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1、医药政策及其对医药电商和现代物流的影响,北大纵横医药合伙人186 1819 0309 王宏志,目 录,一、医药B2B与SCM的政策环境二、医药B2B与SCM的市场环境三、“十二五”期间趋势与机会四、电商与物流发展与政策事务,电子政务阻碍电子商务,分销商,中心药房,药房,药 厂,药品电子监管平台,药品集中采购平台,基药集采供应平台,正酝酿：储备药品信息协同平台,短缺药品信息平台这些平台标准不统一、不能互联互通、要编制要预算。,电子监管码与电子监管,目 录,一、医药B2B与SCM的政策环境二、医药B2B与SCM的市场环境三、“十二五”期间趋势与机会四、电商与物流发展与政策事务,敏捷化供应链及市场状
2、况,医院需求,药房需求,用户需求,库存信息,EMR,库存信息,药品信息+患者信息 全程追溯,库存信息,阻 力,中心药房,药 房,配送商,药厂,目 录,一、医药B2B与SCM的政策环境二、医药B2B与SCM的市场环境三、“十二五”期间趋势与机会四、电商与物流发展与政策事务,“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案（国发201211号）涉及医药的内容有：,规划背景总体要求和主要目标加快健全全民医保体系巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制积极推进公立医院改革统筹推进相关领域改革建立强有力的实施保障机制,(五)改革完善医保支付制度。加大医保支付方式改革力度，在全国范围内积极推行按病
3、种付费、按人头付费、总额预付等，增强医保对医疗行为的激励约束作用。,。,(二)扩大基本药物制度实施范围。(三)完善国家基本药物目录。(四)规范基本药物采购机制。坚持基本药物以省为单位网上集中采购，落实招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等采购政策。,(二)推进补偿机制改革。以破除“以药补医”机制为关键环节，推进医药分开，逐步取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。(三)控制医疗费用增长。强化医保对医疗服务的监控作用，采取总额预付、按人头、按病种付费等复合支付方式，引导医疗机构主动控制成本，同时加强监管，规范诊疗行为、
4、提高服务质量,(五)推进药品生产流通领域改革。,“十二五”医改规划,控费：作用点与措施,总费用,药 费,治疗费,检查费,数量,价格,品种,出厂价,采购价,零售价,加成率,总额预付DRGs按人头付费,医药“费用树”,每招必降,28轮降价,顺加作价零加成,自主采购+倒加成,集中采购+零加成,减少政府对医药购销过程的干预和参与是B2B和SCM发展的先决条件。,集中采购向何处去？,多数药品价格透明医院有足够议价能力,进口合资药医院、省无议价能力强制许可,控费:总额控费与 按项目控费秩序：信息不对称,总额控费 vs.按项目控费,推行按病种付费、按人头付费和总额预付，以及建立现代医院管理制度和公立医院法人
5、治理结构等改革足以使药品集中采购变得不重要、甚至不需要。造成集中采购药价高的一个原因是对外资合资企业的保护政策，这些政策使省级药品集中采购对外资合资药品基本没有议价能力。我们既不主张在上述条件具备时继续沿用现行政府主导药品集中采购，也反对在条件不具备时草率废止药品集中采购以及药品顺加作价政策-6月29日21世纪经济报道,采购与供应分开采购平台：确定品种和价格。采购平台：招标/B2B供应平台：订单处理、结算和库存管理。供应：SCM上延伸至药企，下延伸至药房。第三方SCM平台独立第三方，与买卖双方无产权关系。行业性SCM平台供应商联合建设，开放平台，股权分散。,趋势分析和建议,资金缺口,卖出产品,
6、制成产品,着手生产,收回货款,T,T+30,T+50,T+100,SCM,SCF,SCM=供应链管理,SCF=供应链金融,供应链，共赢链,供应链融资,传统融资模式,供应链融资模式,“一对一”授信，以资产做抵押；对大企业优惠，对中小企业苛刻；对医疗机构有法律障碍。,融资以真实交易背景为基础；“一对多”：通过核心企业实现对众多小企业授信，解决小企业融资困境解决医疗机构授信障碍,充当银行代理人，监管信贷的支持性资产，控制物流就N的经营活动向银行提供预警。,1+1+1+N模式,供应链金融与医药货款结算,医院拖欠货款严重平均应收账款周转天数为131天应收账款总额434.7亿元,：商务部：2011年药品流
7、通行业运行统计分析报告,基本药物统一结算困难统一采购、配送，有财政补贴基层机构数量众多、授信困难,供应链融资,电子商务与医药分开,牺牲药事服务药剂师需对处方的审核，而零售药店执业药事缺乏临床药学需要药剂师参与治疗,：卫生部：2011中国卫生总费用摘要,结果于事无补门诊药房若不取消，医保患者不会因价格牺牲便利门诊占52%，住院占48%,B2C,SCM,“医药分开”有多种定义，其中的“机构分开”主要有两个担心：,目 录,一、医药B2B与SCM的政策环境二、医药B2B与SCM的市场环境三、“十二五”期间趋势与机会四、电商与物流发展与政策事务,数据来源：海关信息网,亿美元,进口药品快速增长,“十一五”
8、以来，进口药品年平均增长率高达34%，高于国内医药行业约10个百分点。2011年进口药品金额增长更高达43%。,1995-2011年进口药品（30章）金额变化,原研和专利药品享有超常保护,2001年 WTO第四届部长级会议通过强调保护公共健康的重要性,2003年世贸总理事会通过发展中成员国强制许可制度治疗产生公共健康危机疾病的专利药品,巴西以“强制许可”为筹码要求药厂降价瑞士某公司同意降低原价的40%,泰国、印度和巴西先后对抗艾滋病、抗肿瘤和抗乙肝病毒药物实施了强制许可,对待专利的不同态度,限制进口抗肿瘤药物的“掠夺性冲击”6月8日，21世纪经济报道,2007年美国游说活动开销最大的10个行业,资料来源：约翰.R,塔伯特，奥巴马经济学 中国轻工出版社,政策层面基于现代传播理念的影响活动,方案层面基于行业经验提出解决方案,战略层面基于政策规则调整经营战略,准入层面集采+定价+医保,政府是准入管理者设有专职部门和人员,政府是规则制定者预见政策对战略影响,政府是客户适用商业企业新模式+新技术先试点后推广,政府是受众有立场：支持、反对什么讲方式：善用代言人和媒体,医药政府事务与政策事务,对传统流程中的某环节直接替换,简化、优化、重构整个流程,创造全新的商业流程,电子商务与业务创新,谢谢,内容仅代表个人观点与供职机构无关与主办方无关,
