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1、1,第十三章 患者心理,2,本章内容：患者角色，患者心理，求医行为，遵医行为本章要点：患者角色及其角色行为异常的概念。患者的权利与义务。患者的心理和影响求医、遵医行为的因素。,3,第一节 患者角色,4,一、患者角色的概念角色（role)是一个社会学概念，指的是在社会关系结构中占有特定位置，处于特定的关系中，且有特定的社会行为模式的社会成员。社会角色意味着对其他人有着特定的义务，别人对其也存有某种特定的期望。,5,患者角色：指与医疗卫生系统发生关系的那些有疾病行为、求医行为和治疗行为的社会人群。患者角色的定义具有社会学基础，在不同时间、不同地点，概念可能有所改变。,6,二、病人的权利受到社会的尊
2、重、理解的权利，尤其是性病、艾滋病及精神病等患者。有权享受医疗服务和保守个人秘密的权利。全部或部分免除健康时所承担的社会责任的权利。理解病情和决定是否同意作为临床实验研究对象的权利。,7,三、病人的义务及时就医，早日康复寻求有效医疗，认真遵循医嘱遵守医疗部门的规章制度病愈后及时出院，协助医院的随访,8,四、与患者角色不符的行为1.角色行为缺如2.角色行为冲突（role conflict）3.角色行为减退4.角色行为强化5.角色行为异常,9,五、求医行为求医行为是指人们在感到躯体不适或某种疾患时，寻求科学的、可靠的医疗帮助的行为。依据求医决定是由谁作出的，求医行为可分为主动求医行为、被动求医行为
3、和强制求医行为,10,个体求医行为的个人影响因素对有病与否的判断：专业人员的观点/非专业人员的观点对症状严重程度的判断心理社会因素：性别、年龄、种族等。得失评估,11,个体求医行为的社会影响因素认为症状不严重，可以自愈医疗条件差或就医不便负担不起不相信医疗自行治疗特殊疾病羞于启齿,12,六、帮助患者完成角色转换：从正常人角色向患者角色的转换：建立良好的医患关系，帮助患者熟悉环境，适应患者角色从患者角色向正常人角色的转换：具体指导病人逐渐增加活动，从身体上和心理上逐步脱离患者角色。,13,七、遵医行为遵医行为指患者遵从医护人员的医嘱进行检查、治疗和预防疾病的行为。影响遵医行为的因素提高遵医率的途
4、径,14,个体尊医行为的影响因素与疾病种类、症状及患者的就医方式有关。与患者对医生的满意程度有关。与患者的主观愿望同医生治疗措施的吻合程度有关。与患者对医嘱内容的理解、记忆程度有关。与治疗方式的复杂程度有关。,15,提高患者遵医手段的方法采取必要的方法和手法加深患者对医嘱的理解和记忆，提高执行医嘱的能力。改善医患关系。在治疗措施上由患者被动顺从改为医患共同参与、相互合作的新模式。,16,第二节 患者的一般心理问题,17,患者会有怎样的心理反应，强度如何，取决于他对疾病和症状的认识与评价。而认知与评价又取决于患者的个性特征、社会文化背景和所患疾病的特点。,18,一、患者的心理需要：1.生理需求2
5、.刺激需求3.安全需求4.爱与归属需求5.尊重需求6.自我成就需求,19,二、患者的情绪反应焦虑：一个人感受到危险时所产生的情绪体验抑郁：是一种由现实丧失或预期丧失而引起的消极情绪孤独感自我意识变化感知异常,20,四、对患者心理问题的一般干预措施创造良好的医疗环境：采光、色泽、音乐、优美的环境等尊重个体的尊严与人格：与患者平等交往倾听与交流挖掘患者的积极因素：使病人对康复充满信心并尽量自我护理。,21,四、对患者心理问题的一般干预措施,1、创造良好的医疗环境：采光、色泽、音乐、优美的环境等2、尊重个体的尊严与人格：与患者平等交往3、倾听与交流4、挖掘患者的积极因素：使病人对康复充满信心并尽量自我护理。,
