针灸学4、心包、三焦、胆经、肝经.ppt

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1、9,手厥阴心包经,从胸中开始，浅出属于心包，通过膈肌，经历胸部、上腹和下腹，络于三焦。它的支干脉：沿胸内出胁部，当腋下三寸处向上到腋下，沿上臂内侧，于手太阴、手少阴之间，进入肘中，下向前臂，走两筋（桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间），进入掌中，沿中指桡侧出于末端。它的支脉：从掌中分出，沿无名指出于末端，接手少阳三焦经,曲 泽（PC 3）在肘横 纹中，当肱 二头肌腱的 尺侧缘。,功效 清心镇痛，和胃降逆主治、与心脏有关的疾患：心烦、心悸、心痛、风湿性心脏病、近治作用：肘臂挛急、疼痛、手指麻木、臂神经痛、上肢颤动、急性热病、中暑、神志病（放血）、经脉所过之处疾病：胸胁痛、胸闷、气喘、胃疾：胃痛、呕血、呕

2、吐、急性胃肠炎、现多用于风湿性心脏病、小儿舞蹈病、中暑等。操作：,心,痛,心,悸,胃,痛,呕,吐,热,病,中,暑,肘,臂,挛,痛,内 关（PC 6）腕横纹上 2 寸，当掌长肌 腱与桡侧腕屈 肌腱之间。,功效 宁神镇痛，疏肝和中主治、心脏疾患:心烦、心悸、心痛、心动过速、心动过缓、癫痫狂、胃疾：胸胁痛、胃痛、呕吐、晕动症等、改善微循环：中风偏瘫、偏头痛、晕针、近治作用:肘臂挛急、疼痛,手指麻木、上肢痹痛、失眠、郁证等神志病、治疗呃逆经验穴操作：,胃,腑,疾,病,心,血,管,病,神,志,病,症,肢,体,病,症,大陵 定位：腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。功用：清心安神，宽胸和胃。主治：1、

3、心胸胃病；2、神志病；3、循经所过病操作:,中 冲（PC 9）在手中 指末节尖端 中央。,功用：开窍泻热。主治:1、急症：热病，昏迷，中暑；2、心神病操作：直刺0.1寸或点刺出血。,昏,厥,惊,风,热,病,肿,痛,10,手少阳三焦经,起于无名指末端，上行小指与无名指之间，沿着手背，出于前臂伸侧两骨之间，向上通过肘尖，沿上臂外侧，向上通过肩部，交出足少阳经的后面，进入缺盆，分布于膻中，散络于心包，通过膈肌，广泛遍属于上、中、下三焦。它的支脉：从膻中上行，出锁骨上窝，上向后项，连系耳后，直上出耳上方，弯下向面颊，至眼下。它的支脉：从耳后进入耳中，出走耳前，经过上关前，交面颊，到外眼角接足少阳胆经。

4、此外，三焦与足太阳膀胱经的委阳脉气相通。,体表路线 起于无名指末端，向上行于小指与无名指之间，尺、桡骨之间，通过肘尖，沿上臂外侧中线，达肩部，交出足少阳经之后，向上进入缺盆。胸中支脉：从胸向上出于缺盆，上走颈旁。沿耳后直上，出于耳部上行额角，屈而下行至面颊，到达眼下部；耳部支脉：从耳后入耳中，出走耳前，与前脉交叉于面颊部，到达目外眦。体内联系 心包、三焦。,二、主治概要 本经腧穴主治侧头、耳、颊、胸胁，咽喉病和热病，以及经脉循行部位的其他病证。,中 渚（SJ 3）在手背部，当环指掌指关 节的后方，第 4、5掌骨小头后缘凹陷处。,功用：清热止痛，聪耳明目。主治：1、外感：头痛、寒热；2、耳疾：耳

