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1、医学影像科2015年工作总结,2015年12月10日,今年我院按照三甲医院试运行，医学影像科根据二甲医院复审积累的经验，不断完善科室管理，尝试在各方面有新的突破，回顾即将过去的一年，展望未来的发展，现将本年度医学影像科的工作做就如下六个方面总结。,科室管理质量安全绩效服务党政建设存在问题工作计划,第一部分：科室管理,1、科室运行情况2、人员情况3、品管圈4、设备情况,2015年医学影像科全体工作人员坚持”以病人为中心”，圆满完成医院下达的各项工作任务，其中CT年检查约24320人次，年收入约1099万元，MRI年检查约5653人次，年收入约303万元，普放年检查约35551人次，年收入约547
2、万元，全科共检查人次65524余人次，合计年收入约为1949万元，较去年（1830 万余元）相比增长约119万元，增幅达6%。,科室运行情况,2014年与2015年影像科各部门收入情况对比图,收入1949万元，合计支出584.15万元，其中包括人工费用274.15（工资+卫生费+绩效）万元，耗材150万元，CT年保修费用140万元，水电暖气房屋折旧等其它费用费20万元，结余约1365万元。,2015年医学影像科效益产出比,人员管理,科室有工作人员29人，其中医师19人，技师8人，护士2人（2015年10月2日李光明光荣退休，2015年新入医师3人，技师2人）。,初级,中级,副高,正高,近三年人
3、才梯队改变,2013年、2014、2015年执业医师证和上岗证人数逐年增长,2015年援疆专家 梁颖 2015年度挂职副院长兼任影像科主任（卫生部肿瘤医院，博士、副主任医师）2015年外出进修学习情况 张文馨、李学栋 2015年7月-8月 磁共振操作、诊断 上海中医药大学附属龙华医院 陈文静、张 丽 2015年8月-9月 磁共振操作、诊断 上海第二军医大学附属长海医院,请进来、送出去-交流学习情况,科室外出开会学习情况,科室外出开会学习情况,品管圈,根据科室发展要求，科室成立四个品管圈 质量安全 院感卫生 教育学习 绩效服务圈主分别由有主治以上资历的医师担任，每月开一次科务会，由圈主分别对自己
4、品管圈内的运行情况进行总结，提出问题和下一个月的工作计划。,品管圈构成图,设备管理,64层128排螺旋CT CT运行基本正常，全年共出现9次故障，大部分问题在工程师远程指导下，及时得到解决，有部分问题维修工程师到场解决。,64排128层CT设备运行故障情况总结,3月2日下午常规扫描时出现机架停止工作状态，重启后恢复正常。3月26日、29日CT机出现异响，重启后恢复正常（重启配电箱）。5月18日，CT死机一次，任何操作无应答，重启后恢复正常。5月25日，CT设备间空调制冷故障。6月 1日，CT左侧防护栏断裂。6月 9日，CT后处理工作站无法正常开机。11月18日，CT数据库垃圾文件过多，重建异常
5、缓慢。11月21日，CT右侧防护栏断裂。,64排128层CT设备维护保养,2015年03月22日，西门子工程师对CT机进行维护、升级、保养，更换漉网，清理主机计算机垃圾文件。2015年06月4日、11月25日，西门子工程师更换安装护栏。2015年06月09日，西门子公司维护CT后处理工作站，经分析为图像资源未及时清理，硬盘空间不足，数据清理后恢复正常，要求及时定期数据清理，维持在70%以下。2015年09月11日，CT机做A级保养。2015年11月18日，维护、清理数据库，清除垃圾文件，CT机空调加水。,设备管理,1.5磁共振 全年共有7次故障出现，大部分工程师远程指导基本解决；最为严重是3月
