《外科健康教育手册-.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科健康教育手册-.doc（55页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、外科健康宣教手册致患者朋友及家属一封信尊敬的患者朋友及家属：您好！感谢您选择了山东省青岛中西医结合医院，选择了外科，在这里我们全体医护人员将为您提供高质量的医疗和护理效劳，通过我们的努力，您生命的风帆将如期扬起。为了更好地做好护理工作，使您对我们的工作内容和程序有所了解，现将情况告知如下：1 清晨，阳光普照，我们将开始晨间巡视和交班，护士长和全体护士将来到您的床前，道一声“您好，早安，它包含了新的一天的祝福，夜班护士会将夜间病情变化向护士长和您的责任护士作简要的交班和报告。此时，假设您有什么要求，疑问或建议可向护士长和责任护士提出，在安排一天的护理工作时，我们将根据医疗原那么予以考虑和落实。2
2、 在晨间巡视后，我们将开始当天第一次的床铺整理，在您休息了一夜后，让寝具美观是件让您我都感到愉快的工作，也为医师查房做必要的准备，同时略开门窗，让晨风轻轻拂去沉积了一夜的微尘，也会使您感到清新怡人。卧床病人也不必担忧，我们将轻柔准确迅速的做好您的床铺整理，帮助您调整至最正确体位，会使您倍感舒适。3 为使医生更好地做好查房诊疗，为尊重每位病人的权利因为在查房时医生将进行必要的查体或治疗操作，假设无特别准许，我们将请所有陪床人员到病房外回避，直到查房结束，请您及您的家属能够配合。在此期间，假设您或您家属需向医师了解病情或咨询，可向责任护士或医师提出。在查房后我们将给您安排。4 在医生查房后，护士将
3、根据医生的医嘱进行治疗。治疗方案将严格按照医生查房医嘱执行，假设对此有何疑问，可通过您的主管护士向医师咨询或直接向您的主管医生咨询。在治疗过程中，责任护士将不时对病房进行巡视，您假设有什么不适或要求可随时提出或通过呼叫器通知护士站。5 在您午休后，我们将再次为您整理床铺及病房卫生，同时将进行常规的护理治疗，如测体温、脉搏等。当夕阳的余晖照在床前时，护士长及全体护士将再次巡视病房，向夜班护士作必要的病情介绍和护理交班，并感谢您对当日护理工作的支持和配合。6 当夜幕降临，病房将以其特有的宁静和安详为您的休息提供一个舒适的环境，夜班护士将负责您和急症入院病人的护理治疗。为了保证您及每一位病人的平安及
4、睡眠，保证病房安静，我们将定时关闭病房大门20:00，相信您和您的家人一定会很好的配合，在经过一天的治疗和康复后，即将到来的一天将会是更加美好。相信通过我们的介绍，您对我们的工作有了大体的了解。真诚的希望您对我们的工作提出珍贵的意见及建议，以便我们随时改良。再次感谢您对我们工作的支持和合作。山东青岛市中西医结合医院外科全体医护人员医保病人须知1、入院后请将门诊病历、?医疗保险证?或第二代身份证复印件交护士站保管以便核对身份。2、医保病人必须在入院三日内刷卡联网确认。3、医保外伤人员入院后，须携带门诊病历及相关证明材料到我院医保窗口进行审核，然后到住院处联网。4、由急诊观察直接转住院的医疗费用不
5、含普通门诊和在急诊门诊就诊后在输液大厅发生的费用，在出院前持急诊病历和收据到我院医保窗口进行审核并送交出院处合并结算。5、住院期间，遵循医嘱配合治疗，不得擅自外出购药和治疗，严格执行市医疗保险经办机构外地参保病人，住院费用全额自费结算，出院后持住院费用明细、出院记录及收据回当地报销。科室健康教育手册目录一、 住院患者健康教育管理规定二、 外科病区介绍三、 根底护理篇 1、病人常规饮食 2、医院饮食种类四、 专科护理篇 1、外科优势病种健康宣教 2、外科手术知识介绍 3、功能锻炼与健康指导五、 住院患者须知六、 病人常用药物说明 住院患者健康教育管理规定1、 科室建立健康宣教手册，为病人提供健康
6、教育资料，利用宣传栏等多种形式向患者宣传防病、治病知识。2、 医务人员评估患者健康教育需求，有针对性地进行健康教育。3、 新入院患者，由责任护士向患者介绍主管医护人员、住院须知、患者权利和义务、病区环境、床单元用品使用方法等，帮助患者消除陌生感。4、 患者住院期间，主管医生针对患者病情，向患者及其亲属提供相应的健康教育，提出供选择的诊疗、手术方案，鼓励患者参与医疗活动。5、 患者住院期间，责任护士向患者进行饮食、睡眠等指导，介绍所用药物，特殊检查的作用、考前须知，指导患者康复锻炼，对可能出现的并发症，护理平安隐患等告知预防措施，取得患者合作，必要时进行心理护理。6、 患者出院前，知道出院带药服
