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1、医务人员职业安全健康,职业安全健康定义（occuptational healthe and safety),影响工作场所内员工（包括临时工、合同工）、外来人员和其他人员安全和健康的条件和因素,医院科室,内科外科儿科妇产科中心ICU耳鼻咽喉科口腔科手术室急诊,放射科检验科超声诊断心电图脑电图肌电图药学部消毒供应室,机关后勤,生产过程危险和有害因素GB/T 13861 2009,人的因素,物的因素,环境因素,管理因素,心理、生理性危险和有害因素行为性危险和有害因素,物理性危险和有害因素化学性危险和有害因素生物性危险和有害因素,室内作业场所环境不良室外作业场所环境不良地下作业环境不良,机构不健全责任
2、制未落实规章制度不完善卫生投入不足职业健康管理不完善,生物性因素,细菌病毒寄生虫生物性因素对医务人员的职业传染是医务工作者的主要职业危害之一,病区,物理性因素,不良物理因素：高温、低温、噪声、振动电离辐射：X线非电离辐射：高频电磁场、微波、超声波、激光、紫外线工作有关的因素：负重伤、切割伤和针刺伤,化学性因素,有害药物消毒剂麻醉剂,社会心理因素,精神紧张工伤组织制度身心病人际关系身心病,搬运重物伤害频繁地（每班次5次以上）搬运患者或为卧床患者更换体位会增加护士腰背痛的发生频繁地（每班次5次以上）协助患者走路、使用轮椅或手推车等护理活动会诱发护士颈、肩部职业性肌肉骨骼疾患,体力操作风险,搬运重物
3、伤害因素重体力劳动：抬、搬患者，为患者翻身不良工作姿势缺乏相关的培训无良好的作息习惯,体力操作风险,搬运重物伤害因素-不良工作姿势远离身体躯干拿取或操纵重物超负荷的拉推重物不良的身体运动或工作姿势：躯干扭曲、弯曲、伸展取东西超负荷的负重运动：举起及搬下重物的垂直距离过长，搬运重物的水平距离过长,体力操作风险,体力操作风险,体力操作风险,预防措施：加强锻炼，提高身体素质保持正确的劳动姿势：避免长时间维持同一劳动姿势,体力操作风险,预防措施：在搬运重物时，要保持大的支撑面，两脚分开10-15cm，以维持身体的平衡，使重心恒定并使重量均匀分布工作时身体靠近工作物，肘部尽可能的贴近躯干两侧物品移动时能
4、拉则不要推，能推则不要提,体力操作风险,体力操作风险,搬运前应首先评估重物的重量,双脚应前后及左右分开以保持稳定的姿势,提举时应尽可能弯曲双膝，避免弯腰,体力操作风险,抓紧物件，保持良好的身体平衡，重物应尽可能靠近身体，慢慢站直双腿,如需转身时，应转动双脚及整个身体，不要扭转腰背,体力操作风险,应清理路径及周围环境，以便搬运工作可顺利进行身体上半身应尽可能保持垂直姿势搬运重物时应保持视线无阻重物应尽可能存放在腰高的位置上，避免在提举时弯腰搬运工作涉及两个或以上的人员时，必须相互配合，并由一位发出开始提举的信号,标准预防的基本特点,既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防
5、护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。,Standard precautions for all patients,Wash hands promptly after contact with infective material.Use no touch technique wherever possible.Wear gloves when in contact with blood,body fluids,secretions,excretions,mucous membranes
6、 and contaminated items.Wash hands immediately after removing gloves.All sharps should be handled with extreme care.Clean up spills of infective material promptly.Ensure that patient-care equipment,supplies and linen contaminated with infective material is either discarded,or disinfected or steriliz
7、ed between each patient use.Ensure appropriate waste handling.If no washing machine is available for linen soiled with infective material,the linen can be boiled.,标准预防内容,1.接触感染物品后立即洗手。2.尽可能应用不接触技术。3.接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜和污染物品时戴手套。4.脱手套后立即洗手。5.处理所有尖锐物品时应特别小心。6.立即清洁溅出的感染物品。7.保证对受到感染性物品污染后的病人护理器械、用品、被服作出适
8、当处理，或丢弃、或消毒或在每个病人使用之间进行灭菌。8.保证废弃物的正确处理。9.如果在清洗被感染性物质污染的被服时没有洗衣机，则应对被服作出煮沸处理。,1,2,3,4,5,6,仁爱 精诚,手卫生,手的干燥无菌巾揩手毛巾纸巾风干机,正确干燥双手,手卫生,将口罩戴上，金属软条应该向上。,头带分别绑于头顶后及颈后。,你会正确佩戴口罩吗？,将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。,完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。,你会正确佩戴口罩吗？,其他,着装 不得穿白大衣进入食堂、宿舍、图书馆、会议室 不得穿白大衣到医院以外的场所 装饰物 个人卫生,操作时：在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的
9、光线操作娴熟规范特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤,医务人员避免意外事故方法,在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递,锐器的处置：直接放进耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,医务人员避免意外事故方法,使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中禁止手持针等锐器随意走动禁止将针等锐器徒手传递,医务人员避免意外事故方法,使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器,医务人员避免意外事故方法,应用重新盖帽装置,禁止双手重新盖帽,使用后的锐器应当直接放入耐刺、防
10、渗漏的利器盒中切勿把针嘴向外或向上放置切勿把针嘴弃置在病床上,医务人员避免意外事故方法,使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中禁止用手分离污染过的针头和注射器禁止用手折弯或弄直缝合针,医务人员避免意外事故方法,禁止用手移去注射器针头,医务人员避免意外事故方法,进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和忽略操作时，采取以下防护措施必须戴手套手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液诊疗和护理操作时，必须戴双层手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒操作时手套破损，应立即丢弃、洗手并重新戴上手套,职业暴露处理流程,工作人员手部接触到病人的血液或体液，或在疗操作过程中锐器刺伤后的
11、紧急处理措施：,紧急处理,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗,紧急处理,如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗伤口；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精，安尔碘等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口,紧急处理,报告,在作出正确的紧急局部（伤口）处理之后，应及时向自己的上级报告（所在科室的主任/护长），并寻求进一步的治疗患者为HIV或重大传染病患者还须向主管部门（如预防保健科）报告,检查和治疗,相应治疗应尽快开始携带病人的相关检查结果复印件按照感染科会诊医师的会诊意见进行相关的检查、治疗和随诊,职业安全需要我们每个人共同努力！,感谢聆听！,仁爱 精诚,
