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1、舌根癌术后放化疗后10年，左下颌反复肿痛1年,M、50YCT03629232012/05/12,反复右面部肿痛半年,CT03444062012/01/05,无明显诱因出现右下后牙疼痛CT0331309、2011/09/29,颌骨放射性骨坏死的CT表现,福建医科大学附属第一医院影像科陈德华,颌骨放射性骨坏死,颌骨放射性骨坏死（Osteoradionecrosis of jaws，ORNJ）是口腔颌面部恶性肿瘤放疗术后的严重并发症，常发生在放疗后0.5-3年；随着口腔颌面部恶性肿瘤放射治疗的普遍应用，颌骨放射性骨坏死的发病率已位居全身骨骼同类疾病的首位。据有关文献报道，其发病率可高达2-37%。,
2、颌骨放射性骨坏死,颌骨放射性骨坏死是由放射线照射导致的、不能愈合的、细胞缺氧性损伤，不是真性骨髓炎。临床症状：疼痛、骨暴露、张口受限，如合并感染可有流脓或瘘管形成。,颌骨放射性骨坏死,病因病理：目前关于颌骨放射性骨坏死的病因病理至今仍存在较多的争议，一般认为与放射因素、创伤因素及感染等因素有关。辐射效应造成受照射组织低血运、低细胞活力和低氧；一般将50Gy作为放射性骨坏死的临界性剂量指标。,颌骨放射性骨坏死,CT表现：95%发生在下颌骨。早期表现为局限性骨质疏松，无特异性。进展期：虫蚀样骨质破坏伴死骨形成；少有骨膜反应；周围软组织可肿胀，但无软组织肿块形成；皮下脂肪密度增高；部分病例可出现病理
3、性骨折；伴有感染时病灶内可有小气体影。,男性，65岁，鼻咽癌放疗后3年余，左下颌流脓伴疼痛4月余,CT0357208，2012/04/05,男性，58岁：左上龈癌术后放疗后1年半，左下颌流脓半年,CT0266506，2010/04/14,舌根癌术后放化疗后10年，左下颌反复肿痛1年,M、50YCT03629232012/05/12,M、75Y、CT0368442、2012/06/15、右舌癌放疗后，面部溢脓4月余。,颌骨放射性骨坏死的鉴别诊断,骨髓炎恶性肿瘤,左下后牙区炎症不愈流脓，牙松动脱落3月余,CT2888352010/10/28,F、26Y、右面颊部反复肿痛2月,CT03276012011/09/01,M、12Y、反复右面部肿痛半年,CT03444062012/01/05,无明显诱因出现右下后牙疼痛CT0331309、2011/09/29,M、24Y、发现右下颌肿物2月；CT0333058、2011/10/14,左下颌骨骨肉瘤,CT02700802010/05/17,小结,颌骨放射性骨坏死的CT诊断：1、放疗史2、虫蚀样骨质破坏伴死骨3、无骨膜反应4、无软组织肿块,谢 谢！,
