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1、单人徒手心肺复苏操作技术,苏静,目的,对任何原因所致心跳骤停现场急救，为进一步复苏创造条件。,技术操作要求,用物准备硬木板1块、纱布、弯盘、笔和记录本评估环境环顾四周，周围环境安全,技术操作要求,评估患者判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。,评估患者,判断患者呼吸：通过看、听、感觉一看：胸部有无起伏；二听：有无呼吸音；三感觉：有无气体逸出判断时间为10秒,评估患者,判断患者颈动脉搏动：摸颈动脉搏动（气管外 侧23cm，胸锁乳突肌 前缘凹陷处）评估时间 510秒，同时眼睛看病 人的面部及胸廓，观察 胸部有无起伏，无颈动 脉搏动，应立即给予 心脏按压。,胸
2、外心脏按压（Circulation）,病人卧于硬板床上。解开衣裤，如软床，胸下需垫胸外按压板按压部位：两乳头连线与胸骨交叉部位或胸骨中下三分之一交界处。,胸外心脏按压,按压手法：一手掌根部 放于按压部位，另一只手 平行重叠于此手背上,两手 指紧紧相扣，只以掌根部 接触按压部位，双臂位于 患者胸骨正上方，双肘关 节伸直,利用上身体重量 垂直下压；,胸外心脏按压,按压幅度：使胸骨下陷4-5cm，而后迅速放松，反复进行；按压时间：放松时间=1：1。放松时手掌根部不离开胸壁,胸外心脏按压,按压频率：100次/分钟；胸外按压与人工呼吸比率30：2。,开放气道（Airway）,将床放平，将患者放置于仰卧位
3、；如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道，取下义齿；,开放气道,开放气道,如患者无颈椎损伤，用仰头举颏法操作者站于病人右侧，左手置于病人前额用力向后压，同时右手食指和中指置于病人下颌下缘，将颏部向上向前抬起,人工呼吸（Breathing）,操作者一手捏住病人的 鼻孔，吸气后，口唇紧 紧包绕住病人的口唇用 力吹气，连续两次，同 时检查病人的胸廓有无 起伏。吹气毕放开鼻孔，出吹气量500600ml/次，频率1012次/分。,按照30:2的按压呼吸比操作至5个循环结束（约2分钟）对病人做一次判断，主要是触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（35秒）如已恢复，进行进一步的生命支持，如颈动脉搏动及
4、人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断。,心肺复苏有效指征,1、能扣到大动脉搏动，收缩压 8Kpa(60mmHg)2、面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红3、呼吸改善或出现自主呼吸4、散大的瞳孔缩小5、眼球活动，睫毛反射与对光反射出现,整理及记录,1、协助病人取合适卧位，整理床单位及用物 进行进一步生命支持2、洗手3、记录抢救过程、时 间、效果,注意事项：,1、心外按压要不间断进行。2、双臂垂直用力向下，不要左右摆动。3、向下按压和放松时间均等。4、放松时手掌不要离开胸壁。,注意事项,5、一人做：按30：2的比例进行，即先胸外心脏按压30次，然后吹两口气。周而复始，直至有人接替为止。6、二人
5、做：按30：2的比例进行，即一人心外按压30次，一人吹两口气。吹气的时候，停止按压，直至专业急救人员赶到为止。,测试题：填空题,1、判断患者呼吸：通过（看、听、感觉）三步来完成，判断时间为（10秒）。判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为（5-10秒），无颈动脉搏动，应立即给予（心脏按压）。,测试题：填空题,2、开放气道：将床放平，如为软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于（仰卧位）；如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道，取下义齿；开放气道，如患者无颈椎损伤采用（仰头抬颏）法。,测试题：填空题,3、胸外心脏按压：
6、按压部位：两乳头连线与胸骨交叉部位或（胸骨中下三分之一处）。按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行（重叠）于此手背上，两手指紧紧相扣，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量(垂直下压)；,测试题：填空题,按压幅度：使胸骨下陷(4-5)CM，而后迅速放松，反复进行；按压时间：放松时间=1：1。放松时手掌根部不离开胸壁按压频率：(100)次/分钟；胸外按压、人工呼吸比率(30：2)。,测试题：判断题,1、徒手心肺复苏胸外心脏按压时，心外按压要不间断进行。（）2、徒手心肺复苏胸外心脏按压时，放松时手掌可以离开胸壁。（）3、徒手心肺复苏一人做：按30：2的比例进行，即先胸外心脏按压30次，然后吹两口气。周而复始，直至有人接替为止。（）,测试题：问答题,心肺复苏有效指征是什么？能扣到大动脉搏动，收缩压 8Kpa(60mmHg)；面色、口唇、甲床、皮肤色泽转红；呼吸改善或出现自主呼吸；散大的瞳孔缩小。谢谢！,