5、鸣、耳聋（链霉素或庆大引起的听神经损伤）、中耳炎、神经性耳聋头痛；3、近治：肩背肘臂痛、手指不能屈伸；4、急性腰扭伤（加后溪）5、热病、疟疾操作：,头,目,疾,患,闪,挫,扭,伤,手,臂,肿,痛,外 关（SJ 5）腕背横纹上 2 寸，尺骨与桡骨之 间。,功用：清热消肿，通络止痛。主治：1、热病、外感（“阳维为病苦寒热”）：痄腮、发热；2、头面病：头痛、耳聋、耳鸣（常用穴）、目赤肿痛、三叉神经痛、高血压、偏头痛；3、上肢疾患：肩背肘臂痛、手指疼痛、腕下垂操作：,外,感,热,病,头,面,疾,患,肩,臂,疾,患,上,肢,不,遂,支沟定位：腕背横纹上3寸，尺、桡骨之间。功效：理气清热，降逆通便主治：1

6、、便秘（实证、虚证）；2、近治作用:上肢痹痛、麻木、手臂挛急、中风后遗症 3、经脉循行之处疾患：耳聋、耳鸣、胁肋痛、落枕操作：直刺,肩髎 定位：在肩部，肩髃后方，当臂外展时，肩峰后下方凹陷处。功用：祛湿通络主治：臂痛、肩重不能举、肩周炎、中风偏瘫。操作：,翳 风（SJ 17）在耳垂后 方，当乳突与 下颌角之间的 凹陷处。,功用：祛风通络。主治：1、外经病：面瘫、耳聋、耳鸣、颊肿；2、过敏性鼻炎（加风池）；3、近治：失眠、偏头痛、腮腺炎、下颌关节炎操作：直刺.寸；可灸，勿直接灸。,偏,头,疼,痛,耳,部,疾,患,头,面,疾,患,耳门定位：耳屏上切迹前方，下颌骨髁状突后缘，张口有凹陷处。功用：开窍

7、聪耳。主治：1、头面病：下颌关节炎，口周肌肉痉挛、齿痛 2、耳疾：耳鸣、耳聋、聤耳、中耳炎操作：张口，直刺.寸；,丝竹空（SJ 23）在面部，当眉稍凹陷 处。,功用：散风止痛，清头明目。主治：1、头面病：侧头痛、齿痛、癔病、癫痫 2、眼疾：眼睑跳动、目赤肿痛、目眩、眼睛干涩操作：平刺0.30.5寸。不宜直接灸。,头,痛,目,疾,11,足少阳胆经,从外眼角开始，上行到额角，下耳后，沿颈旁，行手少阳三焦经，至肩上退后，交出手少阳三焦经之后，进入缺盆。它的支脉：从耳后进入耳中，走耳前，至外眼角后；另一支脉：从外眼角分出，下向大迎，会合手少阳三焦经至眼下；下边盖过颊车，下行颈部，会合于缺盆。由此下向胸

8、中，通过膈肌，络于肝，属于胆；沿胁里，出于气街绕阴部毛际，横向进入髋关节部。它的主干（直行脉）：从缺盆下向腋下，沿胸侧，过季胁，向下会合于髋关节部。由此向下，沿大腿外侧，出膝外侧，下向腓骨头前，直下到腓骨下段，下出外踝之前，沿足背进入第四趾外侧。它的支脉：从足背分出，进入大趾趾缝间，沿第一、二跖骨间，出趾端，回转来通过爪甲，出于趾背毫毛部，接足厥阴肝经。,二、主治概要 本经腧穴主治肝胆病、侧头、目、耳，咽喉病和神志病、热病，以及经脉循行部位的其他病证。,听会 定位：在面部，当耳屏间切迹的前方，下颌骨髁突的后缘，张口有凹陷处。功效：清热开窍主治：1、耳疾：耳鸣、耳聋、流脓、幻听 2、近治：齿痛、

