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1、第十五章 口腔疾病与全身系统性疾病的关系,第一节全身系统性疾病在口腔的表现,血液及出血性疾病(一)白血病,牙龈增生、肿大牙龈增生严重 牙龈及口腔黏膜出血 牙龈坏死 牙痛、牙松动 淋巴结肿大,(二)贫血 1缺铁性贫血2巨幼细胞性贫血3再生不良性贫血(三)出血性疾患 出血性疾患包括血小板减少性紫癜、血友病等,二、营养性疾病,(一)维生素A缺乏症(二)维生素B1缺乏症(三)维生素B2缺乏症 口角炎 唇炎 舌炎(四)叶酸缺乏症 舌炎(五)维生素C缺乏症 坏血病(六)维生素D缺乏症 佝偻病,三、内分泌系统疾病(一)糖尿病 内分泌系统疾病中，糖尿病与口腔关系最为密切。糖尿病的口腔表征有：牙龈炎、牙周炎，龈
2、色深红，肿胀，易出血，龈缘呈肉芽组织样，易发生牙周脓 肿，牙可在短期内松动；舌色深红、肿大，有牙痕，并可发生沟裂，舌刺痛，口腔常有甜味或烂苹果味；口腔黏膜干燥，充血发红，透明度下降，红唇部干裂；腮腺肿大，呈双侧无痛性、弥漫性肿大。糖尿病患者在口腔治疗时应注意：需行手术的患者，应全面检查患者的健康情况，查血糖，控制病情后再进行手术；患者对细菌感染的抵抗力低下，拔牙、深部刮治或其他手术时，术前应给抗生素，防止术后感染；手术最好在晨间进行，并严格注意无菌操作，尽量减少手术创伤。(二)甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺功能亢进的口腔颌面部主要表现为：颌骨多囊性瘤样病变，患者诉骨痛；复发性龈瘤、牙龈炎，牙周袋形
3、成，牙槽嵴广泛吸收，牙松动、移位，甚至脱落。,四、特异性感染 梅毒较为常见。梅毒的口腔表征有：梅毒性树胶肿，好发于硬腭正中，亦可发生于唇、舌、牙龈和扁桃体。梅毒性溃疡，各期梅毒均可引起口腔溃疡。梅毒性舌炎，梅毒性间质性舌炎只发生于男性，舌乳头萎缩，表面光滑，过角化，出现梅毒性白斑，表面硬结，并形成沟裂；牙发育异常，见于晚期胎传梅毒，上前牙呈颈宽切缘突，切缘半月形。切牙之间有较大空隙，称为哈钦森牙。下颌第一恒磨牙颌面牙尖向中央倾斜，形似桑葚，故又称桑葚牙。恒牙可有发育不良，萌出较晚，牙列不齐。,五、皮肤黏膜病(一)慢性盘状红斑狼疮 是结缔组织病的一种，以皮肤黏膜损害为主，约5的患者可转变成系统性
4、红斑狼疮。口腔病损：以下唇多见，其次为颊，少数为舌、腭。新鲜病损表现为鲜红色斑，中央萎缩，糜烂从萎缩区开始，周围有角质性脱屑，毛细血管扩张呈放射状。病损向皮肤蔓延，黏膜皮肤界限模糊。陈旧性病损呈萎缩、瘢痕、角化性病变，出现白色放射状条纹，黏膜脱色或色素沉着。(二)药物过敏性口炎 是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的炎症反应性疾病。口腔病损：多见于口腔前部，如唇及颊、舌的前2/3部分，上腭亦常发生病变，黏膜灼热发胀、充血、继之出现红斑、水疱，水疱大小不等，多为大疱。疱破后局部糜烂，疼痛明显，渗出多，在表面形成灰黄或灰白色假膜。口腔中唾液增多，唾液中常混有血液。多伴有相应淋巴结肿大压缩。炎症消退后，舌背黏膜可遗留白色斑块状病损。,六、艾滋病艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征。口腔表征主要有：口腔黏膜白色念珠菌感染 口腔毛状黏膜白斑 口腔卡波济肉瘤 牙龈炎、牙周炎 口腔疱疹 面颈部淋巴结肿大，唾液腺感染，腮腺、下颌下腺肿大。,七、综合征(一)克隆病(二)色素沉着-肠息肉综合征(三)皮肤软脑膜血管瘤病(四)多发性基底细胞痣综合征(五)遗传性外胚叶发育不全症,第二节 口腔疾病对全身健康的影响,口腔疾病不仅影响口腔器官功能的发挥，而且常常影响全身的健康。口腔最常见的两大疾病龋病、牙周炎,
