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1、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则,艾滋病病毒职业暴露,医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。,预防原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均应视为具有传染性的病原物质。体液：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。,接触病原物质时的防护措施,（一）有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。,接触病原物质时的防护措施,（二）有可能发生
2、血液、体液飞溅到面部时，应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当戴具有防渗透性能的隔离衣及围裙。,接触病原物质时的防护措施,（三）医务人员手部发生破损，在进行有可能接触血液、体液的诊疗和护理时必须戴双层手套。（四）在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤和划伤。,接触病原物质时的防护措施,（五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。,接触病原物质时的防护措施,（六）禁止
3、将使用后的一次性针头重新套 上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。,发生职业暴露后的处理措施,一、局部处理措施二、医疗卫生机构,局部处理措施,（一）用肥皂液和流水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。（二）如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流水冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜用生理盐水反复冲洗干净。,消毒液,75%乙醇 0.5%碘伏,医疗卫生机构,评估暴露级别确定暴露源的病毒载量水平,一级暴露,（一）暴露源：体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。（二）暴露类型：暴露源沾染了
4、有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间较短。,二级暴露,（一）暴露源：体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。（二）暴露类型：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。,三级暴露,（一）暴露源：体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。（二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤有明显可见的血液。,暴露源病毒载量水平分级,轻度类型：阳性，滴度低、无临床症状、CD4计数正常者。重度类型：阳性，滴度高、有临床症状、CD4计数低者。暴露源不明：不确定是否为阳性。,预防
5、性用药方案,基本用药程序：二种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序：增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。用药应尽早开始，最好在4小时内实施，不超过24小时；及时超过24小时，也要实施预防性用药。,预防性用药方案,不使用预防性用药：一级暴露 暴露源病毒载量水平为轻度使用基本用药程序：一级暴露 暴露源病毒载量水平为重度 二级暴露 暴露源病毒载量水平为轻度 暴露源的病毒载量水平不明时,预防性用药方案,使用强化用药程序：二级暴露 暴露源病毒载量水平为重度 三级暴露 暴露源病毒载量水平为轻 度或重度,随访和咨询,内容：在暴露后的第4周、第8周、第12周 及6个月时进行HIV抗体检测。对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录感染的早期症状。,登记,内容：时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。,