6、初频繁出现烟雾报警器报警现象，按工程师要求消除报警后扫描时，出现异响并于扫描架后方出现闪火花现象，立即停止扫描撤离病人后报西门子售后，联系工程师后按指示停机待修。后查出问题是梯度线圈X轴线缆松动打火所致，后工程师维修更换配件后恢复正常。本年度培训工程师磁共振培训2次。,设备管理,DX和胃肠机西门子DR机运行正常；加拿大DR机系统垃圾过多，运行缓慢，严重减缓拍片量。胃肠机总体运行较好，出现1-2月份出现探测器通讯中断及曝光故障，于关机重启后恢复正常，仍存在磁盘保存数据问题，但不影响机器使用，联系工程师后改为晚上不关机，一个星期关一次机，错误不再出现，后一直运行正常。,设备管理,“C”形臂 1）意
7、大利中型C臂 运行情况：2月11-2月16日保险丝烧坏，更换后可正常使用。7-9月意大利中型C臂已经拆卸，进行房间改造，等待新的大型C型臂安装。,设备管理,“C”形臂 2）西门子大型C臂 设备安装：2015年10月8日安装培训完毕，现已正常工作,打片机 1）KD6800因突然停电大致机器运转不良2次，工程师到现场重新安装软件后工作正常，过滤网更换2次。2）AGFA磁共振打片机下片仓芯片出错，时有报错，工程师维修后基本正常 3）AGFA普放打片机芯片不能读取，在工程师指导下我院维修科处理后正常,设备管理,第二部分：质量安全,1、质量控制 6、指标性制度2、业务学习 7、院感卫生3、随访制度 8、
8、兵团重点科室申报4、审核制度 9、科研论文5、防护制度 10、新项目新技术,质量安全圈主负责人及圈内个小组成员分工,1、质量控制,图像质控,每个月质量管理小组人员对图像评价结果进行总结分析，提出整改意见,年终对全年甲级片、优良片率进行统计分析,报告质控 每份报告进行登记评分，每月进行阳性率统计，按照报告完成多少及报告质量进行绩效分配；每月质控会议，质量安全小组会对近一月报告出现的问题进行总结分析。,影像技术及诊断质量,每月科室质量安全报告,2、业务学习 每天早晨早读片，挑出前一天疑难病例讨论学习，若没有疑难病例，进行典型图片学习，高年资医师对典型图片进行讲解。,读片和疑难病例讨论,每周二早晨科
9、室人员讲课，讲课主要由住院医师对常见病按章节做成PPT进行讲解，并穿插进行上级医师讲课。,我们晚上组织参加网络教育学习,我们晚上组织参加网络教育学习,中午两点半偶然一瞥,1.5T磁共振第三次培训,3、落实临床随访制度，开展临床病例随访，随访有记录。有专人负责统计医学影像诊断和手术符合率并进行分析，年符合 率均90%，并有完整资料。,每次月初对上一月检查定期随访记录并总结,2015年每月手术随访符合率分布图,随访结果排名前几位的肿瘤,4、各类医学影像资料质量符合要求，报告及时、准确、规范，有审核制度。（1）有PACS系统保存图像（2）诊断报告书写规范，叙述清楚。（3）坚持双签字制度，报告复核制度
10、，信息纠错记录制度；对错误的诊断报告，有上级医师的更正重新报告及签字制度。,5、工作人员、病人防护设备（1）医学影像科防护设备齐全、保存完好，设备数量满足工作需要，及时提醒督促患者穿戴防护设备，并记录。（2）定期检查防护衣帽并有编号建档，定期检测放射防护剂量并记录。（3）工作人员定期体检并建立个人健康档案。（4）每年对新员工进行防护培训。,佩戴个人放射剂量计定期计量监测定期体检工作人员防护培训,医务人员防护,未成年人检护,病人防护,陪同家属的防护,大批量体检时的防护,新员工放射防护培训,6、管理制度执行（1）重点病例随时请上级医师或主任会诊讨论出报告。（2）危急值登记完善，每月统计，年终进行统