7、用方法及考前须知，居家自我护理方法等，约定复诊时间和要求。7、 针对患者需求，定期举办健康教育讲座。外科病区介绍 病区大门 早晨6：00开门 晚上8:00锁门 有关病情、用药、 治疗方面的问题， 请到医生办公室找医生呼叫器 床头灯 需要护士帮助时请按呼叫器，夜间请使用床头灯，防止影响其他病人的休息。物品摆放脸盆，尿壶请放在床下的架子上， 多余物品请放在物品 橱内请勿放在地板。 床头桌上请您只放置暖瓶和杯子开水间 微波炉使用时请注意翻开水请小心烫伤 选用适宜器皿热饭；请小心烫伤 请勿做生食；注意使用后卫生 洗漱间洗漱时尽量防止将水落在地面上，穿防滑拖鞋，防滑倒、摔伤。厕所请勿将饭菜和瓜果皮 请保
8、持卫生间内清洁核倒入洗手盆、厕所及水池以免造成堵塞请自备垃圾袋，生活垃圾倒入走廊尽头洗手间内的绿色垃圾桶内 请您及家属禁止吸烟 陪床制度根据医生下达医嘱可安排一位家属陪床探视制度：15:00-20:00请合理安排好家属的探视时间营养科设有订饭效劳早餐、午餐、晚餐，每天上午会有专人到病室订饭请不要将儿童带入病区以免发生不必要的交叉感染请假制度按规定病人住院期间不得擅自离开病区，如有特殊情况需请示主管医生批准后写假条，医患双方签字方可可离开，须按时返回，未经同意不得离院。其他事宜u 请不要在病房内使用明灯及电热杯、电炉。u 请您随身携带保管好贵重物品，防止被盗或损失。u 夜间如有需要租床请与护士联
9、系。u 住院押金、手术费用请与医生沟通后，及时缴纳以免影响您的治疗。u 如您用药知识、疾病健康知识、入院及出院的相关流程，护理相关知识等方面如有不明白的问题请及时咨询专业护士或者护士长。u 病房走廊内备有意见本，如您有任何意见或建议，请您留下珍贵的意见。u 护士每日为您发放一日清单，如有疑问请到护士站咨询。u 出院时可在住院处打印住院总明细。u 假设您需要住院病历，请于出院7日后携带病员及代办人身份证，出院记录单至行政楼四楼病案室复印。关爱生命，远离烟草吸烟的害处很多，它不但吞噬吸咽者的健康和生命，还会污染空气，危害他人。 1 、 肺部疾病：香烟燃烧时释放38种有毒化学物质，其中有害成份主要有
10、焦油、一氧化碳、尼古丁、二恶英和刺激性烟雾等。焦油对口腔、喉部、气管、肺部均有损害。烟草烟雾中的焦油沉积在肺部绒毛上，破坏了绒毛的功能，使痰增加，使支气管发生慢性病变，气管炎、肺气肿、肺心病肺癌便会产生。据统计吸咽的人60岁以后患肺部疾病的比例为74%，而不吸烟的人60岁以后患肺部疾病的比例仅为4%，这是一个触目惊心的数字。 2 、心血管疾病：香烟中的一氧化碳使血液中的氧气含量减少，造成相关的高血压等疾病。吸烟使冠状动脉血管收缩，使供血量减少或阻塞，造成心肌堵塞。吸烟可肾上腺素增加，引起心跳加快，心脏负荷加重，影响血液循环而导致心脑血管疾病、糖尿病、猝死综合症，呼吸功能下降、中风等共20多种疾
11、病。 3、 吸烟致癌：研究发现，吸烟是产生自由基最快最多的方式，每吸一口烟至少会产生10万个自由基，从而导致癌症和许多慢性病。最近，英国牛津提德克里夫医院对3.5万名吸烟者进行长达50年的研究得出了结论，结果显示，肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肝癌、口腔癌、鼻窦癌等到11种癌症与吸烟“显著相关。为什么吸烟的人容易感冒，是因为人体的淋巴细胞活性降低，导致癌症。鉴于吸烟致烟致癌的三大因素，戒烟要越早越好。 4、 吸烟还会导致骨质疏松，更年期提早来临。吸烟可使男性丧失性功能和生育功能。孕妇吸烟可导致胎儿早产及体重缺乏，流产机率增高。吸烟使牙齿变黄容易口臭。吸烟害人害已，被动吸烟的人受到危害是吸烟人的五
12、倍。为了你和家人的健康，不让自已成为烟的奴隶，应尽早戒烟。 5、 吸烟对智力的危害。吸烟可使人的注意力受到影响。有人认为，吸烟可以提神，消除疲劳、触发灵感，这都是毫无科学道理的。实验证明，吸烟严重影响人的智力，记忆力，从而降低工作和学习的效率。 吸烟有百害而无一利，中国53%的儿童被动吸烟，危害更大，容易患肺炎，支气管炎，重症哮喘和其它疾病。如果目前吸烟的情况持续下去，儿童的智力发育、吸烟的家庭，个人将会付出极大的代价。根底护理篇病人常规饮食健康饮食 早日康复 人体需要的营养素有六大类，即蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水热能是一切生物体包括人类维持生命和一切活动所必需的能
