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1、感染管理科 蒋海英 2018年3月28日,医疗废物法律法规管理知识,1、医疗废物管理的意义、现状2、医院医物管理条例3、医疗废物分类目录4、医疗废物管理制度5、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案,内 容,医疗废物里疯狂“淘宝”,2013-04-25 09:08:00来源:广州日报(广州),大量原本被废弃的针筒、注射器、输液管、医用手套等医疗垃圾，却被不法之徒从医院处理的垃圾中偷拿出来，再经过加工处理后出售牟利。昨日，记者从蓬江法院获悉，这一在江门引起轰动的“医疗垃圾外流”案有了一审判决，10名涉案人员分别被依法判处缓刑三年至有期徒刑四年六个月不等的徒刑。2008年，黄某仁租了一无名废
2、品站作为仓库；2011年9月，黄某仁聘请谢某管理该仓库。其间，黄某仁先后与多家医院签订可回收医疗垃圾处理合同，有偿收集可回收的医疗垃圾，由谢某前往各医院将已经分类的可回收医疗垃圾运回仓库分拣后再加工。2012年8月8日，公安机关在上述仓库查获注射器、输液管等医疗废物120公斤。除了聘请谢某外，黄某仁还另外聘请黄某聪、黄某兴、黄某桃、何某、林某到医院负责可回收医疗垃圾和生活垃圾收集，并另设医疗废物暂时储存站堆放回收医疗垃圾。2012年8月8日，该储存站被公安机关查获，现场查获玻璃试管、输液管等医疗废物262公斤，查获混杂有注射器、输液管等医疗废物的物品1360公斤，查获医用手套等感染性医疗废物4
3、4公斤，查获混杂有注射器、化验试管等损伤性医疗废物的物品222公斤。根据公安现场同一天查处医疗废物统计，从黄某仁和黄某聪等人的仓库和医疗废物暂时储存站中合计查处2008公斤医疗废物。2011年11月起，黄某聪、黄某兴在医院收集垃圾时，指使黄某桃、何某、林某在医疗废物暂时储存站从包装医疗废物的黄色塑料袋中偷拿出针筒、输液管等医疗废物，再由黄某聪以每斤1.1元的价格向黄某兴、黄某桃、何某、林某收购医疗废物，简单冲洗的医疗废物转移到黄某聪、黄某兴、黄某桃、何某、林某的住处储存。由黄某聪联系客户，并聘请尹某为其运输，非法转卖给赖某和童某牟利。法院审理查明，2012年3月、6月、8月，赖某在其经营的塑料
4、厂，先后三次向黄某聪收购 约3吨的注射器医疗废物，经过加工后再出售。而童某也先后于2012年6月、8月在其经营的废品站，先后两次以每斤1.6元的价格向黄某聪收购约600斤的注射器医疗废物，再以每斤1.8元的价格卖出。庭审中，法院认为黄某聪和黄某兴分别是管理者，参与联系销赃、分赃；黄某桃、何某、林某听从黄某聪的安排实施了偷取医疗废物的行为；尹某因为牟利为黄某聪非法运输危险物质。童某以营利为目的，非法买卖、储存危险物质，但数量较少。赖某作为医务人员，应当知道非法买卖、储存医疗废物的危害性，但仍知法犯法。法院认为，黄某仁和谢某由于其自身原因没有将医疗废物归还医院处理，而是将医疗废物送往其他场所加工，
5、扩大医疗废物病毒性传播的风险。审理查明后，法院以非法买卖、储存危险物质罪、非法运输危险物质罪和犯非法储存危险物质罪等罪名依法判处黄某聪、黄某兴等10人缓刑三年至有期徒刑四年六个月不等徒刑。,医疗废物不规范处置的后果,疾病的传播：相当一部分肝炎和艾滋病的传播，就是源于注射器、输液器等一次性医疗用品的重复使用。环境的污染：土壤、空气、水等。,医疗废物危害,医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，其种类繁多，可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，这些医疗废物在国外被视作“顶级危险”和“致病杀手”，如处理不当将严重影响公众健康及周围环境，因
6、此应加强医疗废物管理，从源头上杜绝医疗废物流向社会造成人体健康的危害。,国际上已将医疗废物列入控制危险废物越境转移及其处置的巴塞尔公约（1989）我国的国家危险废物名录（2008年修订）也将其列为头号危险废物。,谁面临危害？,医务人员病人医院后勤人员废物收集与处置人员 公众,医疗废物案例,2011年浙江省首例因买卖医疗废物4人获罪判刑，分别被判3年3个月至2年。2013年5月，广东省普宁市人民医院涉嫌非法买卖医疗废物，普宁市人民医院副院长给予留党察看一年、行政降级处分，另一名副院长给予党内严重警告、行政记过处分，多名相关负责人被免职立案，当地卫生局局长和环保局长等相关责任人的追责仍在查处之中，
7、目前已有10人涉嫌买卖运输、储存危险物质一审获刑。,医疗废物管理条例于2003年6 月4日经国务院第十次常务会议讨论 通过，于2003年6月16日以380号国务院令颁 布实施，标志着我国医疗废物的管理 步入法制化管理轨道。,本课重点,医疗废物管理条例（）医疗卫生机构医疗废物管理办法（）医疗废物分类目录（）医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定（）中华人民共和国传染病防治法（）医疗废物集中处置技术规范（）医疗废物管理行政处罚办法（）中华人民共和国固体废物污染环境防治法（）国家危险废物名录（）,医疗废物管理的政策法规,一、医疗废物管理的意义,为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，
8、消除环境隐患，保障环境安全。防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传染,相关术语与定义,医疗废物:是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生 的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。,本课重点,生活垃圾：是指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废物以及法律、行政法规规定视为生活垃圾的固体废物。暂存点：指医疗废物产生单位和处置单位将运达的医疗废物存放于本单位内符合特定要求的专门场所或设施。交接：指医疗废物产生单位将暂时贮存的医疗废物移交给废物运送者的行为。,对医疗废物
