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1、学龄前儿童和青少年营养,第一部分:学龄前儿童营养,学龄前期 36岁儿童学龄期 612岁儿童少年期/青春期 1218岁,学龄前体格发育特点:,年龄越小发育越快,相对于婴儿期相比此阶段的发育速度有所减缓.46岁时,脑组织进一步发育,约为成人脑重的86%90%.3岁时,神经细胞的快速分化基本完成,脑组织的发育已经达到成人的86%90%.此阶段身高增长约21CM(年均5CM),体重增长约5.5KG(年均2KG)计算公式:年龄2+7/8=体重 年龄7+70=身高(此公式适合2青春期前),消化特征:,20颗乳牙已经出齐,到6岁是第一颗恒牙可能萌出.咀嚼能力仅达到成人的40%.对固体食物需要长时间适应.不能
2、过早进入成人家庭膳食,行为特征:,56岁儿童具有短暂控制注意力的能力.约15分钟.饮食时不专心,喜欢自我作主.边吃边玩,进餐时间延长,易发生营养素缺乏个性明显发展,独立性与主动性表现明显,但变得不那么听话了.模仿能力极强,36岁儿童-常见4种营养缺乏疾的预防:,一 营养不良(能量、蛋白质 不足)二 儿童肥胖症重度肥胖儿易患皮肤感染、血清铜、锌水平处于亚临床缺乏状态。肥胖女童月经初潮早，多伴各种月经紊乱,米糊、糕干粉,麦乳精、炼乳或含乳饮料喂哺孩子,三 锌缺乏症,厌食 味觉减退异常 甚至发生异食癖 常有复发性口腔溃疡 影响进食 继而生长迟滞 身材矮小 生殖器官发育落后 免疫力下降 伤口愈合较慢,
3、四 缺铁性贫血,一般而言，孩子长期每日摄入的铁平均每千卡热能低于4mg，即有可能发生缺铁.皮肤黏膜较苍白，以唇、口腔粘膜最明显。易疲乏无力，不爱活动。头晕、眼前发黑、耳鸣。常有烦躁不安，精神不集中、记忆力减退。研究发现，边缘铁缺乏即可影响孩子的智力发育，及时补充也难以完全挽回损失。贫血引起的儿童神经精神的变化已逐渐引起重视.现已发现在贫血尚不严重时，即出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣。智力测验发现病儿注意力不集中，理解力降低，反应慢)。,肥胖儿童的健康指导:,(1）设法满足小儿食欲，避免饥饿感。应选热能少而体积大的食物，如芹菜、笋、萝卜等。必要时可在两餐之间供给热能少的点心如不加糖的果冻、鱼干
4、、话梅等(2)蛋白质为生长发育所必需，故供应量每天每公斤体重不少于2克(3)碳水化合物体积较大，对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助，可作为主要食品。但要减少食糖量。(4)脂肪供给热能特别多，应予限制，例如油煎、炸的食物，各种甜食，肥肉等含脂肪多的食品。(5)减少总热能摄入量，要依小儿的实际情况而定。(6)维生素及矿物质应当保证供给，常做户外活动也非常必要。(7)解除精神负担。去掉他们的顾虑和忧郁。要使患儿加强信心，改变过食少动的习惯。(8)增加体格锻炼。增加孩子的活动量，加强被动和主动体格锻炼。(9)禁食、药物减肥和手术去脂等均不可取.(10)心理治疗及行为矫正：对此类儿童应定期门诊观察，鼓励和
5、提高他们坚持控制食量及运动锻练的兴趣，使其增强信心，坚持不懈。,学龄前儿童一日营养素参考量:,能量(515Kcal/kg)(2030Kcal/kg)(好动)蛋白质(4560g/d)14%15%/总能量脂肪(46g/kg.d)30%35%/总能量 碳水化合物(15g/kg.d)50%60%/总热能矿物质:Ca 800mg/d I 50ug/d Fe 1mg/kg Zn 2330ug/kg维生素:VA 500600ug/d B族 B1 0.7mg/d VC 60mg/d(3岁)B2 0.7mg/d 70mg/d(46岁),学龄前儿童膳食指南:,食物多样,合理搭配专门烹调,易于消化,“三餐两点”每天
