医疗保险介绍.ppt

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1、医疗保险介绍,基本医疗保障对象,包括城镇所有劳动者,基本医疗保险基金管理模式,0,统筹基金起付线,统筹基金封顶线,年工资的4倍38080元,年工资的10-12%,符合基本医疗保险规定的医疗费用,主要由统筹基金支付,个人承担一部分,封顶线以上部分全部由个人负担,由个人帐户承担,不足部分由现金支付,统筹基金支付医疗费用的起付线:,住院:首次住院的起付线一般按照上年当地职工年平均工资的10%;为952元年度内如多次住院,每次递减3个百分点,直至零。特殊病门诊:特殊病门诊的起付线为上年当地职工年平均工资的12%;为1142.4元。,门诊特殊病种和治疗项目包括:,(1)恶性肿瘤化学治疗和放射治疗(2)重

2、症尿毒症透析(3)结核病规范治疗(4)器官移植抗排异反应治疗(5)精神分裂症治疗(6)危重病的抢救(7)高血压病(8)糖尿病(9)再生障碍性贫血(10)慢性心功能衰竭(11)系统性红斑狼疮。,住院和门诊特殊病种费用个人自付比例,退休员工自付比例为在职员工的68%公务员个人负担比例由公务员医疗补助经费给予40%的补助,住院个人承担费用 例:张某,在省立医院(三甲)住院医疗费用共22000元,其中符合基本医疗保险规定的有18000元,个人帐户有600元,问他自己还要交多少现金?若张某为在职职工,则个人需支付费用为:,个人负担占总费用的34%,事实上:在城镇有44%以上的人没有任何制度性医疗保障,在农村这个比例高达80%由于缺乏制度保障,有60%以上的医疗卫生总费用来自百姓个人疾病支出增长速度大大超过个人收入增长速度,百姓1年的收入难以支付1次住院费用,中国每13个人之中,就有1人处于赤贫,其中1/4至1/3直接跟疾病有关!,没有社会保险的人迫切需要保险!拥有社会保险的人容易理解保险!运用我们专业的水平找到客户的缺口给出专业的建议成功就是这么简单!,Thank You!,

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