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1、医生与恶性血液病患者沟通技巧探索,赖祖亮小木虫,医患沟通的目的与意义,医患沟通的原理与技巧,与恶性血液病患者沟通特殊性及方法,一,二,三,与恶性血液病患者沟通技巧探索,四,专题汇报,人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？（诚恳热心地对待患者，善言疏导，可以解除患者的思想顾虑，使他们配合医生的治疗）内经灵枢师传,一、医患沟通的目的与意义,1、古今医家对于医患沟通重要性的认识,医生之责，非一自己可完成，无患者及他人合作，则一事无成。希波克拉底格言医论,1、古今医家对于医患沟通重要性的认识,2、医患沟通的概念,医疗工作,诊疗服务健康心
2、理社会,中心患者,主导医方,信任合作,医生,患者,优质的医疗服务,全方位多途径交流,医患一体,维护患者的生命健康,医者生存和发展的根本所在,医者的最好助手,本质,医生,患者,3、医患沟通的目的与意义,目的：提高诊疗技术与人文服务水平，取得患者和社会的信任与合作，促进医学事业与社会文明同步发展。,患者享受温暖，感受尊严战胜伤病，康复身心免受纠纷，社会和谐降低费用，合理开支获取知识，自我保健,医者提高水平，发展医学友好合作，感受尊重减少矛盾，化解纠纷赢得信誉，收获效益学习患者，积累经验,意义决定正确诊断提高治疗效果融洽医患关系解决医患矛盾,治疗 预防保健 康复,实现现代医学模式,患者及家属尊重与配
3、合,提高收入,合理支出,尊重关爱和归属,个人成就,生命安全,需求,二、医患沟通的原理与技巧,1、医患双方需求与沟通障碍原因,疾病相关信息,高品质生存,实践和学习,社会各界理解,需求,患者,医者,沟通障碍,思想观念差异,知识结构差异,利益调整差异,权利分配差异,后果,知情缺失,治疗失误,诊断失查,服务欠缺,处理不当,1、医患双方需求与沟通障碍原因,2、医患沟通策略与方法,基本策略,沟通模式,示善,倾听,谈话,合作,1、沟通特殊性,三、与恶性血液病患者沟通的特殊性及方法,1,罹患恶性血液病后特殊心理性格变化（如恐惧、焦虑、怀疑、敌意、抑郁、绝望等）,患者对血液系统疾病的知识非常匮乏,2,治疗依从性
4、差，易于中途放弃,提供用于诊断、预后的资料不足,直接或间接影响医患沟通合作，导致治疗失败,沟通方法,给予治疗方案的知情选择,适度告知治疗风险,健康教育,2、沟通方法,引导患者及家属配合治疗,康复期知识教育,化疗知识的教育,疾病知识的教育,四、与恶性血液病患者沟通技巧探索（案例分享）,1、短信随访,中国医学科学院肿瘤医院樊美娜等：,分析了某肿瘤专科医院2009-2013年60905例短信随访数据，认为短信随访方法可提高患者按期复查、规范用药，有效达到对患者进行健康管理的目的，同时实时监控疾病的发展走向，准确抓住治疗时机，最大可能地提高患者生存期及生存质量。,四、与恶性血液病患者沟通技巧探索（案例
5、分享）,蚌埠医学院第一附属医院肿瘤科祝梅等：,选取某综合性医院120名晚期癌症患者对预立医疗照护计划的影响因素及预期效果进行调查问卷，结论显示实施预立医疗照护计划需要针对肿瘤患者担心后续治疗、死亡恐惧、心理负担等方面开展工作，以此提高肿瘤患者的自主决定权，促进其生活质量的改善，减少医患纠纷，减少患者的经济负担和医疗资源的消耗。,2、预立医疗照护计划,四、与恶性血液病患者沟通技巧探索（案例分享）,华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心杨娅莉：,认为心理状态直接影响肿瘤的发生、发展、转归以及人体内分泌和免疫防御功能，因此对于恶性病患者的心理疏导可以改善治疗依从性，进而对生存期限与生活质量产生巨
6、大影响。同时根据患者的人格特征、适应能力、病情轻重、对疾病的认知情况制定个性化心理辅导措施十分重要。,3、注重心理调护,四、与恶性血液病患者沟通技巧探索（案例分享）,重庆医科大学附属第一医院血液科刘林：,将血液肿瘤患者的沟通分为：（1）治疗前的沟通：血液肿瘤为全身传播性疾病，化疗是最主要的治疗方法。医生需要在治疗前根据患者的病情、年龄及经济状况等因素确定整体治疗计划，详细与患者及家属进行沟通，提供多种可能的治疗方案供其选择。,4、分阶段沟通,四、与恶性血液病患者沟通技巧探索（案例分享）,重庆医科大学附属第一医院血液科刘林：,（2）治疗中的沟通：血液肿瘤患者所接受的化疗强度较实体肿瘤更为强烈，且患者存在不同程度的免疫缺陷，因此其接受化疗的风险和不良反应更为强烈。医生需要在治疗全过程中周密、细致、耐心地观察病情，为患者提供周到细致的服务，帮助患者度过治疗难关。,4、分阶段沟通,四、与恶性血液病患者沟通技巧探索（案例分享）,重庆医科大学附属第一医院血液科刘林：,（3）治疗后的沟通：血液肿瘤患者无论选择常规治疗、靶向治疗或者干细胞移植等治疗手段，治疗结束后必须保持至少3-5年的随访。医生需要对其药物治疗、饮食、锻炼等多方面提供指导，鼓励其树立乐观的心态，培养健康的生活习惯，并且密切观察疾病复发的征兆，及时给予干预。,4、分阶段沟通,感谢同道指导！,