13、量。这种能力来自蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素。医院饮食的种类根本饮食工程饮食原那么用法适用范围普通饮食易消化，无刺激3次/日，蛋白质70-90g/d消化正常软食饮食软烂，无刺激3-4次/日，蛋白质70g/d老幼，口腔疾患，术后恢复期半流饮食纤维少，易咀嚼吞咽少食多餐，5-6次/日300ml/次，蛋白质60g/d发热，体弱消化疾病，咀嚼不便，术后流质饮食液状汤汁类短期用6-7次/日，200-300g/次，蛋白质40g/d口腔疾患，大手术后高热，消化道疾病，危重或全身衰竭治疗饮食工程适用范围用法高热量饮食甲亢、高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾患等病人高蛋白饮食严重贫血、烧伤、肾病综合征，大手术
14、后、孕妇、哺乳期增加蛋白质的摄量，按体重每日供给1.5-2g/kg，成人每日蛋白质总量为90-120g低蛋白饮食急性肾炎、尿毒症、肝昏迷成人蛋白质总量在40g/d一下，视病情需要也可在20-30g/d低盐饮食急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高BP钠、水肿食盐量2g/日，忌腌制品低脂肪饮食冠心病、高脂血症、肝胆胰疾患限制动物脂肪，成人50g/日 胆、胰疾患40g低胆固醇饮食动脉硬化、高胆固醇血症、冠心病胆固醇含量300mg/日试验饮食饮食种类适 用 范 围用法胆 囊 造 影检 查 饮 食用于X线或B超行胆囊检查检查前一日中午进高脂肪餐，晚餐进无脂低蛋白清淡食物，口服显影剂后禁食，当日禁早餐，
15、第一次摄片如显影良好，进高脂肪餐30min后第二次摄片。隐 血 试 验饮 食诊断有无消化道出血实验期内忌食易造成假阳性食物如绿叶蔬菜、肉、肝、血。第四天起连续3d留大便做隐血查。摄 碘 试 验饮 食以判断甲状腺功能给病员一定量的放射性素扫描探测。甲状腺摄取13H，用同位13H的程度检查前60d禁食海带、海蜇，紫菜，苔菜、淡菜。14d 禁食毛蛤、干贝、蛏子。7d 禁食带鱼、黄鱼、鲳鱼、目鱼、虾米。专科护理篇外科优势病种健宣教肠痈急性阑尾炎 因饮食不节/湿热内阻，使败血浊气雍遏于阑门所致。一、饮食护理1、 淤滞化热者，宜进食流质或半流质2、 热毒炽盛，频繁呕吐者，暂禁饮食3、 恢复期可进食高蛋白/
16、新鲜蔬菜水果，忌食生冷之品4、 患者术后禁食，并遵医嘱进行静脉补液治疗，待排气后逐步恢复饮食。二、用药护理1、中药汤剂宜屡次温服，并观察腹痛是否减轻，体温是否下降。2、服用通里攻下药时，应注意大便情况。三、护理措施1、卧床休息，采取半卧位。2、禁用吗啡或哌替啶止痛，禁灌肠。3、密切观察记录生命体征的变化。4、观察腹痛部位/性质/程度的变化；遵医嘱应用抗生素。5、在保守治疗过程中，假设病情变化如：腹痛加重/高热及腹膜刺激，应立即通知医生处理，并做好手术准备。6、手术后股鼓励早期下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连发生。7、术后取半卧位，保持引流通畅，防止腹腔脓肿发生。四、健康指导1、慎起居，防风寒
17、，养成良好的生活方式2、保持良好情绪3、保持良好的饮食及卫生习惯，餐后不做剧烈运动，尤其是跳跃、奔跑等。4、及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。5、阑尾周围脓肿者，待病情稳定后3个月，再次住院行阑尾炎切除术。6、自我监测，发生腹痛或不适及时就诊。7、观察术区切口愈合情况，如出现体温升高，切口发生红肿热痛应及时就诊。遵医嘱正确服药和复查。肠结肠梗阻 肠结是指由于各种原因引起的肠内容物通过障碍，因腹部手术损伤，或实邪内积，使肠体活动异常而博结不通，气机阻塞所致。一、 饮食护理1、 肠结发作时，应禁食、禁饮。由静脉补充所需的水分和各种营养物质。术后肠功能恢复后可服少量的开水或流质，
