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1、急性心肌梗死抢救与护理,山 东省交通医院 傅晓波,多一秒时间,生命的抢救就多一分希望,急性心肌梗死:,定 义,诊 断,临 床 表 现,定 义：,是指冠状动脉急性闭 塞血流中断，所引 起的局部心肌缺血 性坏死,诊 断：,临 床 表 现：,疼痛：疼痛呈压榨性，烧 灼感伴窒息、大汗、烦躁、恐惧、濒死感,临 床 表 现：,肠道症状：恶心，呕吐，上 腹 胀痛心律失常：室性期前收缩，房室传 导阻滞,临 床 表 现：,心源性休克：皮肤湿冷，脉细而 快，尿量减少，面色苍白 血压下降心力衰竭：呼吸困难，发绀，咳 嗽,特征性的心电图改变：,v1v4S-T段弓背形抬高,肌酸激酶（CK)天门冬氨酸基转移酶（AST)肌
2、酸激酶同工酶（CK-MB)乳酸脱氢酶（LDH）肌钙蛋白I,T,接诊病人,过床,体位,评估,入 院 准 备,动作轻，快，准,护理评估，诊断与措施：,边操作边安慰病人：镇静和安静是很重要的,边评估生命体征给予心电监护、吸氧、注意保暖,+,护理评估，诊断与措施：,常规，生化，凝血，心酶，肌钙蛋白I,T,开放静脉通道2条+抽血化验,护理评估，诊断与措施：,迅速准备抢救物品,除颤仪,抢救车,呼吸囊,必要时气管插管上呼吸机，,抢救的配合与护理：,解除疼痛与镇静：吗啡静推,抗凝：波立维+阿斯匹林嚼服，低分子肝素 皮 下注射,控制休克：快速补液,抗心律失常：利多卡因，胺碘酮,溶栓：尿激酶,扩冠：硝酸甘油泵入,溶栓的配合与护理,滴速：30min内滴完,观察生命体征：血压，心率，心律,血压：有无低血压心率：快，慢心律：有无早搏、传导阻滞,尿激酶：150万U200万U,溶栓的配合与护理,口腔黏膜、牙龈：出血尿：颜色脑出血：意识、瞳孔胃：有无呕血皮下：瘀紫,并发症：出血,溶栓再通判断指标：,1,2,2,3,4,5,胸痛2h内基本消失,心电图抬高的ST段于2h内回50%,2h内出现再灌注性心律失常,血清CK-MB酶峰值提前抬高（14h以内）,Thank you!,