9、下颌脱臼、口眼喎斜、面痛、头痛。操作：张口，直刺.寸,阳白 定位：在前额部，当瞳孔直上，眉上寸。功用：疏风清热，通络明目。主治：1、头面病：面瘫、前额痛、目眩、三叉神经痛。2、眼疾：目痛、眼睑下垂、重症肌无力（眼肌型）、雀目 配穴：1、配太阳、睛明、鱼腰治目赤肿痛、上睑下垂。2、配合谷、地仓、颊车、风池治疗面瘫 操作：平刺0.50.8寸或向下透鱼腰，或向左右透攒竹、丝竹空,风 池（GB 20）在项部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与 斜方肌上端之 间的凹陷处。,功用：疏风清热，明目开窍。主治：1、风邪为患：外感病、流感；2、头面五官疾病：各种头重、痛（外感、紧张性、风湿性），目、鼻（鼻炎

10、、鼻塞、过敏性鼻炎）、口眼歪斜（面瘫早期）、耳（耳聋、耳鸣、神经性耳聋）；神经性头痛；3、神志病：失眠、中风、癫狂痫、高血压。4、肝风内动：5、近治：颈项强痛、肩周炎,头,痛,眩,晕,头,面,五,官,伤,风,感,冒,操作：1、向鼻尖方向斜刺0.5-1.2寸，针尖不可朝上（向对侧眼球方向），以免刺入枕骨大孔，刺伤椎动脉或延髓，引起蛛网膜下腔出血或呼吸、心跳骤停。进针0.5寸后缓慢推进，若针尖有搏动感即退针，出针后观察半小时。2、注意进针速度、深度 3、不宜直接灸或温针灸，易助热上扰，致头晕脑胀。4、补复溜、泻太冲、风池，预防和治疗高血压时，要在针刺前测量血压，以防血压过高，巧合针刺发生脑溢血。,

11、肩 井（GB 21）在肩上，前直乳中，当 大椎与肩峰端 连线的中点。,功用：通经活络。主治：1、项、肩背疾患：肩周炎、颈项强痛、中风偏瘫；2、妇科病（肝气郁结）：乳痈（初起）、乳腺增生、难产、胞衣不下、乳汁不足操作：直刺或向后斜刺0.5-0.8寸，不可向内斜刺或直刺过深，以防刺伤肺尖，引起气胸。此处针感不明显，勿寻找针感而乱调整针尖方向。孕妇禁用。,环 跳 在股外侧部，侧卧屈股，当股（GB 30）骨大转子最凸点与骶管裂孔连线 的外1/3与中1/3交点处。,功用：祛风湿，通经络。主治：1、腰腿痛：下肢痿痹，腰痛（坐骨神经痛放射到下肢者），膝踝肿痛，髂关节及周围软组织疾病；2、风疹，多发性神经炎。

12、操作：,腰,臀,下,肢,肩,颈,病,证,乳,痈,难,产,注意事项：1、深刺至坐骨神经干，可引起触电样放射感，有利于神经组织重新兴奋，但不宜长期反复刺激神经干，以免损伤后引起末梢神经炎等后遗症。2、治疗偏瘫或截瘫效好，但初次针感差，随着疗效好转而增强，包括因针感差放弃。对强直性瘫痪，用泻法多留针，以疏通经络，运行气血，营养全身。对弛缓性瘫痪，用补法，合三阴交、合谷益气养血。3、本穴是治疗坐骨神经痛的主穴，但若沿神经线有灼热疼痛感时为刺伤神经，应立即取针。,阳陵泉（GB 34）在小腿外 侧，当腓骨小 头前下方凹陷 处。,功用：疏肝利胆，疏经活络。主治：1、肝胆病：胁痛、口苦、黄疸、胆石症、急性胆囊