11、计分析。,2015年危急值统计分析表,2015年报危急值178人次，包含病种11个，有脑岀血、脑梗塞、消化道穿孔、气胸、肝脾破裂、胰腺炎、阑尾炎、肺栓塞、肠梗阻、主动脉夹层、食管异物等,读片、疑难病例讨论、讲座有图像、文字和签字本等多种记录方式,（3）疑难、误诊病例读片分析讨论记录，参会人员数覆盖率80%。,磁共振重点防范停电后应急处理，科室多次利用停电进行现场停电演练,（4）定期进行演练,每天送片都有详细记录，方便查对。,（5）报告单分科准确，按规定时间送达相关科室，并有签收手续。,（6）不良事件及时上报，负性事件及时记录,全年共上报不良事件6例，记录负性事件11起 1）高压注射器做CT增强
12、，造影剂渗入皮下 2）地下室顶部阀门漏水 3）左右写错1例 4）1例磁共振做完后未传图像被第二天来维修工程师删除 5）硬膜下血肿漏报1例 6）地下室医师值班室外墙渗水导致漏水,7、院感卫生,前半年我科院感卫生存在不足，经过院感办几轮检查，提出问题，科室积极整改成立院感卫生小组，由专人负责，根据院内院感委员会精神每月制定工作计划，院感会议记录完整，每季度有院感总结，所有工作均在科室质量工作会议中以PPT的形式汇报，定期打扫卫生，现卫生状况明显改善，得到院感办的认可。护理工作操作规范程度提高。,手卫生,8、兵团重点科室的申报,在科主任及两位副主任带领下，科室人员积极参与到兵团重点科室申报工作中，总
13、结2013年申报经验和申报工作中存在的不足，完善各方面资料收集和整理工作，先后到医务处、信息科、病案室等相关科室调取资料，发动科室年轻同志完成资料整理工作，填写相关数据。,8、兵团重点科室的申报,在院领导的支持下，在全科人员的努力下，2015年兵团重点科室终于成功申报。,9、本年度科研和论文发表情况,科研立项2项 陈文静 兵团卫生局科研项目（申报成功）乳腺肿瘤磁共振图像分析和纹理特征提取的研究 燕桂新 师市科技项目（申报成功）智能追踪CT增强扫描节点的多因素分析对扫描计划制定的临床应用研究科研申报1项 燕桂新 兵团科技计划项目（申报未成功）师级医院医学影像科室融合与亚专业建设在人才与设备应用功
14、能转化的研究论文篇 孙 亮 中国医学工程1篇，当代医药论丛1篇 杜凤芝 兵团医学2篇,9、本年度科研奖励情况,获六师五家渠市科技进步二等奖1项 项目名称：64排螺旋CT直接法下肢静脉造影的临床应用获六师五家渠市科技进步三等奖1项 项目名称：0.35T磁共振脂肪抑制技术在肿瘤性病变中的应用价值奖金分配按照贡献大小，按比例分配，所有项目组成员均拿到一定的奖励金额，鼓励科室所有人员积极参加科研工作,10、新技术、新项目的开展,盆腔大出血动脉栓塞术消化道出血动脉灌注术+栓塞术腔静脉滤器取出术下肢深静脉血栓溶栓术+取出术磁共振乳腺成像磁共振弥散张量成像磁共振3D-MRA全脊柱成像,盆腔大出血栓塞术,下肢
15、深静脉溶栓取栓术,消化道大出血动脉灌注+栓塞术,肺大咳血支气管动脉造影及栓塞,磁共振乳腺成像,磁共振弥散张量成像,磁共振3D-MRA,全脊柱成像,第三部分：绩效服务,1、绩效分配情况2、患者服务改进3、科室人员休假及科室活动,科室绩效分配方案,科室总绩效=医德医风奖（每人300元）+个人绩效+科室额外支出科室额外支出登记员、卫生员、送片等共1100元,个人绩效：,科主任绩效正主任：(个人绩效总数/科室人数)2.0+医德医风（每人300元）副主任：(个人绩效总数/科室人数)1.8+医德医风（每人300元）,科员绩效 职称（占35%左右）+质量安全讲课（占15%左右）+工作量（占40%左右）+值班
16、（占5%10%左右）+其它科室工作（占5%左右）-负性事件+医德医风（每人300元）,科室工作量统计人员名单,科室绩效系数的改变,今年年初，我院进行绩效改革，医学影像科被定位3类科室b级，科室绩效系数定位5%，科室人员意见很大，严重影响科室工作积极性；在科室主任的努力下，在院领导的关心下，根据我科实际工作情况和收入情况，将我科绩效系数提高。,2015年1月-9月科室月绩效总数,服务方面,便于科室管理，成立品管圈，让更多人员参加到科室管理中来。依据等级医院评审条款，为保证科室工作质量，实行合理预约制度。,服务方面,会议室安装网络系统，方便科室人员进行网络学习，并在科主任牵头下，组织科室人员统一网