18、忌服易产气的甜食和牛奶等，逐渐转为半流质至普食。2、 注意饮食规律，做到定量、定时用餐，不过饱，切忌暴饮暴食。3、 食品要柔软，容易消化，且营养丰富。4、 进餐后防止剧烈活动，特别是弯腰、打滚、连续下蹲和起立等引起肠梗阻发作的活动。5、 注意饮食卫生，防止不洁食品入口。6、 戒烟戒酒。二、 用药护理中药汤剂宜温服，假设用胃管注入，应在注入后夹管1-2小时，防止溢出。三、 护理措施1、 卧床休息，血压稳定者采取半卧位。2、 遵医嘱放置胃肠减压引流管，妥善固定，保持通畅。观察引流液的颜色、性质及量 。3、 蛔虫、粪石引起的肠结，遵医嘱口服植物油或石蜡油。4、 保守治疗应严密观察患者神志、腹痛、腹胀
19、等变化。5、 术后易发生肠粘连，鼓励早期下床活动，遵医嘱胃复安穴位注射或番泻叶浸剂灌肠。四、 健康指导1、少食刺激性的的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物。2、反复发生粘连性肠梗阻应少食粗纤维的食物防止暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。3、注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不进不洁的食物。4、便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持排便通畅，无效者可适当口服缓泻剂，防止用力排便。5、保持心情愉悦，每天适当进行体育锻炼。6、加强自我检测，假设出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。7、遵医嘱定期复查，正确用药，观察术后切口的愈合情况胆胀胆囊炎 发生主要原因和细菌感染、胆汁瘀
20、滞、胆汁成份改变及体内胆固醇代谢失调有关。一、饮食护理1、由于食物中的脂肪可引起胆囊收缩和腹痛，故胆囊炎、胆囊结石患者的饮食应限制脂肪供给，忌进食脂肪含量高的食物，如肥肉、鸭、荷包蛋、油炸食物，限制烹调用油，在烹调方法上以蒸、炖、煮为主。在急性胆囊炎发作期间，更应严格限制脂肪摄入，必要时禁食，通过静脉补充营养物质。在慢性胆囊炎或静止期，也应适当限制脂肪，每日总的脂肪供给量不少于40克。在胆囊切除术后，仍应限制脂肪供给数，康复后可恢复正常饮食。2、忌烟、酒，防止各种刺激性食物。3、富含胆固醇的食物如动物的肝、脑、肾、鱼卵、蛋黄等，不管在发作期或静止期，均少吃为宜。4、活动 急性胆囊炎发作期间，应
21、卧床休息。静止期，特别是身体肥胖者，要积极参加各种体育活动。但需注意循序渐进，防止过于疲劳。5、术后34天，可坐起或逐渐下床活动，但不可把引流袋提得过高，以免胆汁倒流进入胆道，增加感染的时机。6、术后第78天起，可把引流管逐日提高一些，以减少胆汁流出量。几天后如果没有不舒服，可在饭前夹管23小时，并逐日延长夹管时间，直至术后第1012天全天夹管为止。7、复查时间及指征 胆道结石取石术后一般3个月或半年回院复查B超。如发现右上腹绞痛、黄疸、发热、寒战等情况，应及时到医院治疗。二、健康指导1、嘱患者保持心情舒畅，防止情绪冲动，可减少胆囊炎的发作。 2、病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。3、急性
22、发作时宜卧床休息。4、有T管的患者应妥善固定，防止滑脱扭曲。每天观察并记录引流袋中的胆汁量和胆汁颜色。如在术后不久胆汁突然减少甚至完全没有胆汁流出，那么可能有引流管受压堵塞货局部滑出。假设T管引流的胆汁量突然增加，应疑有胆道下端阻塞的可能。外科手术常规知识手术前一般护理：一、 饮食：手术病人应从术前日晚22点后禁饮食，使胃肠道充分排空，防止因麻醉反响造成手术中的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。二、 活动、休息：术前保证足够的睡眠三、 呼吸道准备：1、 吸烟者，术前1-2周禁止吸烟，减少呼吸道的分泌物。2、 注意保暖，预防感冒，防止咳嗽。3、 做深呼吸运动和有效的咳嗽排痰练习，预防术后肺部感染。术前一