9、管理实行全过程控制,产 生 分类收集 贮 存 处 理 运 送分类收集：严禁混放 不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集，分开放置,二、医疗废物管理条例内容 共七章 五十七条,第一章 总 则 第二章 医疗废物管理的一般规定 第三章 医疗卫生机构对医疗废物的管理 第四章 医疗废物的集中处置 第五章 监督管理 第六章 法律责任 第七章 附 则,医疗废物处理原则：,分类收集原则 谁污染谁治理原则 减量化原则集中处理与无害化原则全过程严格管理原则,医疗机构的工作重点,把好医疗废物的院内关及时分类收集医疗废物谁产生谁分类（医、护）专用包装物或容器、警示标识院内运送规定时间、路线暂时贮存存放地点、设施的要
10、求,与工作重点相应的保障体系,1、健全的医疗废物管理责任制 医疗废物管理第一责任人：医院法定代表人 医疗废物管理的职能部门：院感科、总务科 医疗废物分类收集管理部门：医务科、护理部 医疗废物监督检查部门：院感科 2、切合本院实际的医疗废物管理规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责、意外事故的应急预案,与工作重点相应的保障体系,3、有效的医疗废物管理监控部门院感科对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训全员培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识,牢固树立法制观念,第七条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗
11、废物导致传染病传播和环境污染事故。第四十五条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款。,牢固树立法制观念,第四十七条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件
12、或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,三、医疗废物分类目录,感染性废物药物性废物病理性废物化学性废物损伤性废物,本课重点,处置方法是用医疗废物专用的黄色包装袋盛装,药物性废物的处置方法：少量的药物性废物可以混入感染性废物,但应当在标签上注明。,处置方法:用医疗废物专用的黄色包装袋盛装。,处置方法：批量医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。,处置方法:是放入医疗废物专用的利器盒中。,含有病原体的培养基、标本、菌种毒种保存液等高危险废物，应当首先在生产地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物以及生活垃圾都作为感染性
13、废物，并使用双层包装袋。各种手术切除物交给病理科进行集中处理。废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品，批量的废化学制剂、废消毒剂，批量的含有汞的体温计、血压计，按照有关法律法规交由专门机构处置。,其他医疗废物处理方法,医院废物实行分类收集管理，设置三种颜色的污物袋：黑色袋盛装生活垃圾，黄色袋盛装医用垃圾，红色袋盛装放射垃圾。,医疗卫生机构承担的责任,第十六条 医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识,利 器 盒,包 装 袋,医疗废物标识,个人防护,单向旋转,鹅颈折叠,防滑结扎,封贴袋口,医
14、疗废物包装流程图,密闭保存,医疗废物未盛放在专用容器中，超出包装物或容器未密闭保存。,错误的封口和标识,医疗废物外露、无效封口,有效封口和标识,人员防护不到位,错误的运送,正确的运送个人防护、密闭运送,无人看管状态,传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。应不超过3/4满，并把标签贴于包扎口处。交给有资质的单位统一集中处置。交接：称重交接，双签字；产生地保洁员暂存处。储存：要求日产日清；最长不应超过48小时。,第十七条 医疗卫生机构应当建立医疗废物 的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医 疗废物；医疗废物暂
15、时贮存的时间不得超过 2天。医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区 以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。,严格依法处理医疗废物严禁私自处理或贩卖医疗废物,第十二条 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登 记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料 至少保存3年。第十四条 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗 废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止 在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。,加强意识，增强责
16、任感,医疗废物管理有法有规，发生医疗废物流失是违法违规行为。医疗废物管理重在源头，责任重大。医疗废物是一个社会敏感问题。,四、医疗废物管理制度,医疗废物管理制度医疗废物分类收集制度医疗废物职业安全防护制度医疗废物交接、登记制度医疗废物转运制度医疗废物集中处置制度医疗废物暂存管理制度医疗废物消毒制度医疗废物专用包装、容器标准和警示标识规定,五、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案,为正确、有效和快速处理医院医疗废物管理过程中出现的流失、泄漏、扩散和意外事故，阻止和控制事故造成的危害和损失，维护国家安全、社会安定和职工及患者的生命财产安全，特制定本预案。1、指导思想 认真贯彻“积极预防，高
