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1、牵伸及关节活动度训练,教学内容,关节活动度训练的基本概念影响关节活动度的主要因素关节活动度训练的临床应用改善关节活动度的技术和方法关节活动度训练的注意事项持续关节被动运动牵伸技术,一关节活动度训练的基本概念,关节活动度训练是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术。,返回,二、影响关节活动的主要因素,（一）生理因素1拮抗肌的肌张力2软组织相接触3关节的韧带张力4关节周围组织的弹性情况5骨组织的限制,返回,（二）病理因素,1关节周围软组织疼痛2关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛3肌力降低 4关节本身病变5.长时间制动后等等,返回,三、关节活动度训练的
2、临床应用,适应症引起关节挛缩僵硬的伤病：如骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者。肢体瘫痪：如脊髓损伤后的四肢瘫、截瘫；脑血管意外后肢体偏瘫等。,禁忌症,骨折未愈合关节内或周围有炎症关节在进行牵引或肌肉延长时有锐剧痛的感觉 骨质疏松患者（如长期卧床、废用、长期应用类固醇等）应用牵引治疗时要特别小心 避免牵引水肿组织 避免过度牵引肌力低下的肌肉，特别是抗重力支持身体的肌肉,四、改善关节活动度的技术与方法,（一）主动运动 最常用的是各种徒手体操（二）主动助力运动 常用的有器械练习和滑轮练习（三）被动运动 一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动 一种是借助外力或器具由患者自己完成的被动运动,返
3、回,五、关节活动度训练的注意事项,熟悉关节的结构早期活动全范围活动与肌肉牵伸结合,上肢关节活动技术,一、肩部关节被动活动技术包括以下操作技术（1）肩关节前屈（2）肩关节后伸,返回,（3）肩关节外展（4）肩关节水平外展和内收,返回,主动助力活动技术常用的有 器械练习 滑轮练习 此外还包括肩轮、肋木、吊环等训练方法主动活动技术,返回,（5）肩关节内外旋（6）肩胛骨被动活动,返回,肘关节,被动活动技术包括以下操作技术()肘关节屈曲和伸展()前臂旋转,返回,主动助力活动技术常用的有 器械练习 滑轮练习 前臂旋转训练器等主动活动技术,返回,肘关节,腕关节和手指关节,被动活动技术（）腕关节的屈曲、伸展、外
4、展、内 收（）掌指关节的活动（）指骨间关节的活动主动活动技术,下肢关节活动技术,一、髋关节被动活动技术（）髋关节前屈（）髋关节后伸,返回,（）髋关节内收、外展（）髋关节内旋、外旋主动助力活动技术（）髋关节屈曲训练（）髋关节内收、外展训练主动活动技术,返回,膝关节,被动活动技术 膝关节的屈曲和伸展主动助力活动技术 滑轮悬吊主动活动技术 患者取坐位或卧位，主动进行膝关 节伸展训练,返回,踝及足关节,被动活动技术（）踝关节背屈（）踝关节跖屈,返回,（）踝关节内翻、外翻（）跗横关节旋转（）趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、内收,返回,踝及足关节,主动助力活动技术（）踝关节屈伸训练器（）踝关节内翻、外翻训
5、练器主动活动技术,躯干活动技术,颈区活动技术（）被动活动技术 前屈后伸 侧屈 左右旋转活动（）主动活动技术,返回,腰区活动技术（）被动活动技术：髋和骨盆向相反的方 向旋转（）主动活动技术,六、持续被动活动（continuous passive motion,CPM）,利用机械或电动活动装置，使手术肢体在术后能进行早期、持续性、无疼痛范围内的被动活动，主要用于四肢关节术后及关节挛缩的治疗。CPM仪器，方法：将肢体固定在CPM支架上再选择治疗条件。,七、软组织牵伸技术,主要用于拉长挛缩或短缩的软组织，以改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，增加或恢复关节的活动范围。,1.手法牵伸,增加肩关节屈曲,增加肩关节外展,2.器械牵伸,Joint Active Systems,3.自我牵伸,髋关节的自我牵引,腘绳肌的自我牵引,欢迎各位老师批评指正，谢谢！,