23、天准备：u 彻底清洁皮肤，护士为您备皮。u 排净大便u 禁食禁水术晨当日准备：u 护士会为您进行术前身体一般状况的检查u 刷牙漱口，但注意不要把水咽下u 放松心情，在病房中静待手术通知去手术室前准备：u 排净尿液u 去除所有饰物、义齿可取出的假牙、隐形眼镜等手术后一般护理：一、 饮食：手术后饮食的根本原那么是清淡、易消化、高蛋白、高维生素、高热量，忌油腻等营养丰富的食物为宜，以保证机体充足的营养，促进刀口愈合，增加机体抵抗力和组织修复能力。术后初期进清淡易消化、高维生素饮食、少食多餐，多吃新鲜蔬果、鸡汤稀饭等禁食甜食及产气性食物豆类及其制品、豆浆、牛奶防止腹胀不适康复期高蛋白、高热量、富含维生
24、素和钙质的食物瘦肉、鱼、牛奶、虾皮等二、体位1全麻未清醒病人，头偏向一侧，使口腔内分泌物或呕吐物易于流出，防止窒息和吸入性肺炎的发生。2其他麻醉术后需平卧6小时，血压平稳后，可取半坐卧位。三、特殊指导：1寒颤：多由麻醉作用所致，会随麻醉作用消失而消失。给予加盖被褥可以解除，但应防止使用热水袋，防止烫伤2疼痛：术后疼痛属正常现象，当疼痛或肿胀很强烈时，您应告知医生和护士， 应用止痛药后可以缓解。3. 发热：术后3天内体温升高，是由于机体对手术创伤的反响所致，逐渐会恢复正常。4. 感染：如伤口出现红、肿、热、痛或有异味，应告知医生护士。5.深静脉血栓：当患肢发生肿胀、发硬或疼痛时，应告知医生或护士
25、。6、术后引流管的护理：注意观察敷料渗出情况保持负压 保持引流通畅，防止管道扭曲、受压、折叠7、尿管的护理：保持尿管通畅每日饮水1500ml术后6小时后可夹闭尿管，每1-2小时开放一次以利于训练膀胱功能，及早拔除尿管。功能锻炼与健康指导乳腺癌术后功能锻炼 乳腺癌由于手术中需切除胸大肌及神经，术后上肢抬起有困难，同时由于腋下淋巴结清扫，致使淋巴回流受阻，上肢水肿，股术后上肢功能锻炼很重要。锻炼应在术后早期开始，等到手术疤痕形成之后再锻炼，效果较差。一、功能锻炼方法1、术后1-5天内，患侧上臂被胸带固定着，这期间只活动手指、掌、腕关节和肘关节，做握拳、伸手、腕与肘伸屈和旋转运动，以促进血液回流畅通
26、。2、术后6天，解开胸带，将患侧上臂放开后，胸带继续包扎好胸部。上臂至于胸前做内收内旋运动，防止外展。3、术后7-10天后，患臂经常置于腹部，呈内收内旋状。在医护人员或自己健侧手的帮助下，扶托患臂肘关节，使患侧手置于对侧肩部或触摸对策耳朵。这时肩关节活动范围约60-90度。4、术后14天，患者可自己用健侧手扶托患侧肘部，使患侧手置于颈后，慢慢向健侧移动，直至摸到健侧耳朵，并于适当时机抬头挺胸，这时肩关节活动范围约160度。5、术后3-4周，开始增加肩关节活动范围，做抬高患侧上肢的运动。在墙上标示进展刻度，联系扶墙上移锻炼。每次活动后做记录，并与前一日比照。 以上锻炼直至功能活动范围与健侧相近时
27、，才能减少活动时间次数。即使患侧功能根本回复以后，每天仍然要坚持适当的臂功能锻炼。二、功能锻炼考前须知1、每天功能锻炼前患者必须放松肌肉，防止精神紧张，以便活动自如。2、首次端粒肩关节时，会有不同程度的疼痛与不适，随着肌肉不断活动，病症即可缓解。3、每日应至少坚持功能锻炼2-3次。每次20-30分钟。4、如发现腋下有积液，手臂红、胀、硬或水肿严重，或或伤口又分泌物流出等异常情况时，要尽快到医院请大夫及时检查处置。此时，应防止患侧臂大范围活动，甚至可暂时停止肩关节锻炼，待以上病症消除后再在恢复锻炼。5、患臂功能锻炼时间一般需半年左右，以后患者可根据患臂情况自行掌握。6、平时不要让患侧手和臂过于劳
28、累和浮肿。7、乳腺癌有向对侧转移的可能，乳腺治疗后也存在复发的可能性，因此术后患者每个月要自查患侧伤口和健侧乳腺。8、30岁以上健康妇女也应每月自查双侧乳腺1-2次，以早期发现乳腺疾患，及时治疗，提高治愈率。胸腔闭式引流 一住院健康指导一术前宣教1、心理指导 向患者解释放置胸管的必要性和重要性，指导患者术中配合。同时针对患者不同的心态和需求，做好详细的健康指导，使患者有个良好的心态接受手术。2、呼吸功能锻炼 讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。二术后宣教1、心理指导 讲解术后的考前须知，解除患者的焦虑和恐惧。2、体位指导 取半卧位并经常改变卧位的方向，依靠重力引流
