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1、新生儿败血症患儿的护理,沧州医学高等专科学校 张丽萍,概念,新生儿败血症（neonatal septicemia）是指新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素造成的全身性感染。其发病率及病死率较高，尤其是早产儿。,护理评估,致病因素：多数可询问到宫内、产程中和产后的有关感染史。要注意出生体重，是否为早产。,护理评估,身体状况：患儿的面色及肤色、反应情况；感染灶；黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等；不吃、不哭、不动，精神萎靡；体温该改变；呼吸改变等。心理社会资料：家长的自责、焦虑，对治疗的不满。辅助检查：血常规、血培养、C-反应蛋白 等。,护理诊断/合作性问题,体温调节无效：与感染有关。
2、营养失调：低于机体需要量：与严重感染引起拒乳、消化、吸收营养障碍和代谢消耗过多有关。潜在并发症：化脓性脑膜炎或肺炎等。皮肤完整性受损：与脐炎、脓疱疮等感染病灶有关。,护理目标,患儿体温保持正常范围。患儿获得充足营养，体重不降或增加。患儿住院期间皮肤恢复其完整性。,护理措施,生活护理 1.提供适宜的环境 2.保证营养供给、细心喂养 每天测体重1次，可作为观察疗效和喂养情况的评估标准。3.加强皮肤护理，包括口腔、脐部、臀部护理 4.避免交叉感染,护理措施,治疗配合1.维持正常体温2.清除局部感染病灶（1）脐部感染 先用3过氧化氢清洗，再涂碘伏直至痊愈，若有肉芽形成，可用510硝酸银溶液点灼。（2）
3、皮肤小脓疱可用无菌针头刺破，刺破前后用75的乙醇消毒，吸去脓液，然后涂抗生素软膏；患处周围的正常皮肤，须每隔23小时用70乙醇涂抹，以减少自体接触感染的机会。（3）口腔溃烂使用4硼酸水冲洗，并多喂开水。,护理措施,3.按医嘱输入抗生素，正确执行支持疗法。4.准确采集化验标本病情观察 1.症状、体征的观察：体温、面色、精神、反应、食欲、黄疸、皮肤出血倾向等是否好转。2.并发症的观察：应注意观察消化系统、循环系统、呼吸系统、神经系统等症状的出现和变化。3.观察药物的疗效和毒副作用,护理措施,健康教育：向家长介绍预防新生儿感染的方法，告诉家长若孩子发生脐部、皮肤、呼吸道及消化道感染时，应及时、彻底医治。向家长解释使用抗生素治疗本病需较长时间才能控制感染，对患儿康复应有耐心及信心。指导家长做好本病的预防。,护理评价,患儿生命体征是否平稳，各项检查指标是否恢复正常。患儿能否进食并维持所需营养。脐部有无红肿及脓性分泌物，皮肤、皮下组织是否完整无损。,