6、饮奶,常吃大豆及其制品膳食清淡少盐,正确选择零食,少喝含糖高的饮料.食量与体力活动要平衡,保证正常体重增长不挑食、不偏食、培养良好的饮食习惯吃清洁卫生、未变质的食物,春长个头秋长膘,季节对生长发育有较大的影响。以身高、体重为例，春季身高增长最快，35月份的三个月与911月份的三个月相比，前者身高增长要高出22.5 倍。体重是秋季增加最快，911三个月中是全年体重增加最快的时期。,36岁儿童每日基本营养方案:,牛奶500毫升(或加料豆浆)谷类250-400克绿叶蔬菜250-400克鸡蛋1-2个瘦肉及肝50-100克水果1-2个另有适量豆制品、食用油及芝麻酱等.,学龄前期智力发育水平对照,42月(
7、3岁半)大运动：两脚交替上楼、并能从楼梯末级跳下精细动作：模仿画正方形适应能力：懂得“5”、说出图形名称()语言：会在示范后说出至少一个反义词(前后,正反)社交行为：会穿上衣,48月(4岁)大运动：独脚站5秒精细动作：会画人像的三个部位适应能力：会拼圆形(四个1/4圆)、正方形(两个正三角)；说出图画中缺什么(6个说出2个即可)语言：知道苹果一刀切开有几块、说出4个反义词社交行为：能回答：吃饭前为什么要洗手。,54月(4岁半)大运动：独脚站立10秒、足尖对脚跟向前走2米精细动作：能用筷子夹花生米适应能力：照图拼椭圆型(4片)、说出图画中缺什么(6个说出3个即可)语言：会数手指；能说出衣服、钟、
8、眼睛的作用(3个说对2个即可)社交行为：认识红、黄、绿、蓝四种颜色,60月(5岁)大运动：能接球精细动作：会画人像的7个部位适应能力：看图回答：鸡在水中游，哪不对？；说出图画中缺什么(6个说出5个即可)语言：会认10以内的数字、能说出两种圆型的东西社交行为：能说出桌子、鞋、房子是用什么做的,66月(5岁半)大运动：足尖对足跟向后走2米精细动作：画人像10个部位适应能力：知道左右、会拼长方形(两片直角三角形)语言：能回答：你姓什么？；能回答：为什么要上班？窗户的作用？苹果、香蕉的共同点.社交行为：能回答：你家住哪里？(回答到：街名、门牌号)；能回答：2+3=？5-2=？,72月(6岁)大运动：拍
9、球几下精细动作：会拼小人(头、胳膊、身子、腿)、会写自己的名字适应能力：能回答：雨下看书对吗？、懂得星期几的概念语言：一年有哪四个季节、什么动物没有脚？社交行为：你拣到钱包怎么办？、为什么要走人行横道？,35.5岁儿童体格表,学龄前儿童及青少年生长特点:,儿童少年的生长发育是一个连续的过程。各系统器官的发育有先有后如:*神经系统发育较早，*生殖系统发育较晚，*皮下脂肪年幼时期发达，*肌肉组织到学龄期才发育加速；*身体各部分的生长速度不同*四肢先于肢干*下肢先于上肢，呈现自下而上,自肢体远端向中心躯干的规律性变化。,学龄儿童营养(612岁),19kg/120cm,营养不足者21.7%44.44%