29、。3、管道护理指导 1保持管道密闭和无菌：随时检查引流装置时否密闭、引流管路是否脱落。保持水封瓶内长管直立没入水中3-4CM。患者身边常规放置两把卵圆钳，告知患者一旦管道与密封瓶脱离，要立即夹闭引流管。搬动或换瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。未夹闭引流管时，不能将水封瓶提高至床面以上，以防液体逆流。家属不得自行更换引流瓶。2保持引流通畅：正常情况下水柱波动幅度为4-6CM，水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔时压力的上下并提示引流管是否通畅。引流管通畅时，可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动；假设无波动时，可嘱患者见作深呼吸或咳嗽；定时挤压引流管，防止血块、纤维块堵塞；假设波动过大，提示肺
30、粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺不张。保证引流管不受挤压和打折。(3)妥善固定：妥善固定引流管与床旁，嘱患者下床活动时，引流瓶位置低于膝关节，并保持密封。假设引流管连续出脱落或引流瓶损坏，应及时夹闭引流管，更换引流瓶。假设引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭插管处皮肤，右医生进一步处理。4观察并记录引流液的颜色、性质、量或排气的情况：术后24小时内总流量不超过300-500ml,假设持续每小时出血量100ml应及时告知医务人员，采用负压吸引者，应经常观察引流瓶内有无气体排出和排除量的多少，患者胸痛难忍，可能为吸引负压过大，应适当减低吸引压力。5预防胸腔感染：告知患者注意有无发生感染病症，如体温升高、
31、畏寒、胸痛加剧等。手术伤口敷料每天更换，注意保持敷料的枯燥清洁，伤口有无红肿热痛。三拔管宣教1、拔管指征 一般置管48-72小时后，引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅，24小时引流液量少于500ml、脓液少于10ml，胸部X线检查提示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。2、拔管时的指导 嘱患者先深呼吸一口气。在其吸气末由医生迅速拔管，并用凡士林油纱和敷料封闭胸壁伤口并包扎固定。3、拔管后指导 拔管后24小时内应注意有无胸闷、呼吸困难、发绀、切口是否有漏气、渗液、出血和皮下气肿，发现异常及时通知医生处理。急性胰腺炎 一住院健康指导 一疾病指导及术前宣教1、心理指导 重症胰腺炎患
32、者往往引起病急、病情重，多有记载、恐惧及焦虑等。特别是经济比拟困难的患者，常担忧医疗费昂贵。应结合疾病的特点、通俗易懂的语言给患者解释，稳定患者的情绪，同时让患者了解各种药物治疗的重要性和必要性，使其树立战胜疾病的信心。2、体位指导 半卧位，绝对卧床休息，减轻疼痛，并利于引流，使腹腔渗液流至盆腔，防止膈下脓肿。3、 饮食指导说明胰腺炎的患者早期禁食禁水的目的，食物刺激可使胰液分泌增加，加重十二指肠乳头水肿，胆道括约肌挛而十二指肠内压力增高，十二指肠炎反流入胰管，加重病情。因此应禁食水，使胰腺处于休息状态，重症患者多采用静脉高营养，及时纠正水，电解质紊乱和酸碱失衡，尽快补充血容量。4、 胃肠减压
33、指导 将胃管减压器放置于低处，以利用引流。保持胃肠减压管道通畅，防止打折、扭曲、受压和脱出。二术后宣教1、体位，活动指导指导患者麻醉清醒后给予半卧位，鼓励患者尽早在床上活动，促进儒肠动，预防肠粘连。术后定时在床上翻身，进行有效的咳嗽，咳痰，进行呼吸，病情平稳后，下床活动。2、饮食指导说明术后需禁食，多采用肠外营养支持治疗，补充机体素需要的营养，如电解质，蛋白质，脂肪乳和氨基酸等营养物质，必要时输新鲜血，可给于高热量，高维生素，高糖类饮食。3、引流管护理指导说明术后留置胃肠镜减压，空肠造瘘管，T管，深静脉高营养输液管，导尿管等病情观察和治疗的生命管线，在翻身和进行床上活动时一定防止脱落，并注意保
