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1、追踪方法学在临床护理工作中的应用,追踪方法学介绍-概念,追踪方法学（Tracer Methodology，TM）是通过跟踪病人就医过程或跟踪医院某一系统运行轨迹，感受医院服务品质,评价医院管理系统是否健全、配套、周密或疏漏以及执行力，考核医院整体服务能力的医院评价方法。,追踪方法学介绍,追踪法的概念2004年始于JCAHO2010年卫生部医管司启动追踪方法学课题组进行专项理论研究与试点评估以患者为中心的理念评价者追踪患者的治疗、护理、服务经历，评估医疗机构对患者安全和质量操作标准的遵从性,追踪方法学的目标,评估组织系统，而非单一部门评估医院内的团队协作深入一线工作人员，了解每一天一线人员如何照
2、护患者，以及他们所处的管理环境,(一)个案追踪也称患者追踪或客户追踪，是指通过选定某特定患者，追查该患者从人院(第一现场)到出院后所接受的所有医疗服务活动。,追踪方法,（二）系统追踪是指通过选择医疗机构中风险相对较高的流程或功能项目进行追查，在个案追踪的基础上，关注整个医疗机构的高风险流程或项目，重点考察围绕一个共同目标的各部门单位之间的协同工作情况。,追踪方法的分类,个案追踪实施指南-个案追踪示意图,追踪方法学具备以下几方面的特点和优势：追踪方法学是以“患者”的视角来评价医院，而不是以医院组织功能的结构面或以管理者和评价者为中心，因此是评价医院服务质量最为直接和真实的有效方法。“灵活性”是追
3、踪方法学的关键。它使评价者的追踪流程或服务的范围更为宽广，进而使评审过程可以深入到一线工作员工，评估他们是如何做出决策的。追踪方法学注重利用信息系统和数据。在医院评审现场调查过程中，评价者通过收集各种来源的数据聚焦于医院的重要区域，追踪评价患者的治疗、护理、服务过程。追踪方法学是一种基于科学理念而设计的方法，有效但并不深奥，通过培训易于掌握，且可融会贯通应用于医院管理相关工作。,护理追踪法的目的,追踪护士到每一个病人追踪护士到每一个护理环节追踪每一位病人到整个流程追踪每一项工作到整个流程,护理追踪评价的重点,安全文化患者安全设备安全医疗人员药品管理健康宣教感染管理化疗疗法,护理质量追踪的具体做
4、法,首先是选择病历和现场查看部门或科室其次是通过个案追踪和系统追踪方式，直接访查临床第一线工作人员以及医院各部门工作的执行情况。在病例选择方面更加注重急诊入院，病情危重，治疗、护理复杂等情况的患者。,初步梳理追踪顺序和路线，然后开展追踪访查了解患者所经历不同部门的每个环节是否都能获得及时、妥善、细致的护理，护理人员是否按照要求落实对患者的全程照护,了解整个护理团队的合作和与各部门之间的协作以及组织服务流程的落实等情况并且追溯护理质量是否实施了持续改进，从而评价医院的护理服务质量和管理水平,护理质量追踪的技巧,看 问跟踪,危重病人追踪方法,体位舒适、被褥整洁，适用、床周围整洁、安全警示标识、特殊
5、菌感染防护、隐私保护、手卫生设施,呼吸机、微量泵、输液泵、营养泵、监护仪、吸氧装置、吸痰装置,约束带、管路管理、紧急呼叫装置、抢救过程,吸痰、雾化、口腔护理、尿道口护理、换药、输液等护理操作,护士做了哪些、介绍了什么、对医院、医生、护士的满意度,症状、饮食、睡眠、大小便、心理感受,输液的时间和种类、口服药的使用、各种检查宣教的方式和内容、检验标本的留取方法,体位舒适被褥整洁、适用床周围整洁安全警示标识（跌倒、压疮等）特殊菌感染防护（标识、方法）手卫生设施,病房-病人床单元,呼吸机（参数、管路、湿化液等）微量泵、输液泵、营养泵（固定、清洁）监护仪（参数、导联线连接、放置位置）吸氧装置（氧流量、湿
6、化液）吸痰装置（清洁、吸引液的量、性、色）,病房-设备安全,监护仪,呼吸机,营养泵,微量泵,吸氧装置,吸痰装置,约束带管路管理（标识、摆放、引流液的量性色）紧急呼叫装置抢救过程（口头医嘱执行、抢救车、抢救配合、应急能力）,病房-安全措施,检查化验开立时间、执行时间与回报时间；异常化验结果；输血医嘱；定时给药医嘱,入院评估、住院评估、危重病人护理记录单、跌倒、压疮、管路、营养评估、疼痛评估的内容及时间,危急值、输血、病情等记录与护理记录的一致性,排班表、培训,治疗车,无菌物品,一次性物品,医疗废物的处置、清洁工具的使用,保洁员的培训，教育,投诉的渠道、手术病人的谈话、知情同意,转交接记录、检查陪送,家属对患者护理过程、病人的需求满足情况,谢谢！,