17、效处理”的指导思想，人员、装备、技术、保障、培训等方面做好充分准备，一旦医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生，集中主要人力和物力，迅速果断的予以处置，实现保护环境的目的。2、主要工作任务（1）对医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故等危险性废弃物进行处置、调查，了解事故原因、污染源性质及事故发展过程。（2）及时向上级部门及相关管理机构报告发生的重大环境污染事件及突发事故。（3）指挥各应急小组进行应急处置。（4）指导事故涉及的周边人员防护，妥善开展消毒去污处理工作。,五、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案,3、应急组织机构及职责（1）医院应急组织机构及职责 医院设立危险性废弃物突发事故应
18、急处理领导小组，负责组织指挥危险性废弃物突发事故应急处理工作。领导小组下设办公室、应急工作小组、医疗救助组，其机构人员组成及职责如下：领导小组组成及职责 组 长：分管院长吴小南 副组长：医务科长仇益玫、院感科长施建琴 领导小组负责发布和解除应急救援命令信号；及时向上级有关部门报告发生的事故；配合上级主管部门对事故的调查和处理。应急办公室组成及职责 主 任：医务科长仇益玫 成 员：院感科长施建琴、总务科科长徐明华 应急办公室设在院感科，负责医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故等危险性废弃物的处理。当突发事故发生时，在第一时间到达事故现场了解掌握事故情况，及时上报应急领导小组。,五、医疗废物流失、泄
19、漏、扩散和意外事故的应急预案,应急工作小组组成及职责 组 长：院感科长蒋海英 组 员：总务科长王建元 应急工作组确定泄漏、扩散的医疗废物类别、数量、发生时间、影响范围和严重程度。撤离所有与清理工作无关人员，组织有关人员对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。负责与市环保局、市卫生监督所、市疾控中心沟通、协调，进行医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生所造成的环境污染的检测。医疗救治组 组 长：医务科刘薇、内科主任胡烜 组 员：内科医务人员 医疗救治组负责组织现场伤员的救护工作、医学
20、观察，记录事故、检查、确诊和采取治疗措施,五、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案,（2）应急联系方式 应急组织机构全部成员的联系电话应保证24小时开机，如有外出或电话变更，必须向总值班登记，并向各应急小组成员发布信息。应急响应：事故发生后，向有关部门报告的时限、方法及内容：一旦发现医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故，应立即报告院感科（0510-80329889），院感科人员应在10分钟内赶到事故现场，详细了解事故的有关情况，立即向应急领导小组报告现场基本情况。（夜间报告医院总值班应急电话0510-87391199）领导小组根据应急类型、发生事故及严重程度，依据法律法规和相关规定，立即
21、向上级主管部门报告事故发生的时间、地点、事故性质、造成环境污染和危害的污染源。危险废物若产生重大流失，应第一时间向110报警。若医院不能控制事故现场的危害程度，应电话报告：110。,医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案,4、应急处理程序（1）无论任何人、任何部门发生或发现医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，必须立即向医院感染管理科报告。医院感染管理科人员要第一时间赶到现场，确定流失、泄露、扩散的医疗废物的类别、数量、发生的时间、影响范围及严重程度。（2）感染管理科根据情况向院医疗废物处置应急小组组长报告。组织有关人员尽快对发生医疗废物泄露、扩散的现场进行处理。（3）对被医疗废物污染的
22、区域进行处理时，要尽量减少对病人、医务人员及现场其他人员和环境的影响。（4）采取适当的安全处置措施，对泄露物及受污染的区域、物品进行消毒或其他无害化处置，必要时封锁污染区，以防扩大污染。（5）对感染性废物污染区域消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用的工具也应当进行消毒。,医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案,4、应急处理程序（6）工作人员在进行清理时必须穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。（7）清理人员对泄露、溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理和消毒处理。对于液体溢出物采用木屑等吸附材料吸收
23、处理。对污染的现场地面用1000-2000mg/L的含氯消毒剂进行喷洒、擦地消毒和清洁处理。（8）工作人员在工作中万一被医疗废物污染或刺伤时，应立即向医院感染管理科报告，根据不同的处理方法进行相应的处理措施（一挤二冲三消毒四报告），必要时接受医护技术救治，进行体格检查，防治传染疾病。（9）医院感染管理科应在48小时内向区卫生局、疾病防控中心、环保局等部门报告。事故处理完毕之后，要写出书面报告。,加强意识，增强责任感,医疗废物管理关系到医院形象、行业形象，我们每位工作人员都够熟悉和掌握医疗废物的法规、规章，明确各自的职责，增强依法管理医疗废物的意识，切实做好医疗废物的分类、运送、存放工作。特别是要加强一次性医疗器械的管理。,院感无小事 医疗废物莫忽视,谢谢聆听,
