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1、老年患者的心理问题及中医护理,内一科,总结我科慢性病患者的心理特点和中医护理在疾病治疗中的作用，要求护理人员掌握不同的心理特征，并运用自己所学的中医护理知识来建立良好的护患关系，才能更好地体现“以病人为中心”的服务宗旨。,老年患者大都患有慢性病，为此要承受长期的疾病折磨，病程漫长，所以往往产生极为复杂的心理活动。老年慢性患者常易出现焦虑、内疚、自责，还可出现消极、悲观、自暴自弃，甚至绝望厌世等心态，有时表现为抑郁少言，有时表现为暴躁、怒气冲冲，遇到一些琐碎小事就大发雷霆。,老年患者常见的心理问题,1 自责、内疚心理,此类患者认为自己患病后给子女、家人带来诸麻烦，治病又增加了家庭的经济负担，甚至
2、使家庭经济出现拮据，因而感到自责和内疚，精神压力过重，多表现为沉默寡言，甚至出现抑郁表现。,2 孤独心理,此类患者因生病、住院不能参加社交活动，减少了人 际交往，或有时亲属探视少了，患者感到人情冷淡，认为别人疏远了自己，产生被社会和人群遗弃的孤独感。,3 焦虑、恐惧心理,此类患者往往对自己的病情估计过分严重，感到自己得了不治之症，惧怕死亡，对治疗过分关心，精神高度紧张，表现出感觉过敏、脾气暴躁、坐卧不安、失眠、情绪波动较大，对陪护人和医护人员产生敌对情绪等亢奋、易激惹表现。,4 厌世、抗拒治疗心理,.此类患者多患有多种慢性疾病，病情往往较重，病程又长，并发症多，疾病长期缠身，治疗效果往往不佳，
3、患者对治疗丧失信心，对自身康 复失望,认为迟早都是死，表现为对医护人员和家人不信任，不配合进 行各种治疗与护理，患者表现冷漠，无动于衷。,5 多疑心理,多见于病性格内向的老年患者，对医护人员讲话的内容、所做到的事情以及家人亲朋的小声谈话，都认为是在议论自己的病情，表现为心情压抑、忧郁、缺乏信心、易受暗示等。,6 瞒病心理,.此类患者隐瞒自身新出现的症状和病情，或对自身疾病认知能力差，疾病感缺失，自己淡漠忍受病痛，不愿向医护人员或家人诉说，怕引起别人的关注和担心。,老年患者的情志护理,情志护理是根据医学心理学的理论通过护理人员的语言、表情姿势、行为等影响，从而改善患者的情绪，解除其顾虑，增强战胜
4、疾病的信心，减轻心理问题对患者康复的影响的种心理疗法。对老年患者采用情志护理，有利于疏导患者，使老年患者达到最佳心理状态而接受治疗。,1 谈心,以亲切的笑容、和蔼的态度、专注的表情、娴熟的技能与患者闲谈聊天，用“拉家常”的方式与患者交流沟通，以便了解老年患者疾病的发生、发展过程及心理状态，了解患者的精神需求、病情变化，并根据患者所表现的不同心理反应有的放矢地解决患者的思想负担，及时发现潜在的护理问题(如有自杀倾向等)。,2 暗示,耐心细致地多方开导释疑，利用激励振奋的语言、温和的语调加强与患者的交流沟通，实施暗示疗法开导患者，消除患者的不良情绪，针对病情讲解医学知识，授之以渔，改善患者的精神状
5、态，使患者心情舒畅，积极配合治疗。,3 触摸,.用手轻轻按摩老年患者的头面部、四肢、肩部或采用拍手、拍肩、手上游戏等方式缓慢触摸患者，在患者感觉舒服的同时又促进了交流，缓解了恐惧、焦虑等情绪，提高患者心理健康，缓解躯体和精神痛苦，使他们身心愉快、舒适和放松。,4 鼓励,以积极的态度鼓励患者主动利用社会支持网络，鼓励家属多探视，多给予患者情感上的支持和照顾，让患者感受到来自他人、社会的重视和保护，以克服自尊心低下，从而维持良好的情绪体验。鼓励患者从精神上、生活上采取有力措施为治愈疾病创造良好的条件，排除心理障碍，树立战胜疾病的信心。鼓励患者积极防治各种慢性病，为其提供相应指导，协助制定康复方案,
