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1、第三章 医院急诊科管理,急诊科（室）是抢救急、危、重症病人的场所，也是医院工作的缩影，直接反映了医院的医疗水平，加强急诊科管理是提高救护质量的关键。在临床实践中应根据现代急诊急救护理的特点和规律，建立合理的管理模式、可行的制度，用先进的管理理论和现代的管理技术及方法指导实践，以达到高效率、高质量的救护目标。,概 述,第一节 急诊科设置,（一）急诊：接受各种来源的急症危重患者。急诊病人到达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。其后按病人具体情况决定出院、转入相应科室、各专科重症监护病房或综合性危重病监护病房。（二）急救：现场急救多为心脏骤停或创伤患者，应做好组织工作，并要求急救人员熟
2、练掌握心肺复苏、止血、骨折固定等技术。（三）培训：对救护人员进行培训。急诊专业人员的培训内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。（四）科研：在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊医疗水平。（五）健康教育：社会宣传,一、急诊科护理的主要工作任务,二、急诊科的设置,（一）急诊科的设置有两种：采取哪一种方式，主要根据卫生部1984年下达的卫医司字第36号文关于发布的通知以及1994年下达的卫医发第30号文关于下发的通知提出的要求办理，一般一级医院设急救室，二级以上综合医院设急诊科。,一类是急诊工作作为医院门诊的一部分,另一类就是独立于门诊部的急诊科,（二）建筑要求:1.急诊科(室)位置选择：
3、方便患者就诊为原则，应独立或相对独立成区，位于医院的一侧或前部，作为区域急救中心的三级医院应建立独立的急诊工作区或急诊楼。2.急诊科(室)应有单独出入口，运送病人的车辆可直接到达急诊科(室)或抢救室门前。3.急诊科(室)应有标志和路标，其标志应醒目，路标应准确，二者均应昼夜可见。（三）科室设置:医院急诊科(室)设置应与其任务、功能、规模相适应。一级医院设急诊室，二、三级医院独立设置急诊科。急诊科为一级临床科室。,急诊科的设置,（一）基础设施与布局,1.预检分诊室急诊病人就诊第一站，设在大厅入明显处预检员：有经验的护士任务：分诊和挂号，快速疏导病人进入抢救室或者 各专科诊断室，合理调配医护人员。
4、设备：各种检查用品：体温计、血压计、听诊器等2.急诊室-内外妇儿等科室注意：儿科诊断室应与成人急诊室分开，设置单独出口，以防交叉感染急诊室一切用品实行“五定”：定品种数量，定位置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修,（一）基础设施与布局,3.抢救室配置要求：单间面积50，门高大，设有抢救设备，物品，急救药物。抢救床1-3张。急救室物品一律不外借 4.治疗室包括准备室、注射室、急诊输液室5.急诊输液室6.急诊监护室专职护理人员，床边设备等,（一）基础设施与布局,7.观察室收治对象：暂时不能确诊，病情危重，或抢救后需 作进一步住院治疗的病人配置：观察床一般为30张左右 观察要求：原则上不超过7
5、2小时。8.急诊手术室常规设立无菌手术间和更衣室等清创缝合室紧靠外科诊断室，设有诊查床、清创台。隔离室一旦发现可疑传染病，立即隔离，通知专科医生会诊，确诊后转送，并注意消毒和病情报告,（二）辅助设施与布局,辅助科室包括：急诊挂号室、收费室、药房、化验室、放射科等。辅助科室也应该在急诊区域内。,一级医院急诊科室设置,二、三级医院急诊科室设置,三、急救绿色通道,概念：急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。实行“三先后一”原则：先抢救，先检查，先住院，后补交费用,急救绿色通道,急救绿色通道救治病人范围 原则上所有生命体征
6、不稳定和预见可能危及生命的各种类型急危重症、需要立即抢救患者、110和120所送病情较严重患者、“五无”人员（无姓名、无单位、无地址、无家属、无经费保证）均应纳入急救绿色通道。,急救绿色通道,（二）急救绿色通道的硬件要求,急救绿色通道（三）急救绿色通道的人员要求,急救绿色通道的各个环节24h值班，院内急诊会诊10min内到位。,急救绿色通道的各个环节人员均应能熟练胜任各自工作,临床人员必须有两年以上急诊工作经验。,设立急救绿色通道抢救小组，由医院业务院长领导，包括急诊科主任、护士长和各相关科室领导。,急救绿色通道的各环节人员应定期探讨出现的新问题及解决办法，不断完善急救绿色通道的衔接工作。,急救绿色通道（三）急救绿色通道的相应制度,制度,3,急救绿色通道转移护送制度,1,急救绿色通道首诊负责制,4,急救绿色通道备用药管理制度：按需先用药，后付款,2,急救绿色通道记录制度,急诊科主要工作制度-首诊负责制：凡第一个接待急诊病人的科室和医师为首诊科室和首诊医师，应负责到底。,遇病因或诊断不明的患者，首诊科室或者首诊医师应首先承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊，在未明确患者所属科室前，首诊科室和首诊医师应负责到底。,
