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1、飲食防癌與養生保健,賴 基 銘 醫師 國家衛生研究院 行政處 處長 癌症組 研究員 台灣癌症基金會 執行長,飲 食 與 防 癌 保 健,飲食是人類成長與維繫生命所必需 飲食不當是諸多文明病及癌症的肇因,台灣男性十大死因年齡標準化死亡率之長期趨勢（1971-1997）,台灣女性十大死因年齡標準化死亡率之長期趨勢（1971-1997）,飲 食 與 文 明 病,肥胖心血管疾病高血壓痛風糖尿病,大腸直腸癌乳癌攝護腺癌卵巢癌,死亡率節節上升:糖尿病 癌症,“癌”Cancer源於拉丁字 Cancri意為“蟹”Crab,代表一種不聲不響、橫行無阻，而致人於死的行為。,“什麼是癌”,癌就是一群過度繁生的細胞腫
2、塊，不遵守生理性代謝成長，具有局部侵犯的能力及經由血液、淋巴或體液做全身散播的能力。,癌細胞的特性,1.失控性增生(分子靶點錯亂)無法走向良性分化 無法停止細胞週期分裂 分裂成長訊號傳遞不斷放大 誘導新血管增生 無法走向凋亡2.侵犯及轉移的能力 淋巴轉移（淋巴結）血行轉移（器官）體液移行（胸腔、腹腔）,癌 的 成 因,病毒介入 輻射化學藥品,基因改變,因促進因子或基,抑癌基因缺失致癌基因活化,正常細胞,致癌活化細胞,癌 細 胞,分裂增生,癌 瘤,(自由基/氧化作用),基因變異的累積是促成癌症演發的主因,1.致癌基因（Oncogene）活化 加快細胞分裂，促進新血管增生2.抑癌基因（Suppre
3、ssor gene）功能缺失 影響分裂、凋亡及轉移3.其他促進因子或基因活化 影響基因功能，降低良性分化,大腸直腸癌形成過程是由正常黏膜經一系列致癌及抑癌基因變化累積演變而成,正常黏膜細胞,細胞增生息肉,低度腺瘤,中度腺瘤,高惡度腺瘤,大腸直腸癌,轉移,家族多發 性瘜肉症 候群基因（APC基因）,高甲基化,K-ras致癌基因活化,抑癌基因p53缺失,抑癌基因DCC缺失,抑制轉移的基因缺失,致 癌 因 素,1.化學物質 空氣污染煙、塵 飲水污染砷 藥物及食品添加物黃樟素、防腐劑、殺蟲劑、殺菌劑2.輻射 游離輻射放射線 非游離輻射紫外線3.黴菌黃麴素（Aflatoxin）4.濾過性病毒HTLV,H
4、erpes5.荷爾蒙：外在性及內生性6.機械性刺激假牙不當、檳榔7.遺傳和基因8.免疫機能不全年紀、營養不良、移植器官 往往為多重因素交互作用才促癌形成,致癌主要因素的分類,1.飲食及不良生活習慣 70752.遺傳 103.病毒 104.輻射線 55.其他 5,癌症現況在台灣-一個無奈的事實-,1.突如其來家庭的悲劇，社會的損失。2.瀕臨末期無法有效治療者超過一半 死亡率平均而言在753.雨後春筍發生率愈來愈高且年輕化,亞洲國家及地區全癌症年齡標準化發生率（1988-1992）,1990-1995男性癌症發生率及死亡率（以10萬人口計，年齡標準化率）,台灣癌症治療成果，平均存活率在25%原因：
5、,1.癌症的診斷太慢2.病人接受正統治療之比率偏低3.台灣較常見之癌症治療預後不好4.癌症的標準治療在各醫學中心間未有 最好之共識。,民國八十四年主要癌症未接受正統治療之患者人數和比率,傳統健檢無法早期發現癌症，或發現時已太晚-,1.肺癌 2.血癌、淋巴瘤3.惡性腦瘤4.胰臟癌5.腎癌6.腹腔惡性肉瘤,癌症篩檢及早期診斷的未來展望,臨床診斷,數目,代數（倍增）,大小,重量,1,103,106,107,109,1012,10,20,30,40,0.1公分,1公分,10公分,1毫克,1公克,1公斤,22,0.2公分,磁振造影/正子掃瞄,基因晶片/蛋白晶片,血管新生,DR-70(?),原位癌,癌症早
