物品。经常清洁和消毒常接触的物品表面（如家具、玩具和共用物品）。,1.3饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，教育指导儿童养成正确洗手的习惯；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；避免接触患病儿童。,1.

22、4为防止把病毒传染给别人，患病的儿童应该避免上幼儿园或参加集体活动。在家要保持居室的良好通风。,1.5手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，（如电影院、超市、会场、火车站、汽车站等），勤晒衣被。,1.6可采用以下方法消毒：玩具、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟。也可以用1:500的84消毒液浸泡30分钟。,2、家长不要成为传染源,想让孩子远离手足口病，千万不要忽视切断成人的感染源。2.1建议家长回到家里后能换上干净的家居服，并用消毒液清洗双手，然后再和幼儿接触。,手足口病“克星”EV71有疫苗啦,EV71疫苗可刺激机体产生针对EV71病毒的免疫

23、力，用于预防EV71感染所致的HFMD和相关疾病，不能预防其他肠道病毒（包括CV-A16）感染所致的HFMD。造成2008年3月安徽阜阳多名儿童死亡的正是肠道病毒家族中的老幺肠道病毒71型（EV 71）,人感染H7N9禽流感诊疗方案 院感防控,赣州市立医院呼吸内科 刘祖洪,H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现 人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。,禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。病毒在较

24、低温下可存活1周，在4水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。,二、流行病学,1 传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据,二、流行病学,2.传播途径经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或通过接触病毒污染的环境，或直接接触病毒感染，不排除有限的非持续的人传人。3.高危人群在发病前1周内接触过禽类者或到过活禽市场者，特别是老年人，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工

25、业等人员,标准预防原则,是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施,发热门诊的感染控制要求,医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。,急诊的感染控制要求,建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。发热咳嗽病人佩戴口罩就诊应当设

26、置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。,收治H7N9的病房感染控制要求,对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。,收治H7N9的病房感染控制要求,医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医院隔离技术规范的有关要求，并正确穿脱防护用品。原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区

27、域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。严格探视制度，原则上不设陪护。,医务人员的防护 接触隔离和飞沫隔离,每次接触患者前后应当及时正确进行手卫生 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。处理所有的锐器时应

28、当防止被刺伤。,手卫生2前：1、接触患者前2、清洁/无菌操作前3后：1、体液暴露风险后 2、接触患者后 3、接触患者周围环境后,正确穿戴防护用品可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时（如吸痰、气管插管、取咽拭子），应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。处理所有的锐器时应当防止被刺伤。,2前3后,加强对患者的管理,应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范进行终末消毒。,H7N9“四不”,不要近，远离活鸡市场和鸽子等活禽（传染源）；不要怕，目前为止为散发，可以看到即便有家族聚集但二三代病例尚无流行病学证据，目前毒力远不如SARS（传播途径）；不要累，保持充沛体力增强抵抗力（易感人群）；不要拖，感冒咳嗽剧烈及时就医，避免发展到重症肺炎。,谢 谢,谢 谢,