10、营养过剩造成肥胖者1.73%3.06%与代谢有关的疾病不断发生:儿童糖尿病等,令人担忧的现状,儿童缺,发育不良,贫血,过度活跃（多动症）,孤癖,便秘,“养”与病症,蛀牙,食物过敏,近视,性早熟,肥胖,学龄儿童“缺养”说因由,早餐吃得不好，甚至不吃早餐。,午餐太差，太随便,平时吃太多零食,不喝牛奶，不吃鸡蛋和其它东西。,怕长胖，强近自己不吃。,父母陪孩子吃饭时间少，小孩随便乱吃。,偏食,厌食,儿童不宜常吃的食品,保健食品1.原本健全的生理功能退化2.易使中枢神经处于抑制状态而影响智力发育3.促使性器官早熟4.消弱体内免疫功能而易感染疾病,不宜多食用精糖类物质1.有报道3岁儿童可能患动脉硬化,食糖
11、食用过多是重要原因之一2.糖尿病、肥胖症、龋齿3.影响蛋白质、维生素、矿物质的代谢4.儿童容易骨折,脊柱侧弯,多动症等疾病也与食糖过多有关,不宜多喝饮料1.含过多的精制糖,导致机体内的免疫功能降低2.饮料中含有的磷酸类物质干扰骨骼系统对钙的吸收3.广告宣传的营养素在制做过程中已经被破坏4.过多饮饮用冰镇饮料使胃壁血管遇冷收缩,影响肠胃功能,引起腹痛、腹泻、消化不良.5.另外,饮料中含有的添加剂对中枢神经系统有潜在危害.,不宜常食用巧克力1.含较高的热量和脂肪,不含维生素与矿物质,蛋白质含量也较少.2.当体力大量消耗的情况下,可适当食用以及时补充热量.3.多食巧克力易造成胃肠道产气反酸,并且产生
12、龋齿,而且对味觉的刺激也迟钝.,巧克力+牛奶,不宜常食用果冻食品果冻由增稠剂(海藻酸钠、琼脂、明胶等)加入少量人工合成的香精、色素、甜味剂/酸味剂制做而成.经过酸或碱或漂白等工艺处理,营养素均被破坏.,不宜常食用彩色食品人工色素将导致慢性中毒,引起腹泻、腹痛、消化不良*不宜常食用泡泡糖其中的增塑剂含有微毒,其代谢物对人体有害*不宜常食用爆米花 原因:机器内层一般都镀有铅或铅化合物,易造成慢性铅中毒,不宜常食用方便面其缺少矿物质、蛋白质、微量元素,易营养失调*不宜常食用烤羊肉串熏烤过程中产生有害物质.,十年树木,百年树人.,人口素质问题不容忽视,怎样培养儿童的良好饮食习惯,不要偏食定时定量进食(
13、三餐两点)细嚼慢咽定位进食进餐情绪,儿童营养发育评价,标准身高:年龄5+75标准体重:年龄2+8正常血压:收缩压为年龄2+80舒张压为收缩压的2/3牙齿发育:至6岁时开驶换恒牙共32枚,学龄儿童营养最基本的八个“1”,八个“1”:即每天1杯奶、1个鸡蛋、100克豆制品、1升水、1个水果、1斤左右的饭、100克肉类、1斤菜,组织器官发展曲线图,儿童性早熟问题,1.定义2.分类3.原因4.预防5.常见的易含性激素的食物,性早熟,女孩8岁以前，男孩9岁以前的性发育认为是性早熟，女孩表现为乳房的发育，男孩表现为睾丸的增大。现在专家认定：女孩10岁前有初潮可定性为性早熟。,1、油炸类食品 炸鸡、炸薯条和
14、炸薯片。食用油经反复加热氧化引发性早熟.洋快餐2次以上/每周，油炸类膨化食品性早熟的可能性是普通儿童的25倍。,2、禽肉 特别是禽颈。，“促熟剂”饲料喂养 残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，因此，吃鸡、鸭、鹅的颈部，是促进性早熟的高危行为。,3、反季节蔬菜和水果 冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都在“促熟剂”的帮助下才反季节生长或提早成熟，一定要避免给幼儿食用。,黄帝内经-思岁备物,4、某些儿童口服液 很多儿童补剂和口服液，都标榜有助“长高长壮”，其实很可能含有激素成分。这些激素使孩子在五六岁时长得比同龄人高大壮实，其骨龄已达8岁或10岁。而等孩子进入正
