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1、第十一章 阴道,第三节 阴道上皮,第一节 阴道上皮的结构,第二节 阴道上皮的周期性变化,第三节 阴道上皮的组织化学,第四节 阴道脱落细胞,我认为重要的内容：性激素对阴道上皮周期性变化的影响 组织化学中的糖原的作用，阴道PH变化 阴道上皮细胞的成熟指数（MI）和角化指数CI的对检测性激素水平的意义,阴道上皮自基底面至游离面分为5层，在月经周期中，各层细胞的超微结构和组织化学反应随性激素的浓度的变化而变化,过渡层：近表层细胞和近中间层细胞结构有差异,基底层：具有活跃的分裂能力,中间层:以合成中间丝和糖原为主的两类细胞,旁基层：分裂活跃，与基底层同为生发层,表层：呈鳞片状，表面具有微嵴，吻合成网状,
2、1.基底层细胞：紧贴基底膜，呈矮柱状细胞，具有活跃的分裂能力，新的细胞不断向上层推移，补充衰老的细胞2.旁基层：由2层多角细胞组成，细胞分裂活跃。,3.中间层：由10层多边形细胞组成，其功能是合成中间丝和糖原4.过度层：在排卵是最厚，细胞逐渐变扁平，呈进行性退变过程。5.表层：在排卵是最厚，为鳞片状细胞，胞质嗜酸性，胞核不规则、固缩,1其形成与淋巴细胞有关，通过打开细胞间的桥粒而形成,2.阴道黏膜与阴道腔之间进行物质交换的途径之一，物质运输的通道如糖原。从而为阴道给药提供可能,细胞间通道:各层阴道上皮间存在的间隙,1）出生1个月时阴道上皮不含糖原,2）青春期后主要分布在中间层上皮细胞的核周区,
3、3）妊娠期糖原含量继续增高,4）分娩后糖原消失，直到卵巢功能恢复,（二）阴道上皮的组织化学糖原,1.雌激素水平与阴道上皮中糖原的产生密切相关,2.糖原可经过细胞间通道或随脱落细胞进入阴道内，被乳酸杆菌菌降解为乳酸，是阴道保持酸性,5）阴道上皮癌时细胞分裂增加，糖原含量降低,1）儿童期：68,2）生育期：3.54.5,3）妊娠期：3.03.2,4）绝经期：6.57.6可用于已婚妇女雌激素水平的的判定和排卵期的检测,1.血液中的雌激素与阴道上皮内的糖原含量呈正相关，而与阴道内PH值呈负相关,2.酸性环境可以抑制微生物在阴道中繁殖,阴道脱落细胞,阴道中的脱落细胞主要是表层、中间层和少量的旁基层细胞，
4、还有子宫颈及子宫内膜的脱落细胞及少量炎性细胞。阴道脱落细胞主要是以中间层细胞为主。细胞形态各异，细胞多为多角形，体积大而薄，细胞质成嗜酸性，细胞核固宿着色深。,阴道脱落细胞与性激素的关系,雌激素促进基底层细胞增生分化，向表层推移。在分泌期，孕激素与雌激素协同使阴道上皮大量脱落大量的雄激素治疗时会对阴道上皮产生类似雌激素的作用,阴道脱落细胞与性激素的关系,在女性的不同生理阶段，阴道脱落细胞变化呈现一定的规律，通过MI、CI来间接反映卵巢及胎盘激素水平MI(阴道上皮的成熟指数)：基底层、中间层表层脱落细胞的百分数，可以反应体内激素的升降情况。CI（角化指数）：表层细胞中的细胞质嗜酸性、核致密的最成
5、熟细胞的百分率，表示雌激素水平MI和CI在女性的各个生理阶段都不一样,卵巢：协同FSH促进卵泡发育，通过对下丘脑的正反馈作用，间接促进排卵。输卵管：增强其分泌和运动，利于精子与卵子的运行。,1.雌激素,（1）促进女性生殖器官的发育,A 促进子宫发育，内膜增殖处于增生期阶段；B 子宫颈腺分泌多而稀薄粘液，宫口松弛，利于 精子穿行；C 分娩前，加强子宫平滑肌的兴奋性，提高对缩 宫素的敏感性。阴道 增强阴道的抵抗力(阴道上皮细胞增生、角化；糖原含量分解后使阴道分泌物呈酸性)。,子宫,（2）促进女性第二性征和性欲的产生促进乳腺发育。促进女性副性征的形成，并维持于成熟状态。（3）对代谢的影响促进蛋白质合
6、成。促进成骨细胞、抑制破骨细胞活动，加速骨骼的生长，促进骨骺软骨的愈合。降低血浆胆固醇与脂蛋白含量。促进醛固酮的分泌,提高肾小管对ADH的敏感性,引起水钠潴留。,可使处于增殖期的子宫内膜进一步增厚，并进入分泌期，从而为受精卵的生存和着床提供适宜的环境。,2.孕激素,（1）调节腺垂体激素的分泌,排卵前诱发LH峰，排卵后抑制腺垂体的分泌。,（2）影响生殖器官的生长发育和功能活动,降低子宫平滑肌的兴奋性和对缩宫素的敏感性，即具有保胎作用；使子宫颈腺分泌少而粘稠的粘液，形成粘液塞，不利于精子穿透，防止再孕（一些孕激素避孕药依此而起作的）。,（3）促进乳腺腺泡的发育 在雌激素作用的基础上，可促进乳腺腺泡的发育和成熟,与缩宫素等一起为分娩后泌乳作准备。（4）升高女性基础体温 女性的基础体温随月经周期而发生波动：基础体温的升高与孕激素及去甲肾上腺素作用于体温调节中枢有关。,三.月经周期(menstruation cycle),2、按子宫内膜,增殖期（第5-14天）,分泌期（第15-28天）,月经期（第1-4天）,月经的产生：血液中雌、孕激素水平显著下降,卵泡期,排卵,黄体期,雌激素,孕激素,月经期,增殖期,分泌期,月经期,谢谢！,
