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1、血糖与甲状腺功能,葡萄糖耐量试验,Part 1,Part 2,血糖,甲状腺功能,甲状腺激素检测,血糖的定义,临床上所称的血糖（blood glucose）一般特指血液中的葡萄糖。血液中除葡萄糖外，还含有果糖、半乳糖、甘露糖、乳糖、蔗糖等。血糖浓度的稳定取决于血液中葡萄糖的来源和去路的平衡。,血糖的来源和去路,来源食物中的糖（主要）机体内储存的糖原分解糖异生作用单糖的转化,去路氧化供能（主要）合成糖原转化成非糖物质转化为其他糖或糖类衍生物,血糖的正常值,临床上的空腹血糖是检测至少8小时不摄入含热量食物后的血浆葡萄糖（PG）的含量。健康成年人空腹血浆葡萄糖（FPG）：3.96.1mmol/L（70
2、110mg/L）血糖测定目前广泛应用的酶法，常用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法。,血糖的调节,激素和体液调节因子对血糖的调节作用是最直接、最精细的。最重要：胰岛素，唯一降低血糖的激素升高血糖的激素：胰高血糖素、肾上腺素、生长激素、皮质醇、甲状腺素等,血糖的动态平衡,甲状腺素的升血糖作用,甲状腺素（thyroxin）主要通过促进糖原分解而升高血糖。甲状腺素也能促进胃肠蠕动，增加糖在肠道内的吸收率。甲状腺功能亢进患者的葡萄糖耐量会降低,葡萄糖耐量试验,正常人服用一定量葡萄糖后，血糖浓度暂时升高，通过血糖调节机制使血糖在短时间内即降至空腹水平，此为耐糖现象。口服或注射一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖
3、水平，称为糖耐量实验。,口服葡萄糖耐量试验,口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：试验前空腹1016小时，首先测定空腹血糖。之后将葡萄糖溶液于5分钟内口服。每30分钟取血测定血浆葡萄糖，共4次，历时2小时。临床上为了简化操作，常常直接测定2小时血浆葡萄糖（2h-PG）,健康成年人OGTT,FPG6.1mmol/L，2h-PG 7.8mmol/L服糖后0.51小时血糖升高达峰值，一般在7.89mmol/L，应11.1mmol/L,OGTT异常,甲状腺激素,甲状腺激素是酪氨酸的碘化物。具有生物活性：四碘甲状腺原氨酸（T4，即甲状腺素）和三碘甲状腺原氨酸（T3）,甲状腺激素的生理作用,促进生长发育调节机体
4、新陈代谢能量代谢：显著促进细胞能量代谢，使机体产热增加物质代谢：超量的甲状腺素促进分解代谢更明显,甲状腺激素的生理作用,调节各器官系统的功能活动神经系统：提高中枢神经系统的兴奋性，使交感神经系统活动亢进心血管系统：心率增快，心肌收缩力增强，心输出量和心肌耗氧量增加其他系统：促进消化道的运动和消化腺的分泌等,甲状腺激素的检测,化学发光法：血清甲状腺素T4：66181nmol/L血清游离甲状腺素fT4：12.022.0pmol/L血清三碘甲状腺原氨酸T3：1.33.1nmol/L血清游离三碘甲状腺原氨酸fT3：2.87.1pmol/L,甲状腺激素的检测,化学发光法：血清促甲状腺激素TSH：0.274.2mIU/L血清甲状腺球蛋白TG：85g/L抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb：2U/ml血清抗甲状腺球蛋白抗体TGAb：阴性,Thank you!,