15、常发育阶段时，反而不长了。5、可入药的大补类食品 包括人参、黄芪、桂圆干、荔枝干、冬虫夏草等。中医指出，越是大补类药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境。,1.由于发育成熟过早，使骨骼生长时期缩短，骨骺会过早闭合，而影响其最终身高。2.患儿虽然性发育开始成熟，但其实际年龄，心理成熟程度却与此不相一致，很容易造成孩子的心理障碍(害羞 离群)3.不会有自发的性行为早现。,儿童性早熟对孩子身心发育的不利影响：,大约女10岁、男12岁（青春期）。青春期，身高平均增长78厘米，最多可以增加1012厘米；体重年增长值为47千克，个别可达810千克。约三年以后生长速度又减慢，直到女17岁左右、男22岁左右身高基
16、本停止增长,儿童与青少年身高,身高预测公式如下：（单位：厘米）男孩身高59.699+0.419父亲身高+0.265母亲身高 女孩身高43.089+0.306父亲身高+0.431母亲身高,47岁的孩子要睡10.511小时。,影响身高的因素遗传环境生活习惯种族内分泌性成熟早晚（初潮年龄18岁比11岁者平均高出5厘米）远近亲婚配医学进步,生活习惯影响身高,饮食、运动、卫生、睡眠、作息制度、劳逸结合情况,改善某些生活习惯同样有助于长高。日本国民从 18921926的34年之间，平均身高增加了2.23厘米。盘膝而坐 坐椅子有些儿童青少年在日常生活中不太注意站、坐、行、读、写的正确姿势，老是习惯性地低头、
17、端肩、含胸、驼背，致使脊柱变形，会影响长高15厘米。,生活习惯,生长激素影响身高,.,进行90分钟中等强度的体育运动，人体内生长激素的分泌量比安静时增加两倍。体育运动的良好刺激，还能保证睡眠更深沉。晚9点次日9点生长素的分泌是白天12小时的三倍.,儿童每日饮食指南,学龄儿童的膳食指南 1、保证吃好早餐，食量相当于全日的三分之一.2、少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入.3、重视户外活动，以免肥胖.4、早睡早期,营养早餐:主食+瘦肉、蛋+奶+蔬菜、水果,孩子患病时合理喂养,坚持饮食,饮食的选择,孩子病好后，要注意及时补充，需要每天 增加一餐，至少持续一周。病后合理的喂 养有助于防止体重下降和营养
18、不良,患病期间的喂养建议,610岁体格标准:,女孩：1018 岁 男孩：1220 岁,青春期：,青春期的第二次生长突增,生长突增开始的年龄、增幅大小及持续时间因性别而异，男孩体格突增开始的年龄比女孩晚2年，女孩约在911岁，男孩约在1113岁，女孩突增高峰后1年左右后，出现月经初潮，来经后身高增长开始减慢。青春期持续时间男孩比女孩长，男生在22岁左右，女孩在17岁左右。青春期体重每年增长4kg5kg增长幅度男孩也比女孩大。男孩：79cm/每年，最高1012cm/每年，平均增加28cm；女孩：57cm/每年，最高910cm/每年，平均增加25cm。,由于快速的生长发育，出现了旺盛的新陈代谢，体内
19、消 化吸收营养过程中的同化作用远远超过异化作用，因而 在该特殊时期，必须增加蛋白质、钙、铁、锌、维生 素A、B族等营养素的供给量，以确保第二性征发育及其 生长发育速度的正常良好发展。,第二性征发育期也是生长发育速度的突增高峰，也就是人们常说“抽条期”,青春期从体格生长突增开始，到骨骼完全融合、躯干停止生长、性发育成熟而结束。大脑的机能和心理的发育进入高峰。生殖系统发育骤然增快并迅速成熟。第二性征迅速发育，男女两性的形态差别也更为明显。同年龄男生和女生在儿童时期对营养素需要的差别很小，从青春期生长开始出现较大差异。,第二性征发育,在有的男女学生的脸上，还会出现一些小疙瘩，俗称为粉刺、青春蕾、青春