34、持引流护理引流通畅，妥善固定，防止扭曲，受压，打折。4、并发症预防指导 说明预防休克，感染及多器官衰竭等术后并发症时是保证手术成功的关键，解释如有胰周脓肿，膈下脓肿形成要及时引流，如手术后并发胰腺及胃肠道外瘘时应及时充分通畅引流，保护瘘口周围皮肤，维持水，电解质平衡和营养，使患者理解为预防并发症所采取的治疗措施的意义，主动配合治疗。三、出院健康指导1、患者及家属理解饮水饮食管理的重要性，宜采用低脂易消化饮食，忌食刺激性的食物，睡前不宜进食。2、防止暴饮暴食及饱食，饮食要适量，有规律，绝对禁酒，戒烟。3、保持心情舒畅，防止情绪过于冲动。4、出院后4-6周防止举重物和过度疲劳，一般半年以后从事体力
35、劳动。5、积极治疗原有疾病，如；胆石症，胆道炎症等胆道疾病或蛔虫症。6、疾病恢复期，防止感染，假设出现左上腹剧烈疼痛应及时就诊。7、防止易引起胰腺炎的药物，如噻嗪类利尿药、磺胺药、糖皮质激素等。8、定期门诊随访。原发性下肢静脉曲张一、疾病指导术前宣教1、饮食指导；术前进普通饮食，增加高蛋白饮食，如肉、奶、蛋、以提高机体抵抗力。2、疾病相关知识指导：1弹性绷带或弹力袜，指导患者行走时应使用弹性绷带或穿弹力袜，促进静脉回流。穿弹力袜时抬高患肢，排空曲张静脉内的血液后再穿，注意弹力袜的薄厚、压力及长短应符合患者的腿部情况。弹力绷带应自下而上包扎，包扎不应阻碍关节活动，并注意保持适宜的松紧度，以能扪及
36、足背动脉和保持足部正常皮肤温度为宜。2维持良好姿势：坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响腘静脉回流。卧床时抬高患肢30-40，以利静脉回流。3防止引起腹内压和静脉压增高的因素：保持大便通畅、防止便秘，防止长时间站立，肥胖者应有方案地减轻体重。4保护患肢，防止外伤引起曲张静脉破裂出血。3、术前皮肤准备指导：为防止术后发生切口感染，做好充分的皮肤准备。下肢静脉曲张伴有小腿溃疡者，局部应换药，应用抗生素控制感染，抬高患肢，感染控制后要保持皮肤清洁。二、术后宣教1、体位、活动指导：1嘱患者术后6小时内低枕平卧位，预防因麻醉引起的头晕、头痛恶心呕吐等不适。如有恶心呕吐，头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于
37、流出，防止误吸入气管。2卧床休息，患肢下垫一软枕，抬高30，促进静脉回流。3早期活动：卧床期间指导患者做足背伸屈和旋转运动，以利于静脉回流，术后24小时鼓励患者下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。化疗病人的健康教育一、化疗前1、肿瘤化疗的病人由于社会环境的不同,文化程度的不同,加上化疗时间长,化疗后的毒副作用,担忧化疗的效果,化疗费用等,病人往往出现恐惧、焦虑、疑心、失望的心理。不良的情绪会增加化疗的副毒发应，影响化疗的顺利完成。所以化疗前病人要保持良好的心理状态,要正视现实,树立战胜疾病的信心。2、有烟酒嗜好,把烟戒掉,因为烟酒能加重病情,不利于健康。3、应用化疗前,需要完善
38、各项检查,包括血常规肝肾功能等。4、化疗前晚要保证休息,如病人入睡困难可根据医嘱适当应用催眠药,睡前用温水泡脚,饮热牛奶,可防止或减轻发生恶心、呕吐等胃肠道反响。二、 化疗中1、注射药物的局部,假设有疼痛、红肿沿血管走行出现皮疹等异常反响,病人不要勉强忍耐;用药后局部皮肤勿用热水或热敷,并保持局部皮肤清洁。2、化疗期间,病人多饮水,尤其大剂量化疗的病人,每天应在2500以上,以加快体内药物及代谢产物的排除,减轻对肾脏的损害。3、病人化疗期间吃易消化,少油腻的清淡食物，多吃高蛋白、高维生素的食物,如肉、蛋、奶、鱼、多吃新鲜水果及蔬菜等,以增强机体的抵抗力。4、化疗期间,每周查12次血常规,当白细
39、胞低于4 0109/,医生会减少剂量或停止化疗,并适当应用生白药物,如粒细胞刺激因子等。三、 化疗后1、消化道反响这是最常见的化疗副作用,表现为恶心、呕吐、食欲下降。一般情况下,应用化疗药物前30分钟常规应用止吐药，此类药物会防止或减轻这些反响。如果出现上述病症,在饮食上病人可选择比拟清淡、易消化的饮食,呕吐后,应立即给于温水漱口,使患者置舒适体位;呕吐严重时,可在一定的时间内暂禁食,以减轻胃的负担、化疗结束后,病症会逐渐消失。2、骨髓抑制表现为白细胞、血小板下降,全身表现为乏力、易患感冒。化疗后注意保暖预防感冒，减少户外活动及家属探视次数,减少感染的时机。当白细胞低于4 0109/,血小板低