6、期發現之省思,1.有症狀時才發現，多數為時已晚2.要無症狀時發現，只有靠定期篩 檢及平時自我檢查3.但仍有一些癌症，是無法早期發現的4.癌症既使早期發現，仍嫌太晚，因為癌細 胞在臨床可以發現之前早已轉移，日後仍 會在發5.因此延緩或預防癌症發生比早期發現 更重要,延遲或預防癌症的發生是可能的,因為：我們從小就種下會得癌症的可能性癌症的潛伏期很長癌症的前趨病變可以被導向良性分化飲食不當，輻射累積，病毒感染,飲食及環境中前致癌因（precarcinogen）/(free radical)自由基,與正常細胞接觸經細胞內代謝活化成致癌物質,carcinogen,癌初始細胞（initiated cell
7、）,基因損傷（initiation）約12天,癌前期細胞（pre-neoplastic cell）,癌細胞（neoplastic cell）,增長期（promotion）約10年,進行期（progression）約1年多,細 胞 癌 變 過 程-基因變異累積的漫長演變,矯正分子靶點錯亂可預防癌症發生,誘導癌細胞良性分化,促進癌細胞凋亡,阻斷癌血管增生,抑制癌細胞分裂訊號的傳遞,延遲或預防癌症發生的可行辦法,1.遵守防癌飲食指南（含豐富維他命A、C、硒及纖維之食物、低脂肪、低熱量及減少貯存性食物 天天五蔬果、健康排毒餐）2.徹底改變生活惡習，如：戒煙及防止二手煙、戒檳榔、低鹽、勤喝茶、吃素、忌燙
8、飲3.增加身體細胞有氧環境運動、減少肉食4.增強免疫機能（中藥、靈芝、人參、有機鍺）5.尿提取物（含導向良性分化物質）-喝尿（？）,癌症是可以預防的，但不是靠早期篩檢防癌就要在癌症雛型形成之前加以減除,“Stopping Cancer Before It Starts”-依統計，每年全世界有八百萬人得癌症 而6070的癌症是可以預防的，其中：3040靠飲食調整、運動及減輕體重 30靠戒煙及避免二手煙害,飲食是防癌的捷徑,1990年起美國推動全國性飲食防癌運動稱為”5-A-DAY”Campaign，即一天吃五份生菜沙拉（新鮮蔬菜水果及五穀類），藉此來徹底改變美國人大量肉食的飲食生活方式，降低癌症
9、發生率及死亡率,防癌尖兵 Dietary Phytochemicals,植物性食物中的化學成分 是21世紀的維他命-Phytochemicals are the vitamins-of the twenty-first century,蔬果中的防癌成份及其生物效應,Phytochemicals(植物性食物中的化學成份)1.增強免疫力2.誘導癌細胞良性分化3.促進癌細胞凋亡4.阻斷癌血管增生5.抑制癌細胞分裂訊號的傳遞6.抗氧化(抗自由基作用),植物性食物中化學成分所具有之生物效應,菇芝類所含三萜類之生理活性,*抗腫瘤(分子多靶點)1.誘導凋亡(Apoptosis)2.癌症逆轉(Cancer r
10、eversion)3.抑制轉移(MMP inhibition)*抗發炎(inhibit iNOS and COX-2 expression)*保肝(anti-oxidation and anti-free radical)*延緩腦神經衰變(antagonize amyloid-peptide)*含多醣體之免疫調節功能,兒茶素（Epicatechin,EGCG）之分子多靶點生物效應,l 誘導凋亡l 抑制血管新生l 抑制訊號傳遞l 抑制基因表逹（抗細胞增殖）l 抗氧化l 減低致癌物亞硝酸化l 增加致癌物代謝,蔬菜水果的攝取與各種癌症的相關性,罹癌率,癌症類別,攝取方式,各種蔬果對降低癌症發生率的影
