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1、珍爱生命，关注自杀,百科全书：有意或者故意伤害自己生命的行为Kaplan：自杀是有意的自我伤害导致的死亡施奈德曼：有意识的自我毁灭，个体有诸多痛苦且把自我毁灭看作是解决问题的最好办法广义自杀论者：指人类有害生命的一切行为,自杀的概念,自杀意念(suicide idea)：有寻死的愿望但没有采取任何实际行动自杀未遂(attempted suicide):有意毁灭自我的行动但并未导致死亡自杀死亡(committed suicide):采取有意毁灭自我的行为并导致了死亡,自杀的分类,总体情况：最高：匈牙利，30人/10万 最低：冰岛、西班牙，5人/10万 中国：男14.9/10万；女20.4/10万
2、性别:自杀者:男：女=3：1 自杀未遂者:男：女=1：3年龄：自杀者:30岁，男性45岁，女性55岁 自杀未遂:20-30岁,自杀的流行病学特征,世界自杀分布示意图,65岁以上,45-64岁,25-44岁,15-24岁,5-14岁,我国台湾自杀死亡率分布图,在中国每两分钟有 1 人自杀死亡,8 人自杀未遂,我国自杀问题现状,答案：在90分钟内中国至少有44人自杀死亡、360 人自杀未遂,自杀死亡,自杀未遂,1人自杀或未遂，至少对6人形成巨大心理冲击,自杀的危险性因素,情绪低落、抑郁者过去曾有过自杀企图或自杀行为者讨论过自杀并考虑过自杀的方法亲友或熟人有过自杀行为某些不良个性特点有明显精神因素者
3、（动机冲突或受挫折）精神病患者或精神活性物质使用者,The SAD PERSONS Scale,1 Sex2 Age3 Depression4 Previous attempts5 Ethanol abuse6 Rational thinking loss7 Social supports lacking8 Organized plan9 No spouse10 Sickness Patterson et al 1983,自杀的一个基本规律,当个体面临情感痛苦，并认为痛苦有如下特征时均有可能自杀：无法逃避无法忍受永无止境,自杀的预测,这些危险因素不能预测出哪个人会自杀，什么时候自杀 哪些征兆可
4、供早期识别呢？,自杀前“可能”的迹象 言语上的征兆,直接说出或间接说出谈论自杀方法；或拒绝与人谈论自杀以掩盖谈论自杀计划，包括自杀方法，时间和地点与亲朋告别；交待个人意愿等,突然、明显的行为改变(如中断与他人交往/处理心爱之物)抑郁表现或反常性情绪改善有条理地安排后事或频繁出现意外事故慢性躯体疾病突然不接受治疗饮酒或吸毒的量增加,自杀前“可能”的迹象 行为上的征兆,对自杀的误解,1.说想自杀者常不会自杀2.自杀未遂者并非真正想死3.自杀未遂后，就不会再出现自杀行为了4.不能与有自杀可能性的人讨论自杀5.自杀危机后情况好转，自杀危险性就解除了6.有自杀行为者不需要精神医学干预,Not True!
5、,自 杀 危 机 的 处 理,干预的目标,任何面临情感痛苦并认为该痛苦有如下特征的个体均有可能自杀：无法逃避显示出问题是可以解决的 永无止境示消极的感受是可以结束的 无法忍受显示出无法忍受的感受是可以改变的最终目标：激活求生本能，恢复危机前心理水平,自杀危机的处理步骤,一、评估并制定干预目标倾听、共情、接纳，表达协助意愿并建立信任关系讨论自杀的原因与目的，澄清主要的困扰探询可利用资源与重要他人订自杀契约二、实施找出其认知不合理信念及行为问题，对症纠正寻求更多心理支持三、终止,帮助有自杀倾向者的要点,1.保持冷静，耐心倾听2.让他谈出内心的感受，鼓励宣泄情绪3.要接纳他，不对其做任何评判4.不要
6、试图说服他改变自己的感受,帮助有自杀倾向者的要点,5.询问他们是否有自杀的想法“你是否有过很痛苦的时候，以至令你有想结束自己生命的想法?”不要这样问:“你没有自杀的想法，是吧?”,帮助有自杀倾向者的要点,6.相信他所说的话，对自杀迹象认真对待7.不要答应对他的自杀想法给予保密8.让他相信别人是可以给其帮助的，并鼓励他寻求他人的帮助、支持,帮助有自杀倾向者的要点,9.要尽量取得他人帮助以便共同帮助他10.如果你认为他即刻自杀危险很高-不要让他独处-去除自杀危险物品，或将他转移至安 全的地方-陪他去寻求专业人员帮助 11.如果自杀行为已经发生，立即就近医治,六不政策,不忽略或敷衍企图自杀者说出的自
7、杀念头不随便解释企图自杀者突然出现的行为改变不教训企图自杀者,不说教以免激起其罪恶感不让企图自杀者单独处不把自杀工具放在企图自杀者可获得的地方不要自己处理这种状况,要切记：自杀危机,是非常复杂的事件，而非同儿戏其间有多重矛盾的情感交织在一起大约持续 24-72 小时有提供此帮助的机构生命热线,海明威把猎枪伸进嘴里，扣动了扳机与疾病作斗争，以维护自己“可以被消灭但不能被击败”的男子汉“尊严”三毛自缢是为了远离红尘的喧嚣，选择另一个世界继续流浪阮玲玉吞服30片安眠药结束自己的生命是为了表示清白，向残酷的世界作最后的抗争谢津、陈宝莲、张国荣等义无反顾纵身一跃是因为种种压力和无奈.,自杀原因探讨,精神
8、疾病原因自杀躯体疾病原因自杀非疾病原因自杀,精神障碍患者自杀率较高，据随访:抑郁症1/6死于自杀，曾有未遂史者更危险 曾住院精神分裂症患者约5%死于自杀自杀未遂者中常见癔症患者其他：人格障碍、精神活性物质使用者 提示：抑郁症自杀的变异：扩大自杀与曲线自杀,精神疾病原因自杀,身患绝症疾病终末期躯体疾病伴发抑郁,躯体疾病原因自杀,个人因素：遗传冲动性心理社会因素：主观上或客观上无法解决动机冲突或挫折情境，涉及到职业、经济状况、家庭、人际、考试、晋升、失业、灾祸,非疾病原因自杀,“我希望我已死去”“我再也不想活了”“我想死了算了”,“我所有的问题马上就要结束了”“现在没人能帮得了我”“没有我，别人会生活的更好”“我再也受不了了”“我的生活一点意义也没有”,自杀者可能的个性特点,悲观认知（自我、环境和社会）：以偏概全，自我批评受挫或依赖，对社会、他人抱有敌意，喜欢看问题阴暗面情绪不稳定，神经质人际交往少，自我隔离，行为冲动，缺乏兴趣爱好从性格特征看，过于内向、孤独、偏执，过分认真、责任感过强,常见不合理信念,1.绝对化要求2.过分概括化3.糟糕至极,情绪状态示意图,Depression,Baseline,生命热线,深圳市心理危机干预热线 25629459康宁医院 25533524 必要时请拨打,
