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1、血透中心护理管理 流程,中日友好医院 血透中心 苏默,目标到位,方向比努力更重要 目标明确，管理才能有的放矢 成功的道路是由目标铺成的 成功在一开始仅仅是一种选择,护理质量管理目标,（一）营造护士de职业精神，为透析 病人提供：温暖的言语服务 精良的技术服务 全程的健康教育管理服务,护理质量管理目标,(二）营造患者乐意为提高生活质量 而：接受医疗、护理服务 接受全程健康教育管理服务 努力改变不良生活方式 成为自我管理者,护士长的职业态度,良好的品德：诚实守信良好的职业道德：廉洁、自律 气度、胸襟良好的心理素质脚踏实地、尽职尽责工作作风良好的专业技能,护理管理的主旨,护理管理要“以人为本”以制度
2、规范和约束行为 服务水平 管理水平 防范、挖掘问题 单纯处理问题 理解、沟通、宽容、善待护士,体现,护士长管理的职责,确定目标、制定切实可行的计划用人到位协调到位沟通到位制度规范实施到位领导作用发挥到位,护士长管理的职责,维护透析中心良好的医疗工作环境制定、修正质量控制考核标准组织质控检查和评定提出持续整改措施并进行效果评价不良事件的分析报告与改进措施监督管理消毒隔离工作,护士长管理的权限,护士的素质管理 护士人才培养 人际关系协调 减缓护士职业压力 护理质量 de 监督质控！有机有效的运用激励奖惩机制！,护士岗位安排护士长的业务查房、教学讲课督导、落实患者健康教育病人管理职业安全教育和医疗护
3、理法规的学习带教老师教学、培训落实的督察,护士人力资源管理,护士资质的基本要求护士素质的基本要求护士数量的基本要求护士职责业务提高策略劳动保护的管理,透析护士资质基本要求,护士执业证书一定的临床护理实践接受过不少于36个月的血液透析护理正规培训考试、考核，获取资格,透析护士素质基本要求,良好的医德 良好的心理素质 良好的身体素质 积极的求知欲,护士的心理素质,护士心理素质是：护士在认知过程、情感过程、意志过程及个性心理特征方面所具备的素质,护士良好心理素质,良好的人生观及职业动机：认同并热爱护理专业有稳定的职业心态有基本的、发自内心的关心及爱护病人的能力,良好的个性心理素质：敏锐的观察力及感知
4、能力 精准的记忆力 良好的分析、评判思维能力 坚强的意志力 良好的沟通交流能力 稳定的情绪状态及积极的情感感染力,护士数量基本要求,符合卫生行政主管部门对护士与 透析机的基本配备比例 护士：透析机 1:45 护士每周工作 40 小时,业务提高策略,每日护理交班，学习医学、护理知识护士长交班进行业务点评学习最新的医疗行政管理政策每月护理查房鼓励护士积极书写论文,参加并传达主任查房意见定期做文献会读或读书报告会参与全市、全国等学术交流全员培训患者健康教育技能定期为患者举办健康教育活动,防范、挖掘问题机制,加强职业教育防范、挖掘影响患者安全的因素鼓励、奖励护士自愿报告不良事件设立非处罚性不良事件报告
5、的记录制定并实施持续改进措施和记录,血液透析护理操作 标准规程的落实,透析护理操作标准规程,严格落实血液透析及（HF、HDF、CRRT、PE、HP等）护理操作流程根据标准流程制定：各种透析机操作规程自体动脉-静脉内瘘护理操作常规人工血管搭桥内瘘护理操作常规,中心静脉置管管护理操作常规 各种护理技术及治疗操作常规 熟悉各种医疗诊疗常规 紧急预案的操作,血透中心控制医院感染 护理管理,感染控制标准依据,医院感染管理规范（试行）血液净化标准操作规程SOP 北京市血液透析质量管理规范 医院消毒卫生标准 应达到“类环境”的标准!,医院获得性感染的危害,医院感染控制工作是护理管理工作的 重要内容之一护理管