13、炎 2、外经病：下肢痿痹、麻木；坐骨神经痛、膝关节及 其周围组织疾患。操作：直刺或斜向下刺1-1.5寸，深刺或透刺阴陵泉时，注意针尖方向和感觉，遇针阻碍时，须稍改变方向，以免损伤血管、神经。,胆,腑,疾,病,胸,胁,病,证,关,节,痹,痛,下,肢,痿,痹,悬 钟（GB 39）在小腿外 侧，当外踝尖 上 3 寸，腓骨 前缘。,功用：强筋壮骨，通经活络。主治：1、半身不遂、颈项强痛、胸腹胀满、胁肋疼痛、膝腿痛、腰痛、肩痛 2、髓海不足引起的头痛、头晕、四肢酸软无力操作：直刺,颈,项,胸,胁,下,肢,足,踝,足厥阴肝经：从大趾背毫毛部开始，向上沿着足背内侧，离内踝一寸，上行小腿内侧，离内踝8寸处交出

14、足太阴脾经之后，上膝腘内侧，沿着大腿内侧，进入阴毛中，环绕部，至小腹，夹胃旁边，属于肝，络于胆；向上通过膈肌，分布胁肋部，沿气管之后，向上进入颃颡（喉头部），连接目系（眼球后的脉络联系），上行出于额部，与督脉交会于头顶。它的支脉：从“目系”下向颊里，环绕唇内。它的支脉：从肝分出，通过膈肌，向上流注于肺(接手太阴肺经)。,二、主治概要 本经腧穴主治肝胆病、脾胃病、妇科病、前阴病和经脉循行部位的其他病证。,太 冲（LR 3）在足背侧，当第 1 跖骨间 隙的后方凹陷 处。,功用：平肝熄风，泻热理血。主治：1、肝胆病：眩晕（高血压）（透涌泉）、肝炎、胆囊炎、胁痛、急躁易怒 2、泌尿生殖：月经不调（更年

15、期）、乳腺炎、月经不调、闭经、疝气、尿路感染 3、循经所过：巅顶头痛、肋间神经痛；4、神志病：失眠、精神分裂症、中风、小儿惊风 5、近治：下肢疾患 6、头面病：头、口、眼、耳操作：直刺,头,面,病,证,肝,胆,病,证,泌,尿,生,殖,下,肢,痿,痹,章 门（LR 13）在侧腹部，当第11肋游离 端的前方。,功用：和胃利胆。主治：1、脾胃病：腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻，神疲肢倦；2、肝胆病：胸胁痛，疝气，肋间神经痛。操作：平刺或斜刺0.5-0.8寸，不宜深刺，右侧可刺中肝右叶前缘，左侧可刺中脾下端，引起出血、疼痛，尤其肝、脾肿大者，防止刺伤肝、脾和结肠。,脾,胃,病,证,积,聚,痞,块,期 门（LR

16、 14）在胸部，当 乳头直下，第 6 肋间隙，前正中 线旁开 4 寸。,功用：疏肝健脾。主治：1、胸胁疼痛；2、肝脏病：经期感冒（少腹痛、发热、寒战）；3、脾胃病：呕吐、呃逆、泄泻；胃肠神经官能症。操作：斜刺0.5-0.8寸，避免损伤肝、肺。,缺,乳,痛,经,操作注意事项 内关穴，针刺时如出现触电样麻感向中指端放散，应立即退针，避开其下方的正中神经，以避免针刺后遗感。中冲浅刺或点刺放血 翳风针刺手法不宜过强，避免后遗感。耳门要张口取穴，避开耳前动脉。外关若做穴位注射时，应避免损伤正中神经。风池穴要掌握进针方向和深度，以免伤及延髓。肩井针刺不宜过深，以免伤及内部重要脏器。章门、期门穴位于侧胸腹部，内有重要脏器，进针时应采用斜刺或平刺以免伤及内脏。,授课要求掌握：各经脉的循行，及其脏腑属络关系 常用腧穴的定位、主治、归经、特殊的操作熟悉：各经脉的主治概要 了解 穴位的解剖,