6、5 行为疗法,.利用语言和行为将患者的注意力从疾病转移到其他方面，以减轻患者的思想负担。适当为老年患者组织一些娱乐活动，如下棋、读书，让其在友好互助的气氛中促进交流与沟通，探讨不同的人生体验和治疗经验。适时赞扬患者对社会和家庭幸福所做出的贡献，让患者充分体验自身的力量和存在的价值。,通过有效的情志护理，让老年患者感受到理解与尊重，让其在情感上得到关怀、照顾和支持，唤起患者对生活的热爱，从而使抑郁、焦虑、悲观、孤独等不良情绪得到有效控制和改善，促进康复。,老年患者的中医调护,1.疏通肝气,肝主疏泄。具有调节全身气机的生理功能，其性喜条达 而恶抑郁。临床中常可见大怒之人，疏泄太过，肝气上 逆血随气
7、上，出现面目红赤，头晕头痛，甚则中风呕血、咯血等，而精神抑郁的人疏泄不及，肝气郁滞，出现胃 脘胀痛，反酸吐酸，腹泻腹胀等症。老年慢性病患者，因长期的 疾病痛苦，情绪低沉，对治病、乃至对生活失去信心，常常引起 肝失疏泄而并发其他疾病。,因此，医护人员应该针对患者的心理，做到“动之以情，晓之以理”，积极做好“疏导”工作，保证患者情绪稳定，畅达乐观，达到精神内守，病安的目的。而且在治疗中，不能因是慢性病多虚而单补其虚，也要注意调畅气机，故古人有“治郁即治虚”之说。,2.调理脾气,脾主运化，是人体消化和吸收食物，转输和布散水液的主要脏器，脾的功能正常，才能化生精、气、血、津液，才能防止湿、痰、饮等继发
8、病因的产生。脾为后天之本，在防病、治病和护理工作中有着重要的意义，尤其是老年慢性病，因其正气亏虚，抗病能力低下，在治疗护理中，强调保护脾的功能、促进脾的功能，就更为重要。,3.固护卫气,内经云：“卫气者，所以温分肉，充皮肤。肥腠理，司开合者也”。说明卫气有固护肌表，抵御外邪，调节汗液，维持体温的生理功能，是人体第一道防御机制。老年慢性病患者，久病体虚，气血受损，卫气也会因之不足，容易感受外邪，使宿疾复发或加重，或并发新病乃至影响整个治疗计划实施，延误病情，甚至危及病人生命。,因此，对老年人慢性病的护理，其中特别是对兼有阳气虚损或气血两虚，证见形寒肢冷，自汗出，易患感冒医学教育网搜集整理的人，不
9、论患何种疾病，在护理中都要注意调摄卫气，固护卫气，故治疗时慎用辛温走表剂，禁用重剂发汗之品，即使是感受了外邪，也只宜轻清宣透，微发其汗，或者是配用益气固表的药，避免直接损伤卫气。,4.起居适宜,老年慢性病患者，患病时间长，生活起居条件的好坏直接影响着治疗的效果。应根据中医特点，对不同的“证”，创造不同的条件。如阳虚气弱的患者，室内的温度宜偏高，通风时间不宜太长；心悸、怔忡的患者，室内宜安静，医护人员要做到说话、走路、操作“三轻”；患有外感的患者，不宜直接吹风，适时增减衣被等。,我们都知道随着年龄的不断增长，很多中老年人的体质也是一天天的衰退，在这个时期很多中老年人都很在乎养生，那么老年人每天怎
10、样合理的搭配饮食才最有利于养生呢，下面我们一起来看一下：,怎么搭配中老年人的营养饮食,一、不贪肉,老年人膳食中肉类脂肪过多，会引起营养平衡失调和新陈代谢紊乱，易患高胆固醇血症和高脂血症，不利于心脑血管病的防治。,二、不贪精。,老年人长期讲究食用精白的米面，摄入的纤维素少了，就会减弱肠蠕动，易患便秘。,三、不贪硬。,老年人的胃肠消化吸收功能减弱，如果贪吃坚硬或煮得不熟烂的食物，久而久之易得消化不良或胃病。,四、不贪快,老年人因牙齿脱落不全，饮食若贪快，咀嚼不烂，就会增加胃的消化负担。同时，还易发生鱼刺或肉骨头鲠喉的意外事故。,五、不贪饱,老年人饮食宜八分饱，如果长期贪多求饱，既增加胃肠的消化吸收负担，又会诱发或加重心脑血管疾病，发生猝死。,六、不贪酒,老年人长期贪杯饮酒，会使心肌变性，失去正常的弹力，加重心脏的负担。同时，老人多饮酒，还易导致肝硬化。,七、不贪咸。,老年人摄入的钠盐量太多，容易引发高血压、中风、心脏病及肾脏衰弱。,八、不贪甜,老年人过多食甜食，会造成功能紊乱，引起肥胖症、糖尿病、瘙痒症、脱发及消耗胰细胞，不利于身心保健。,九、不贪迟,三餐进食时间宜早不贪迟，有利于食物消化与饭后休息，避免积食或低血糖。,十、不贪热,老年人饮食宜温不宜烫，因热食易损害口腔、食管和胃。老年人如果长期服用烫食热刺激，还易罹患胃癌、食道癌,食物的种类宜杂,感谢聆听！,