6、理水平直接影响医院感染管理 的总体水平,护理管理可发挥的作用,预防和控制：以血源为传播途径的传染病医疗、护理操作不规范造成的医院内感染,护理管理的主控目标,护理管理的宗旨,本着以人为本的宗旨，即对：患者 工作人员 社会 认真负责的态度制定、执行消毒隔离的规章制度,为患者提供安全的医疗环境最大限度的避免交叉感染，确保工作人员的健康,护理管理的实施,建立、健全三级管理体系，责任到人确立消毒隔离的主控目标消毒隔离制度必须有可操作性不断补充、完善消毒隔离制度强化消毒隔离制度的执行力度,6.学习传染病相关知识制度化7.严格新员工岗前消毒隔离培训8.加强工勤人员培训，掌握一定的消毒隔离的知识9.开展对患者
7、及家属的消毒隔离知识的普及宣教工作,护理管理的重点,人员的管理及培训,1 工作人员 标准预防原则2 工勤人员 手卫生洗手方法 戴手套 换手套 3 透析患者及其家属4 相关科室工作人员,护理管理实施的关键 落实标准预防 原则！,标准预防原则！,所有病人均被视为具有潜在感染性病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性防止经血和非经血传播性疾病的传播强调双向防护,标准预防的具体措施,接触血液、体液、分泌物、排泄物等物品及被其污染的物品时：戴手套脱去手套时应立即洗手 接触两个病人之间戴手套换手套,洗 手,洗手是无菌技术的基础洗手是预防医院感染的重要措施之一洗手是减少微生物传播最重要的方法简单、经济、
8、易行,环境管理,整体区域的划分：无血源性传染病透析室（区）血透中心 血源性传染病透析室（区）区域内的细化清洁区 半清洁区 污染区,分区透析（分机）区域之间：人员、物品、设备不交叉 感染区域内的设备物品应有特殊标识 HIV阳性患者,感染控制基本设施,一、在血液透析治疗区域内设置医务 人员手卫生设备：水池？非接触式水龙头？消毒洗手液 速干手消毒剂 干手物品 或设备？,地面：每班次消毒液湿式清扫、擦地 环境物表：每班次消毒液擦拭 透析机表面每班次消毒液擦拭 类环境空气中菌落总数 500cfu/m3 患者用被服一人一用一换！,医疗废弃物管理,血透中心主要医疗废弃物：1、感染性废物：被血液、体液污染的
9、物品：透析器和血液回路、手套等2、损伤性废物：穿刺针等3、药物性废物：废弃的血液及血液制品,物品管理,所有医用物品均由医院统一供货，专人管理，专用库房存放患者使用过的非一次性使用物品，用后即消毒 一人一用一更换,护士操作程序调整,每人使用自己的操作车按班次需求配备无菌治疗物品于操作车上每次上、下机操作结束后：即刻分类处理垃圾 即刻消毒擦拭机器表面 每日清洁消毒操作车,相关人员的辅助配合,4.保洁员做物表、地面的消毒擦拭5.护理员协助做床单位被单的更换工 作6.护理员集中收集整理各种垃圾车7.护理员集中收集整理被服车,医疗废物处理原则,即刻就近分类处理原则黄色垃圾袋医用垃圾箱,病人管理,管理的病
10、人方法,服务！教育！,病人管理的目的,便于维持透析环境的良好秩序！成为乐于接受健康教育的人群培养并提高病人自我管理的能力得到较好的存活质量和生存期,病人管理的内容,健康教育个体化透析及时对病人进行综合评价及时评价和修订透析方案,病人健康教育,应用健康教育的模式和方法血液透析相关知识普及教育心理护理家庭辅助支持鼓励病人回归社会,个体化透析,血液净化方法:HD、HF、HDF、CRRT透析器透析时间血流速度透析液种类透析液流速特殊辅助手段：OCM、BVM、BTM,对病人的综合评价,血管通路干体重透析充分性贫血问题、营养问题骨病问题心血管疾病/血压问题电解质和酸碱平衡,紧急预案规范化管理,设计紧急预案的种类制定紧急预案的程序学习、演练、考核紧急预案的实施,劳动保护的管理,加强职业防护教育（特别防范职业暴露）提供充足的劳动保护耗材 使用安全医疗器材 每两年进行乙肝丙肝标志物化验，提供乙肝 疫苗 搭配营养合理的饮食 营造轻松愉快的工作环境,关注减缓护士职业压力,长期处于工作压力下的护士容易产生工作疲溃感。其表现在以下三方面：情绪的疲倦感 工作的冷漠感 工作的无成就感,一个过度疲劳的护士 在一些重要性常规工作中容易出现差错且效率降低工作疲溃感既是个人问题也职业问题,不可能期望护士每时、每刻把每件事都做的非常好,重视、促进护士的 职业健康！,THANKS!,
