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1、,卧床病人基础护理 汇报人,床单元护理口腔护理头发的护理皮肤的护理压疮的预防及护理会阴部护理晨晚间护理心理护理,一、床单元护理,床单位加用油布，尿垫保持床单位清洁，平紧，随潮随换气垫床床档使用，必要时使用约束带,提问：,健康人的口腔有细菌吗？,一般情况下为什么不会引起口腔感染？,你平时是怎样刷牙？,存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖,机体抵抗能力强正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用,二、口腔护理,正确选择牙刷及牙膏。,牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑牙膏：无腐蚀性，交替使用牙线；尼龙线、丝线、涤纶线,刷牙方法指导,将牙刷毛面轻轻放
2、于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿成450角，快速环形来回颤动，每次刷23个牙,上下颤动刷牙法,义齿的清洁与护理,白天配戴义齿，晚上将义齿摘下。清洁法同真牙白天不用时，取下用冷水浸泡，一日一换水，不能用乙醇和热水每餐后应清洗义齿。每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈。,保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。,口腔护理的目的,常用漱口液,名称生理盐水复方硼砂溶液（朵贝氏）1%3%过氧化氢溶液2%3%硼酸溶液1%4%碳酸氢钠溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液0.08%甲硝唑
3、溶液,作用清洁口腔、预防感染除臭、抑菌抗菌除臭防腐、抑菌破坏真菌的生长环境清洁口腔，广谱抗菌绿脓杆菌感染用于厌氧菌感染,注意事项,昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。擦洗过程中，动作应轻柔。擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不应过湿，切忌遗留在病人口腔内。擦洗舌面及硬腭勿过深。,头发护理的内容,床上梳发、洗发,三、头发的护理,目的1、去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。2、按摩头皮，刺激头部血液循 环，促进头发的生长和代谢。3、维护患者的自尊和自信，建 立良好的护患关系。,（一）床上梳发,1、打结的头发如何处理？2、梳下的头发及头
4、皮如何处理？3、请问梳发时应从？,（一）床上梳发,1、打结的头发如何处理？2、梳下的头发及头皮如何处理？3、请问梳发时应从：,30%乙醇湿润,用纸包好焚烧,发梢发根,床上梳发注意事项,梳头时，尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳子。避免过度牵拉。为长发者扎发辫时，不宜过紧，每天至少将发辫松开一次。,床上洗发注意事项,1、注意调节室温，冬季应注意保暖。2、尽量满足患者的遮挡要求。3、注意调节水温，及时擦干头发，避免患者着凉。4、男病人理短发，刮胡须。,4、洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适。5、考虑患者的耐受，注意观察病
5、情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。6、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。,注意事项,四、皮肤护理,卧床病人床上擦浴 适用于使用石膏、牵引和必需卧床、衰竭及无法自行沐浴的病人。,目的,（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。（2）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。（3）观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。,注意事项,（1）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。（2）注意遮挡患者，保护患者的隐私。（3）注意调节室温、水温，随时添加或更换热水，防止不必要的暴露及湿污床单。,（4）操作时，除按基本原则进
6、行外，在患者耐受的情况下，以擦洗干净为准，注意皮肤皱褶处，对胶布等污迹可用汽油擦拭。（5）操作时，应随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。（6）护士操作时，应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤。,注意事项,五、压疮的预防及护理,概念原因好发部位高危人群预防措施压疮分期各期护理原则,概 念,身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。,原因,压力因素营养状况潮湿年龄,垂直压力,摩擦力,剪切力,好发部位,仰卧位,坐位,好发部位,俯卧位,侧卧位,高危人群,昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者老年人肥胖者
7、身体瘦弱、营养不良者水肿患者疼痛患者石膏固定者二便失禁患者发热患者,预防措施,避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力 保护病人的皮肤 背部按摩护理 增进病人营养鼓励病人活动,压疮病理分期,瘀血红润期 红、肿、热、痛炎性浸润期 紫红、硬结、疼痛、水泡浅度溃疡期 表皮破损、溃疡形成坏死溃疡期 脓性分泌物,压疮的治疗与护理,瘀血红润期增加翻身次数；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；按摩以改善局部血液循环；加强营养。,炎性浸润期保护皮肤，预防感染。小水泡 防止破裂，促进自我吸收。大水泡 用无菌注射器抽出，消毒 后无菌敷料包扎。,浅度溃疡期 清洁创面，促进愈合 坏死溃疡期 清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通
8、畅，促进愈合。,协助病人翻身侧卧,目的,操作方法,注意事项,一人协助法二人协助法,1.协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适。2.减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生。3.预防其他并发症，如堕积性肺炎。4.适应治疗护理的需要。,1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。护士采用分段移位法将病人移向操作者一侧的床边，即先将病人头、肩和臀部移向床边，再将双下肢移向床边。2.一手置病人肩部，一手置臀部，两脚前后分开，利用自身体重，向前推并翻转病人，使其背向操作者。3.按照侧卧位要求使病人体位舒适。,一人协助法,二人协助法,1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。2.护士两人立于床同一侧，一人托肩腰部，另一人
9、托臀部和膝部，同时将病人抬起并移向自己一边。然后再轻推翻转病人，使其背向护士。,1.帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂。4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置,注意事项,六勤,勤观察勤翻
10、身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换,1.定时翻身,2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处,3.正确使用石膏、绷带及夹板固定,六、会阴部护理,在这些情况时会阴部护理 更重要,生殖系统及尿道炎症,大小便失禁,皮肤受刺激或破损,分泌物过多或尿液浓度过高,有留置导尿管,产后,各种会阴手术后,护理,护理原则首先应清洁尿道口周围最后擦洗肛门每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染,目的去除异味，预防或减少感染。防止皮肤破损，促进伤口愈合。增进舒适，教导患者清洁的原则。,注意事项,操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯。注意减少暴露，防止受凉。操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜。操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避
11、免肌肉疲劳。,便盆使用法,便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者臀下，协助患者脱裤，嘱患者屈膝。排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。,便盆,便盆使用法,七、晨晚间护理,晨间护理使患者清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。观察和了解病情，为诊疗和护理提供依据。促进护患沟通。保持病床和病室的整洁。,晨间护理的内容,对于能离床活动的、病情较轻的患者鼓励其自行洗漱。用消毒毛巾湿式扫床。根据清洁程度、更换床单、整理床单位。,对于病情较重，不能离床活动的患者协助患者排便，帮助其刷牙、漱口，病情严重者给予口腔护理。协助翻身并检查全身皮肤有无受压变红，用湿热毛巾擦洗背部并用50乙醇按摩骨隆突处皮肤。根据需要更换衣服和床单，整理好床单位。给予必要的心理护理。根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜。,晚间护理的内容,协助患者刷牙或口护、漱口、洗脸、洗手，擦洗背部、臀部，用热水泡脚。女患者给予会阴冲洗。协助患者翻身，检查全身皮肤受压情况，按摩背部及骨隆突部位。，整理床单位。协助排便。保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节光亮及室温。夜班护士在执行各种护理操作时，动作应轻柔。,八、心理护理,减轻患心理压力分散注意力组织参加活动选听音乐有节律的按摩深呼吸松弛疗法指导想象,感,谢,聆,听,