20、痘，医学上称为痤疮。,-第二性征发育是指除生殖器官外所有征象的出现,男孩,主要表现在阴毛、腋毛、胡须及喉结的出现，与此同时，身材变得魁梧起来，表现为肩宽 胸阔、四肢粗壮，逐渐成长为堂堂的男子汉,女孩,主要表现在乳房、阴毛、腋毛及月经初潮的出现，与此同时，身材变得胸部丰满、臀部变圆、腰部相对较细的女性特有体形,“苗条”过分节制饮食造成不少营养素缺乏或者因患慢性疾病消耗较大，体质虚弱。这些 都能引起乳房发育不良(小巧平坦)，或者月经不正常现象(或前或后),发育期相应营养素供给量至关重要,如女孩的第二性征发育与脂肪有一定关系，体内脂肪量达到一定程度才开始出现月经初潮。而身体消瘦严重者月经便姗姗来迟，
21、或者会出现原发性闭经和继发性闭经,Beauty?,在蛋黄、鱼卵、芝麻、核桃、大豆、动物脑髓等食物中含有丰富的卵磷脂、胆固醇，,脂肪中含有的磷脂胆固醇，它们是脑细胞的主要成分。,磷脂可分为脑磷脂和卵磷脂,卵磷脂在体内释放乙酰胆碱，它能使 大脑具有灵敏的反应，并增强记忆力,脂类,特别是磷脂和胆固醇是构成所有生物膜的重要组成部分,饱和脂肪酸和胆固醇有利于生物膜的坚性,所有生物膜的结构和功能与所含脂类成份有密切关系.，维持神经传导，从而能保证大脑正常的工作并促进脂溶性维生素的吸收.,青春期内分泌对生长发育的影响,生长激素 生长激素也与睡眠密切相关，入睡后60分钟（4590）左右（深睡眠）血中生长素浓度
22、达高峰，所以充足的睡眠有助于身高的增长和青春期高速生长。儿童每天要确保有8 小时以上的睡眠时间。生长激素的分泌也与环境因素密切相关，饥饿、运动等时血糖水平降低，可刺激生长激素分泌。,性激素 睾酮的主要生理功能是促进蛋白质的合成和骨骼、肌肉的发育。雌激素，在青春早期，它和生长激素密切配合，刺激成骨细胞活动促进生长，后期更多参与骨的干骺愈合过程，致女性较男性早几年停止生长。同时，青春期甲状腺激素与生长激素协同作用，促进成骨细胞生长，青春期碘缺乏除甲状腺肿外，也引起体格和智力发育迟滞，性发育水平低下。,青春期开始男女营养素需要差异增大一、能量正平衡，能量来源-碳水化合物55-65%，脂肪25-30%
23、，蛋白质12-14%。,同年龄男生和女生在儿童时期对营养素需要的差别很小。,儿童青少年膳食能量推荐摄入量（kal/d）,儿童青少年蛋白质推荐摄入量（g/d）,建议动物性、豆类,青春期营养素的需求,碳水化合物保证摄入，防脂肪过多，增加膳食纤维避免过多糖类，尤其是饮料脂肪不过度限制，因能量需要多，但要注意不能过多 脂类是构成脑组织的重要物质,微量营养素,（一）矿物质1、钙生长高峰，钙增加建议奶制品、鱼、虾、硬果绿色蔬菜、豆类6-10岁适宜摄入量800mg/d青少年适宜摄入量1000mg/d,2、铁男性：20mg/d 女性：25mg/d贫血、学习能力降低、免疫功能下降贫血常见于女生动物血、肝脏、红肉
24、豆类、黑木耳、芝麻酱,3、锌6-10岁 12-13.5mg/d11-18岁15-19mg/d 缺锌食欲差，味觉迟钝或丧失，严重影响生长。生长迟缓、性发育不良、免疫下降贝壳类海产品、红肉、动物内脏锌的好来源，谷胚、麦麸、花生、花生酱也有锌,4、碘6-10岁 90ug/d 11-13岁120ug/d 14-18岁150ug/d甲肿建议海带、紫菜、海鱼碘盐,维生素,1、维生素A仍有亚临床缺乏建议肝、深绿色、红黄色蔬菜2、维生素B1精白米面，使缺乏出现建议内脏、豆类、全谷,3、维生素B2学习紧张，易缺乏奶类、蛋类、肝脏、谷类、蔬菜水果4、维生素C新鲜水果、蔬菜,常见营养素缺乏体征,中学生缺,肥胖,缺铁