40、于80109/时,应加强病室内空气消毒,白细胞低于1 0109/,应置隔离病房,必要时行紫外线消毒。3、口腔炎某些化疗药物,如紫杉醇对口腔粘膜有较强的刺激,表现为口腔枯燥、溃疡,病人应保持口腔清洁,饭前、饭后反复漱口,早、晚刷牙。必要时给予口腔护理。4、心脏毒性某些药物,如阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、泰素帝等可引起心脏毒性。5、脱发病人在感觉上无特殊不适。正确对待脱发的现实,外出时可戴假发,停药后,头发会再生长。6、出院指导肿瘤化疗后病人,血象偏低,机体免疫力低,应嘱病人注意检测体温,根据气候变化增减衣服,定期检查有无肝、肾、心脏进行性损害,如有不适,随时就诊遵医嘱定期复查血象、肝功能、按时服药
41、，增加营养，注意休息，保持心情舒畅，情绪稳定，注意个人卫生，保持口腔清洁，每日用温开水清洗外阴。 住院患者须知保护性约束1、保护性约束目的：防止坠床、撞伤等意外。2、不配合的患者：如拔管，抓伤口，给予手脚约束。用绷带和棉垫束缚手腕及踝部，松紧适宜。3、四肢躁动较剧烈、打人、蹬踹、双腿跨越床挡者：用特制约束带束缚肩部、上肢、膝部。4、使用约束期间，护士会巡视并观察皮肤颜色，肢体处于功能位，确保平安、舒适。5、患者的家属应掌握以上知识，有异常情况立即报告，待患者躁动情绪平稳后解除约束。备皮须知1、 是为了防止在手术时毛发掉入伤口成为异物，而引发感染。2、 护士根据手术切口的情况向患者说明备皮的范围
42、，对于患者隐私部位护士给予遮挡。3、 备皮时患者如有不适可随时告知护士。4、备皮时患者不要紧张，以免引起由于肌肉紧张痉挛而造成备皮时刮伤皮肤。5、备皮后能自理的患者需洗澡，更换干净的衣服，剪指甲，不能自理者护士协助患者清洁、更衣，嘱其注意保暖，防止感冒。6、感谢患者、家属的配合。手术后告知手术治疗能否到达预期效果，除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后积极治疗和护理，妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。手术之后，病人要努力配合医护人员预防术后并发症和不良后果的发生。1、保持术后的良好体位。手术后， 一般中、小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，那么送到监护室，全身麻醉的
43、病人，术后尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧612小时，以防术后头痛的发生。颈、胸、腹部手术之后多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人，要睡硬板床。四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。2、协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。如有自我感觉不适、发热和心跳快等应向医生、护士报告。但术后35天内，体温常在38左右，这是正常的，叫术后反响热，或吸收热，对此不必紧张。3、加强饮食配合。手术后要加强营养，以利于身体康复。一般的手术，术后即可进食。腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复、产生虚恭即放屁后，方可进液状流食；
44、胃肠手术的病人，先进行胃肠减压，同时应禁食，停止胃肠减压后才能进流食，以后慢慢恢复到正常饮食；大手术或全身麻醉手术后，多有短期消化功能减退，不想吃饭，甚至恶心、呕吐，可以要求输液。严重时，医生会插胃管，通过胃管注入流食，4、协助医护人员严格术后的伤口管理。术后不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和枯燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓。如发现伤口周围红肿或有血水流出，应及时告诉医生护士，争取给予及时妥善的处理。5、术后要早期活动。根据手术的大小和术后的病情，在经过医生准许的条件下，争取早期下床活动。这对于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠
