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1、环境卫生学监测采样方法 北仑大港医院院感办 赵金凤,主要内容：,一、手消毒效果监测采样方法二、物体表面消毒效果监测采样方法三、空气消毒效果监测采样方法四、使用中消毒液染菌量监测采样方法五、紫外线灯管强度监测方法六、环境卫生学监测结果分析流程,环境卫生学监测的目的：监测消毒效果是否达到标准要求，追寻消毒方法是否正确。规范采集标本的意义：采集标本准确，无污染，培养结果才准确,采样前准备：,环境准备：物表清洁、消毒物品准备：检验科准备：培养皿，无菌试管、无菌棉拭子等科室准备：无菌镊子、无菌剪刀、无菌棉签、无菌手套、酒精灯、打火机、胶布、笔等操作者准备：着装整齐、口罩、帽子、手套、,一、医务要员手消毒
2、效果监测采样,七步洗手法洗手2-3次后采样（卫生手消毒）手术室医务人员落实外科洗手和手消毒方法后采样（外科手消毒）,采样方法正确吗？,结果判断,卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2,外科手消毒：监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2,不能检出致病性微生物,二、物体表面消毒效果监测采样方法,物体表面消毒效果监测结果判定,医院环境分类：I类环境：洁净手术部和其它洁净场所II类环境：非洁净手术部、产房、导管室、血液病病区、烧伤病区、重症监护病区、新生儿室III类环境：母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区、血液透析中心、其它普通住院病区IV类环境：普通门（急）诊及其检查室
3、、治疗室；感染性疾病科门诊和病区,物体表面平均菌落数：I类环境：5cfu/cm2II类环境：5cfu/cm2III类环境：10cfu/cm2IV类环境10cfu/cm2,小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示,三、空气消毒效果监测采样方法,监测方法,洁净手术室静态（空态）时空气采样方法（沉降法）,未采用洁净技术净化空气的房间采用平板暴露法,将普通营养琼脂平皿（）放置各采样点，采样高度为距地面.采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（I类环境暴露30min,类环境暴露，、类环境暴露）后盖上平皿及时送检。,采样方法,结果判定：,洁净手术部和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数符合的要求。类
4、区域：细菌总数平皿、类区域：细菌总数平皿,监测频度医院应对感染高风险部门每季度进行监测洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。,注!医疗环境应强调通风,四、使用中消毒液染菌量监测,采样方法：用无菌吸管吸取使用中消毒液，加入含有相应中和剂的采样管。采样后内送检（4小时检测)。使用中消毒剂应每季度进行监测，灭菌剂应每月进行监测。对未使用的低效消毒剂和皮肤黏膜用消毒剂，使用前应按照使用中消毒液染菌量的方法进行细菌检测，未检出细菌为合格。,结果判断灭菌用消毒液的菌落总数应为皮肤粘膜消毒液的菌落总数消毒用消毒液的菌落总数,五、紫外线灯照射强度监测,监测方法：,结果判断：,照射强度：,普通30 W新紫外线灯辐照强90W/cm2为合格使用中紫外线灯辐照强度70 W/cm2为合格30 W高强度紫外线灯的辐射强度180 W/cm2为合格监测频率：新灯管使用前监测 使用中灯管半年监测一次。,六、环境卫生学监测结果分析流程,