25、性贫血,缺钙,“养”与症状,缺维生素A,缺核黄素即B2,缺锌,青少年的膳食指南,1、多吃谷类，供给足够的能量 400-500克.2、保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入 优质占50%.3、参加体力活动，避免盲目节食.女生尤其重要,正确防止肥胖：合理控制饮食少高能量食物肥肉、糖果、油炸食品.增加体力活动，保持适宜体重.,面对学习压力如何调理饮食,外在营养,*日光,*水浴,*空气,享受大自然的赋予,补充大脑因学习紧张而增加消耗的营养素1、吃好早餐 维持血糖水平，提高上课效率，如来不及，可一小块巧克力、面包、1瓶奶类，食物量不宜多，以免影响中餐.2、摄入充足的食物 选择爱吃的食物，多样化，可口，主食
26、充足，保证能量，B族维生素丰富，杂粮、豆类.3、保证优质蛋白质摄入:动物,豆类,鱼DHA4、每天食用新鲜的蔬菜水果:维生素C、膳食纤维、有助铁吸收及消化。,5、注意色香味的搭配 促进食欲6、卫生问题不容忽视 不在小摊购买，不吃过冷食物，食前洗手7、轻松、愉快就餐环境 消化8、不可过分迷信和依赖健脑品 不偏食、挑食可满足需要。,高考进补误区,盲目迷信广告油腻荤食过多忽视早餐丰盛晚餐和宵夜,水果,主食,蔬菜,动物性食物(肉类/蛋),奶及其制品,营养早餐必备:,+,+,+,+,不吃早餐或早餐太差有什么不好？,1、不吃早饭可以使人体的抵抗力下降。英国的一项调查发现，不吃早饭的人比常吃早饭者容易得感冒或
27、流感。吃早饭且吃谷类较多者，患感冒较少，即使患感冒，症状也比较轻。2、不吃早饭者，因导致机体消化功能的异常，极易导致发生消化性溃疡、胆囊炎、胆石症（胆石症中有80%患者不吃早饭）、肥胖症、心脏病。,。,胆石症,胃炎,心脏病,由于空腹，胆汁中胆酸减少，使胆固醇饱和沉积，从而加速胆结石的形成.,由于饥饿，中午饱餐一顿势必使胃急剧膨胀，容易撕裂胃粘膜，引起疼痛，导致胃炎的发生；胃酸分泌太多，会侵害胃粘膜而发生胃肠溃疡,长期不吃早餐可使血液增加粘度，从而使血管变窄，使流往心脏的血液量不足而引发心脏病,3.不吃早饭，儿童青少年生长发育也要受到影响4.不吃早餐还可影响人的情绪A.情绪安定、温和；B.精神不
28、稳定，情绪不好，不良的情绪使内分泌功能失调，整个人可能处于亢奋与应激状态，肾上腺皮质激素分泌增多，使人体的免疫器官胸腺受到损伤，导致淋巴细胞减少，抵抗力下降，干扰体内的免疫监视.5、不吃早饭，最主要的是影响整个上午的工作与学习效率,营养餐,鉴于儿童青少年上述特征，锻炼时应选择那些伸展幅度大、频率较高、节奏感强、持续时间短的练习，应尽量避免练那些过于紧张、持续时间长、憋气的耐力性和静力性的练习。（1）全身性伸展项目：全身性伸展项目内容非常多，如徒手操、轻器械操、健美（身）操、引体向上、双臂屈伸、屈臂伸摆浪、悬垂摆动、摆腿、压腿、踢腿、劈腿、等等。（2）协调性项目：这类项目包括球类运动、游泳、滑冰、滑雪、舞蹈、活动性游戏等等。,最后给青少年的运动建议:,（3）跳跃项目：这类项目有原地单、双足跳、行进间单足和双足跳、跨步跳、蛙跳、纵跳摸高、立定跳远、立定多级跳远、跳橡皮筋、跳绳、支撑跳跃、跳越障碍等等（4）短距离竞赛项目：短距离竞赛项目包括田径径赛项目50米、60米、100米、200米、400米和4100米接力跑，游泳（蝶泳、仰泳、蛙泳、自由泳,谢谢,把健康信息传递给你想关心的人!,