11、響,影響性,癌症類別,各種蔬菜,高纖食物與癌症的關係流行病學的證據,三次國民營養調查 各類食物攝取量之變遷,台灣地區民眾每天蔬果攝取狀況,蔬菜水果每份的標準換算,（2）水果類：1份約為34兩（切好後約為半碗）,(1)蔬菜類：1份約為生重100公克（生菜約為一碗，煮後約為半碗）,蔬果，健康人人有,1.學齡前兒童每天攝取份蔬果2.少女及成人女性每天攝取份蔬果3.青少年及男性每天攝取份蔬果4.大量蔬果攝取連帶可以減低肉食、動物性脂肪的需求，對人體健康將有助益,蔬 果 攝 取 的 原 則,1.空腹時吸收及保護效果較佳2.以彩虹原則搭配-紅色、橙色、深綠色、藍紫色3.甘薯,甘薯莖尖和五種普通葉類蔬菜的營
12、養成分,甘薯和其他幾種主要食物每100g重的成分含量,甘藷（蕃薯）的營養價值及抗癌效用,1.比一般蔬菜有較高的膳食纖維、蛋白質及維他命B2。2.比一般主食有較高的膳食纖維、鈣質、維他命A、B群及C等及較低的熱量。3.含大量黏液蛋白，可增強組織抵抗力，保持彈性，降低膽固醇，維持血管暢通。4.含類雌激素（phytoestrogen）、脫氫表雄酮（DHEA），可降低荷爾蒙相關癌症的發生。,日本國立癌症預防研究所報告-種蔬果實驗性抑癌效果排名-,食物鉀、鈉含量及其比值一覽表,鉀（K）與鈉（Na）比值隨年齡增加而減少,年 齡 K/Na 比值 18-25 1.22 25-35 1.10 35-45 0.9
13、4 45-56 0.88 56-65 0.82 65-85 0.80 超過40歲時，鈉將逐漸超過鉀含量,飲食防癌的原理及途徑,1.改變細胞中鉀/鈉的比值，鉀高鈉低可減少癌化的傾向2.新鮮蔬果及甘藷富含植物性食物中化學成分所具有之生物效應3.減少動物性脂肪及肉類蛋白質的攝取，會減少內源性致癌物的 產生 脂 肪類固醇荷爾蒙增加，如：增加動情激素乳癌 增加雄性激素攝護腺癌 腸道膽酸增加，會催化腫瘤成長 蛋白質胺基酸亞硝酸化，會催化腫瘤成長4.減少煙燻、燒烤蛋白質（肉類）煙燻煙含多環烴化合物及焦油致癌物 燒烤蛋白質變性致癌物5.膳食纖維攝取 增加排便、減少致癌物滯留 富含硒、延緩癌症成長,抽煙狀況,肺
14、癌患者,一般病人,病人總數,不抽煙 3（18）14 17 中重度抽煙 40（39）63 103 大量抽煙 43（85）9 52,煙焦油含3800種以上化合物，至少已知有43種致癌物質 含在焦油中,抽 煙 狀 況 與 肺 癌 之 相 關 性,抽煙引起的癌症,肺癌 肝癌口腔癌 乳癌咽喉癌 腎癌食道癌 子宮頸癌膀胱癌 子宮體癌胰臟癌 卵巢癌,抽煙者比一般人高出20倍得癌症的機會，或 高出10倍得肺癌的機會。二手煙者比一人高出5倍得肺癌的機會。,運動在醫學上的意義,1.降低心臟血管疾病 2.減少骨骼鬆弛症3.控制糖尿病4.延緩老化,5.預防癌症發生原理：1）排除致癌因子 2）延緩癌症進展 3）幫助癌患復原,臺灣防癌十二守則,一、不吸煙、拒吸二手煙。二、適量飲酒，不拼酒、不醉酒。三、減少食用鹽醃、煙燻、燒烤的食物。四、每天攝取新鮮的蔬菜和水果。五、每天攝取富含高纖維的五穀類。六、每天攝取均衡的飲食，不過量。七、維持理想的體重，不過胖。八、保持規律的生活與運動。九、保持輕鬆愉快的心情。十、儘量維持清靜、無污染的空氣和生活 環境。十一、定期健康檢查。十二、愛惜生命，隨時警覺身體任何異常 變化。,為避免癌魔悄悄地到來，我們要從日常生活裡做起,