17、络学习。在收费系统升级过程中，出现一系列问题（如漏收费、重复收费），科室多次在晨会早交班中进行强调纠正并进行现场培训。,服务方面,为方便病人检查，提高图像质量，特申请为每个检查室增加病号服。顺应科室需求，科室周会由每周一次改为每月一次，早交班也改为正常上班时间开始。,劳逸结合，适当安排放射休假和公休假,休假情况：全科有13人修完本年度放射假，有7人休放射假但未达到额定天数，有人未休放射假；全科有2人休完公休假。,科室人员休假,放 射 假,科室人员休假,科室人员休假,重重,禾禾,雨点,科室文化活动,第四部分：党政建设,我科现有党员8名，占非临床党支部第二小组大多数，党员人数占全科人数27.5%，
18、党员活动时科室尽量安排党员参加党组织活动，党员也积极参加院内党组织生活，积极要求入党人员5人。,第四部分：党政建设,贾朝江副主任为市政协委员，每次政协会议积极参加，政协提案是与我们生活息息相关的良好提案，病灶科内广泛征求群众意见。今年提案是关于 我市维稳费的发放 校区和繁华路段地下街建设,第四部分：党政建设,燕桂新同志被评为师市度优秀共产党员 燕桂新、孙亮同志被评为优秀共产党员,第五部分：存在的问题和改进措施,管理方面：1.近12年人员增长较快，人员年轻化明显，中级以上力量不足 2.机器较多，虽有专人管理，仍有不到位之处 3.科室规章制度都有，但有些执行力度不够准备采取的改进措施：加强科室人员
19、培训，实行以老带新制度，增加年轻人技术考核力度。专人机器管理进一步细化，增强科室规章制度执行力度。,第五部分：存在的问题和改进措施,质量安全方面：1.报告修改登记制度有，但执行力度不够，报告修改登记本记录较少 2.偶有漏收费现象 3.读片制度部分时候流于形式 4.由于各方面原因，与临床科室大规模联合读片未能进行逐步采取的改进措施：严格执行报告修改登记制度，加强收费管理，加强业务学习，加强与临床科室读片互动,第五部分：存在的问题和改进措施,绩效服务方面：1.绩效分配方案基本成熟，细节方面有待调整 2.科室人员服务态度和服务理念有待提高 3.科室文化生活较少准备采取的改进措施：根据科室情况，完善分
20、配制度；加强科室人员服务态度培训，在条件允许的情况下，尽量多一些科室文化生活。,第五部分：存在的问题和改进措施,党政建设方面：党员先锋模范作用体现不足 逐步采取的改进措施：明年，我们更要发挥党小组先锋作用和党员带头作用，运用我科党员较多的优势，带动全科工作的开展。,第六部分：工作计划和目标,根据2015年各方面的工作效果，进一步改进和完善各项制度和操作流程，加强科室管理，加强业务学习和科研项目立项及研究，加强和完善“三甲评审”的资料准备和收集工作，使等级医院工作走上科学化、规范化和常态化。继续保持品管圈作用，每月、每季度工作计划和安全质量管理分析以PPT形式在科室汇报总结反馈。做好兵团重点科室各项工作，严格按照重点科室要求完善科室工作。,科室工作目标和明年计划,计划引进医师2-3人，技师2-3人，接纳进修实习人员1-2人，争取获得DSA和钼靶上岗证，加强大型设备技师上岗证的份额，使DSA和乳腺钼靶能早日规范化运行。加强业务学习和科研项目立项及研究，进一步完善科室工作，建立一个合乎规范要求、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率、祥和向上的工作、学习和生活氛围。,谢谢！,
