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1、医务人员职业防护,主要内容,认识职业暴露,LOREM,职业暴露处理流程,LOREM,标准预防,LOREM,正确使用防护用品,LOREM,不同传播路径疾病的隔离与预防,LOREM,何为职业暴露,是医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。,职业暴露,医院职业有害因素:一、物理因素:X线、紫外线、噪声、高温等(放射科、科室紫外线灯等)二、化学因素：戊二醛、甲醛、二甲苯、肿瘤化疗药物等三、生物因素：血源性疾病职业暴露（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）,大多数职业暴露是不至于引起感染的，引
2、起感染的因素有：1、病原体的种类2、如何接触3、接触体液的量4、病原体的含量,不同体液病毒含量,含病毒高的血液和体液依次是：血液、精液、阴道分泌物、羊水 含病毒低的血液和体液依次是：尿液、粪便、汗液、泪液、母乳,医院职业暴露感染几率,HBV：2-40%HCV：3-10%HIV：0.2-0.5%,标准预防,原则：所有病人均视为具有潜在感染性病人：即病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有感染性,必须进行隔离。,概念：标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜。接触上述物质者必
3、须采取防护措施，根据传播途径采取接触隔离、飞沫隔离、空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。,标准预防应用于,特点,职业暴露常见原因,手术中传递刀片及缝合针,缝合,职业暴露常见原因,拔针回套针帽,职业暴露常见原因,避免针刺伤的方法,安全处理锐器,严格垃圾分类管理,对利器采取不毁形原则使用后的污染锐器立即丢弃，不得放在桌面上应直接放入锐器盒中，正确分离针头锐器盒不能超过3/4,注意加盖注意不要将锐器混入被服、敷料中,发生职业暴露怎么办,?,职业暴露处理,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。,如有伤口,应尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水冲洗;应从伤口旁端轻轻挤压,禁止进
4、行伤口的局部挤压。,伤口冲洗后,应当用75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。,对发生职业暴露的医务人员,进行随访和咨询。,正确使用防护用品,口罩护目镜手套隔离衣面罩帽子,口罩,一次性外科口罩,N95口罩,口罩质量和佩戴方法远比数量重要！,护目镜,防止液体溅入眼结膜,护目镜使用,a在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。b近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。c为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。d为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离
5、操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。,手套,手套的使用,需要戴手套的情况：进行无菌操作之前接触血液、体液、破损的皮肤或粘膜前。接触实施隔离的患者前及其周围区域前。,需要脱手套的情况：手套破损或疑有破损时。接触血液、体液、破损皮肤和粘膜之后或操作结束之后。接触每个患者和患者周围环境，或污染,手套的使用1.根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套;2.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套;3.进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套;4.一次性手套应一次性使用。,注意事项,注意事项1.诊疗护理不同的患者之间应更换
6、手套。2.操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。3.操作时发现手套破损时，应及时更换。4.戴无菌手套时，应防止手套污染。,不同传播路径疾病的隔离与预防,隔离原则,在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径，结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。一种疾病有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。,一般消毒隔离：（1）凡进入隔离单位必须戴帽子、口罩、穿隔离衣，只能在规定的范围内活动。（2）穿隔离衣前，应备齐用物医|学教育网搜集整理，周密计划，集中操作和护理，以免影响病人休息和减少穿脱隔离衣、洗刷手的次数。（3）严格遵
7、守隔离制度。（4）严格执行探视和陪伴制度，向家属宣传、解释遵守隔离要求和制度的重要性。（5）满足患者的心理需要医|学教育网搜集整理，尽量帮助其解除孤独、悲观、抑郁的情绪，配合治疗。（6）经医师开具医嘱后方可解除隔离。,二）终末消毒处理：终末消毒处理是指对转科医|学教育网搜集整理、出院或死亡的患者及其所住的病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。（1）患者的终末处理：患者转科或出院前应洗澡、更衣，个人用物需经消毒后带出。死亡患者，尸体须用消毒液擦洗，并用无菌棉球塞住口、鼻、耳、肛门或瘘管等孔窍，伤口要更换敷料，最后用一次性尸单包裹尸体，送传染科太平间。（2）患者单位的终末处理：封闭病室门窗，打开床头桌、摊开被褥、竖起床垫，用消毒液熏蒸消毒；消毒后打开门窗，用消毒液擦洗家具；被服类消毒后再清洗。,谢谢大家！,
